#1
|
|||
|
|||
×åì ëå÷èòü ñëåçîòå÷åíèå
äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå êîëëåãè. ß òîëüêî ÷òî âûøëà ïîñëå äåêðåòà íà ðàáîòó â îáû÷íóþ ðàéîííóþ ïîëèêëèíèêó.È ñòîëêíóëàñü ñ äîñòàòî÷íî ðàñïðîñòðàíåííîé æàëîáîé - îáèëüíîå ñëåçîòå÷åíèå íà óëèöå. Ïðè ýòîì êàê ïðàâèëî â îôòàëüìîëîãè÷åñêîì ñòàòóñå ïðè îñìîòðå íå âûÿâëÿþòñÿ ïðèçíàêè êîíúþíêòèâèòà, ïàòîëîãèè ñëåçíûõ îðãàíîâ è ò.ï. ×òî â òàêîì ñëó÷àå íàçíà÷àòü ïàöèåíòàì?
|
#2
|
||||
|
||||
Íè÷åãî. Ýòî æàëîáà ñàìàÿ ðàñïðîñòðàí¸ííàÿ. ß îáüÿñíÿþ ÷òî-òî òèïà "çàùèòíàÿ ðåàêöèÿ", "òàê íàäî".
Èíîãäà, ñîâñåì óæ íåïîíÿòëèâûì, ïðåäëàãàþ âûéòè â êîðèäîð è ñïðîñèòü ó âñåõ æäóùèõ ïðè¸ìà "ó êîãî åñòü ñëåçîòå÷åíèå, îñîáåííî íà óëèöå". Ðóêè ïîäíèìóò 90% ïðèñóòñòâóþùèõ |
#3
|
|||
|
|||
Î! Âñå ïðèñïîñàáëèâàþòñÿ, âèäèìî, îäèíàêîâî!
|
#4
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
ñïàñèáî, îòâåò âîçüìó íà âîîðóæåíèå. áîëüøèíñòâî íå äîâîëüíû îòâåòîì, ÷òî ýòî ó âñåõ òàê è ýòî íîðìàëüíàÿ çàùèòíàÿ ðåàêöèÿ ãëàçà íà ðàçäðàæàþùèé ôàêòîð, òðåáóþò êàïåëü |
#5
|
|||
|
|||
Ðàçóìååòñÿ, ïðè÷èíà òàêîé æàëîáû ïðè îòñóòñòâèè âîñïàëåíèÿ- öåëàÿ ñîâîêóïíîñòü ôàêòîðîâ. Òóò òåáå è ñíèæåíèå ïðèñàñûâàþùåãî ýôôåêòà ñë¸çíîãî ìÿñöà, è àòîíèÿ âåê, è äðÿáëîñòü ìûøöû Ãîðíåðà, è ñóæåíèå ñë¸çíûõ òî÷åê... è âñ¸- òàêè, åñëè ïîçâîëÿåò âðåìÿ, ïûòàþñü ïîêîïàòüñÿ- ïîðàññóæäàòü. Èíîé ðàç ïðîìîåøü ñëåçîîòâîäÿùèå ïóòè- à ÷åëîâåêó æèòü ëåã÷å. Çàîäíî ñåðü¸çíûé áëîê èñêëþ÷èøü. Àêòèâàöèþ ñë¸çíîé òî÷êè, êîíå÷íî, íà ïðè¸ìå íå ïðîèçâåä¸øü, íî, åñëè íàçàíà÷åíà ïî äåëó, òîæå ïîìîãàåò.
|
#6
|
|||
|
|||
Ïðîáîâàë íàçíà÷àòü ëóáðèêàíòû îêñèàë èëè ñèñòåéí. Âðîäå áû ïàðàäîêñ - ó ïàöèåíòà ñëåçîòå÷åíèå, à òû åìó ïðåïàðàòû òèïà èñêóññòâåííîé ñëåçû íàçíà÷àåøü. Íî îíè ñîçäàþò íà ðîãîâèöå çàùèòíûé ñëîé ìåäëåíåå âûñûõàþùèé è ðàçäðàæåíèå óìåíüøàåòñÿ, ðàçðûâàåòñÿ ïîðî÷íûé êðóã "âåòåð-ñë¸çû"
|
#7
|
||||
|
||||
Ìåòîäîì íàó÷íîãî òûêà: ýòî åñëè î÷åíü ãîðèòå æåëàíèåì ðàçîáðàòüñÿ ... â 30% ñëó÷àåâ ïîëó÷àåòñÿ, à â 70% íåò êàê âû íå ñòàðàëèñü.
