#1
|
|||
|
|||
Ôèáðèëëÿöèÿ ïðåäñåðäèé, ìîæíî ëè ýòàöèçèí?
Çäðàâñòâóéòå! Ìíå 55 ëåò, æåí., ðîñò 174, âåñ 62 êã.
Õîëåðèê, ýìîöèîíàëüíà, áûñòðî õîæó, âñå ðåàêöèè è ìåòàáîëèçì óñêîðåíû.  íà÷àëå ïðîøëîãî ëåòà âïåðâûå ïî÷óâñòâîâàëà òàõèêàðäèþ. Ïðèñòóïû ñëó÷àëèñü ðàç â äåíü è ðåæå, íå áîëüøå 10 ìèíóò. Èç-çà êîâèäà ê âðà÷àì îáðàòèëàñü ëèøü â àâãóñòå, ê êàðäèîëîãó íå ïîïàëà, òåðàïåâò ïîñîâåòîâàë áèñåïðîëîë 5 ìã, çà ìåñÿö âûïèëà 30 òàáëåòîê êîðîíàëà ïî 5 ìã. Ïóëüñ ñòàë ðåæå, òàõèêàðäèÿ ïåðåøëà â àðèòìèþ ïî âå÷åðàì.  íîÿáðå âåðîÿòíî ïåðåáîëåëà êîâèäîì, ê âðà÷àì íå îáðàùàëàñü, êàøëÿ íå áûëî, áûëà ñëàáîñòü è ëîìîòà ìûøö 2 íåäåëè, íà 2 íåäåëè ïðîïàäàëî îáîíÿíèå. Ñ âåñíû àðèòìèÿ íàáëþäàåòñÿ ïî óòðàì ïîñëå ïðîáóæäåíèÿ ( ìèíóò 20) è ïî âå÷åðàì áîëåå ñèëüíàÿ, èíîãäà áîëüøå ÷àñà. Êîãäà õîæó - àðèòìèè íåò. Õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé íåò, äàâëåíèå îáû÷íî â íîðìå ( 120/80), íåáîëüøîé îñòåîõîíäðîç. Ùèòîâèäêà â íîðìå (áûëà ó ýíäîêðîíîëîãà), ÒÒà - 1, 455 ììîëü/ë Òðèãëèöåðèäû - 1, 05 ìì/ë Õîëåñòåðèí ËÏÍÏ - 3, 78 ììîëü/ ë ( îáùèé áûë 7, 1) - íî óæå ìåñÿö ïåðåøëà íà îçäîðîâèòåëüíîå ïèòàíèå è ïîìíîãó õîæó ïåøêîì. Íà ýõîêàðäèîãðàôèè âûÿâèëè äèàñòîëè÷åñêóþ äèñôóíêöèþ ëåâîãî æåëóäî÷êà 1 òèïà. Ïî çàêëþ÷åíèþ ñóòî÷íîãî ìîíèòîðèðîâàíèÿ ïî Õîëòåðó - 23 ýïèçîäà ôèáðèëëÿöèè ïðåäñåðäèé îáùåé äëèòåëüíîñòüþ 25:14, ÀÂ-áëîêàäó 1 ñòåïåíè, 1607 íàäæåëóäî÷êîâûõ ýêñòðàñèñòîë. Äâà äíÿ íàçàä áûëà ó êàðäèîëîãà, äèàãíîç - êàðäèîäèñòðîôèÿ, íåóñòîé÷èâûå ïðîáåæêè ôèáðèëëÿöèè ïðåäñåðäèé, ÷àñòàÿ íàäæåëóäî÷êîâàÿ ýêñòðàñèñòîëèÿ. Íàçíà÷åí áåòàëîê-çîê 12, 5 ìã óòðîì; ýòàöèçèí 50 ìãõ 2 ð â äåíü, ìåêñèäîë 250 ìã Õ 2 ðàçà â äåíü è ìàãíåëèñ. Íî ÿ óæå äâà äíÿ ÷èòàþ âàø çàìå÷àòåëüíûé ôîðóì è âèæó íåãàòèâíîå îòíîøåíèå â ýòàöèçèíó, ñòðàøíîâàòî... Â÷åðà âå÷åðîì âûïèëà 1 òàáëåòêó ïðîïàíîðìà 150 