Ñíà÷àëà íóæíî ñóäèòü î ïðîõîäèìîñòè ñë. ïóòåé ... ìîæíî ýòî äåëàòü ñ ïîìîùüþ îäíîé êàïëè êîëëàðãîëà 1%. Åñëè òåñò + ïðè÷èíà ÿñíàÿ. Åñëè òåñò - èäåì äàëüøå ... âûÿâèòü ñîïóòñòâ. æàëîáû òèïà çóä è ææåíèå. ñîï. ïàòîëîãèè ÆÊÒ è ïå÷åíè. ñîñòîÿíèå êðàåâ âåê è â ÷àñòíîñòè îòâåðñòèè ìåá. æ-ç. ÂÀÆÍÀ îöåíêà îáøåãî ñîñòîÿíèÿ êîí-âû âåê; àòðîôè÷íàÿ èëè íîðìàëüíàÿ. ÂÀÆÍÎ îöåíêà ïîâåðõíîñòè ðîãîâèöû íîðìàëíàÿ ëè ... òóñêëàÿ ëè ... øåðîõîâàòàÿ ëè ... Ñèíèëüíàÿ Àðêà è åå âûðàæåííîñòü!!! Ïðåæäå ÷åì íàçíà÷èòü ëå÷åíèå èññëåäîâàòü íà Äåìîäåêñ!!!  êàæäîì ñëó÷àå íàçíà÷àåòñÿ ñîîòâåòñòâóþøåå ëå÷åíèå |
|
#8
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
1. ñ êàêîé ïàòîëîãèåé ÆÊÒ è/èëè ïå÷åíè ìîãóò áûòü ñâÿçàíî ÑËÅÇÎÒÅ×ÅÍÈÅ? 2. Êàê áóäåì ïðîâîäèòü èññëåäîâàíèå íà äåìîäåêñ, ÷òî íàì ýòî äàñò è êàê ìû ñìîæåì ýòî ëå÷èòü? Çàðàíåå ñïàñèáî. |
#9
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Îäíèì èç ïóòåé ýòèõ íàðóøåíèè - çàñòîé ñåêðåòà â ïðîñâåòàõ ìåá. æ-ç. (çàäíèé áëåôàðèò) ñâÿçàíû ñ çàáîëåâàíèÿìè ÆÊÒ (Àñòàõîâ Þ. Ñ., Àíãåëîïóëî Ã. Â. Ãëàçíûå áîëåçíè ÑïÏ. ÑïåöËèò 2004 ñòð. 102. Íåñòåðîâ À. Ï. Ìîøåòîâà Ë. Ê. Åãîðîâ Å. À. Îôòàëüìîëîãèÿ Êëèíè÷åñêèå Ðåêîìåíäàöèè èçä. 2, 2009 Ãåîòàð-Ìåäèÿ ñòð. 35) åñëè åñòü ñîïóòñòâóþùèå æàëîáû íà çóä è ææåíèí è åñòü õîðàêòåðíûå ïðèçíàêè áëåôàðèòà ëþáîé âûðàæåííîñòè, æåëàòåëüíî ïðîâåñòè èññëåäîâàíèå íà Äåìîäåêñ ò. ê . ëå÷åíèå äåìîäåêîçíîãî áëåôàðèòà îòëè÷àåòñÿ îò äðóãèõ áëåôàðèòîâ. Èññëåäîâàíèå íà äåìîäåêñ - ìèêðîñêîïèÿ ðåñíèö ... äëÿ åå ïðîâåäåíèÿ íóæíî èìååò ñîîòâ. íàâûêè.  Ìîñêâå åå äåëàþò â êäö ïðè ÃÊÁ ¹ 15 è â ÌÎÊÁ è äðóãèõ êëèíèêàõ. ò.å. åñëè âû íå ìîæåòå ýòî ñäåëàòü, íàïðàâüòå áîëüíîãî â êäö. |
#10
|
|||
|
|||
Õîðîøî, òåïåðü íàïèøèòå êàêèå êîíêðåòíî çàáîëåâàíèÿ ÆÊÒ ïðèíÿòû ýòèîëîãè÷åñêèì ôàêòîðîì áëåôàðèòà? Èíà÷å ÿ ìîãó íàïðàâëÿòü ïàöèåíòîâ è ê ïñèõîëîãó/ïñèõîòåðàïåâòó - âåäü âñå áîëåçíè îò íåðâîâ, ñîãëàñíû?
Âîñïîëüçîâàâøèñü ïîèñêîì íà ýòîì ñàéòå - Äîêàçàòåëüíàÿ ìåäèöèíà. Evidence Based Medicine. Íà÷àëî. È òåìó îò Ñåðãåÿ Íèêîëàåâè÷à äëÿ îôòàëüìîëîãîâ ïðî÷èòàëè? Ïîïðîáóéòå íàéòè ýòî â PubMed èëè Medscape. Äëÿ íà÷àëà - [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ìîæåò ãàñòðîýíòåðîëîã íå íóæåí? È ìîãëè áû ïðèâåñòè äàííûå, â êàêîì ïðîöåíòå ñëó÷àåâ ñâÿçûâàþò äåìîäåêîç ñ ñèíäðîìîì ñóõîãî ãëàçà? Ñïàñèáî çà îáñóæäåíèå. |
#11
|
|||
|
|||
âî ïðèêîë!
çàáîëåâàíèÿ ÆÊÒ è ñëåçîòå÷åíèå! Äàâàéòå îáúÿâèì êîíêóðñ - êòî áîëüøå òàêèõ ïåðå÷èñëèò! Íà÷èíàþ!!! - ÎÁÑÒÈÏÀÖÈß! |
#12
|
|||
|
|||
#13
|
|||
|
|||
Íå íó çðÿ Âû òàê.
Öèòàòà:
|
#14
|
|||
|
|||
ÄÀ?
ß ïðåäëîæèëà ñî÷åòàíèå íå ñèíäðîìà ñóõîãî ãëàçà ñ áîëåçíÿìè ÆÊÒ - à ñëåçîòå÷åíèÿ ñ á-ìè æêò. À âû ïåðå÷èñëèëè îáðàòíîå, äà è òî ïðîÿâëåíèÿ ñèñòíåìíûõ çàáîëåâàíèé. Ïðåæäå ÷åì ïîñûëàòü áîëüíîãî ê "ñìåæíûì"(îõ è ëþáëþ ýòî ñëîâî) ñïåöèàëèñòàì íå ïëîõî áûëî áû èçíà÷àëüíî ñâîé ìîçã ïîóïðàæíÿòü - ïðåäñòàâèòü àíàòîìèþ, îòòîê ñëåçû, ïðîâåñòè òåñòû(êòî èç íàñ çà ïîñëåäíèå 100 ëåò õîòü ðàç ïðîâåë ñëåçíî-í6ñîâóþ ïðîáó, ïðîìûë ñëåçíûå êàíàëüöû, ïîñëêå îñìîòðà ëîð îöåíèë ðåíòãåíîãðàôèþ ñë/ïóòåé ñ éîäîëèïîëîì)? Äëÿ íà÷àëà âîîáùå îöåíèë ïðàâèëüíîñòü ïîëîæåíèÿ ñëåçíûõ òî÷åê, âåê, íàëè÷èÿ áåëîãî õåìîçà, è ïð.? À òî - æêò, ïèëîðè, êàê âëèÿþò ñîëíå÷íûå ëó÷è íà ïðîçðà÷íîñòü óòðåííåé ìî÷è... |
#15
|
|||
|
|||
Âèäèìî, âñå òàêè îòâåòèòü íåîáõîäèìî àâòîðó:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|