ìã - ÷àñà äâà-òðè îùóùàëèñü ïåðåáîè â ðàáîòå ñåðäöà è îùóùåíèå ïàäåíèÿ - ýòî íîðìàëüíàÿ ðåàêöèÿ íà àíòèðèòìèê? Ñòîèò ëè ìíå íà÷èíàòü ïðèíèìàòü ýòàöèçèí?? Íóæíî ëè ëå÷èòü ôèáðèëëÿöèþ ïðåäñåðäèé, åñëè îíà åæåäíåâíà, íî ïðîõîäèò, åñëè ÿ íà÷èíàþ õîäèòü? Áîëè íåò, ïåðåáîè îò ïðîïàíîðìà áûëè ïîòðåâîæíåé. Ýõîêàðäèîãðàôèþ, ðåçóëüòàòû ñóòî÷íîãî ìîíèòîðèðîâàíèÿ è àíàëèçû êðîâè ïðèëàãàþ: [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] |
#2
|
||||
|
||||
Íóæíî ñäåëàòü íàãðóçî÷íóþ ÝÊà ïðîáó (òðåäìèë èëè âåëîýãîìåòð) äëÿ èñêëþ÷åíèÿ èëè ïîäòâåðæäåíèÿ ÈÁÑ.
Íåçàâèñèìî îò àíòèàðèòìèêîâ Âàì íóæíû àíòèêîàãóëÿíòû (ïðîôèëàêòèêà èíñóëüòà) - âàðôàðèí ïîä êîíòðîëåì ÌÍÎ, èëè àïèêñàáàí, èëè ðèâàðîêñàáàí. Öèòàòà:
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà âíèìàíèå). Âîò ïîë÷àñà íàçàä áûëî 141/94, íàâåðíîå ñàìîå âûñîêîå, íî ýòî ÿ áîëüøå äâóõ ÷àñîâ òóò ïûòàëàñü ôîòîãðàôèè â íóæíîì ðàçìåðå ïðèêðåïèòü.
Íàãðóçî÷íóþ ïðîáó ïîñòàðàþñü ñäàòü, îäûøêà ïîÿâèëàñü ïîëãîäà íàçàä ïðè ïîäúåìå â ëåñòíèöó. |
#4
|
|||
|
|||
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷, à àíòèðèòìè÷åñêèå ïðåïàðàòû ìíå ïðèíèìàòü êàêèå-íèáóäü?
|
#5
|
||||
|
||||
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#6
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî îãðîìíîå!
|
#7
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Ïîëòîðà ãîäà ïèëà îò ñâîåé ýêñòðàñèñòîëèè ïî ïîëòàáëåòêè ýòàöèçèíà, è áûëî âñå ïðåêðàñíî, ëåãêî çàõîäèëà íà 4 ýòàæ, áåãàëà ïî ëåñàì. Íî â îêòÿáðå ýòîãî ãîäà ýòàöèçèí ïåðåñòàë ïîìîãàòü, áûëî íåñêîëüêî êðàòêèõ ýïèçîäîâ ôèáðëëÿöèè ïðåäñåðäèé, ñàìûé äëèííûé - 16 ÷àñîâ. Ìîé êàðäèîëîã ïîðåêîìåíäîâàëà ìíå àëëàïèíèí ( ëàïîðèòìèí), âñå áûëî ïðåêðàñíî áîëüøå ìåñÿöà, íî ñóòêè íàçàä èç-çà îðç íå âïèëà íà íî÷ü òàáëåòêó è ïðîñíóëàñü ñ ôèáðèëëÿöèåé ïðåäñåðäèé. Ïûòàëàñü êóïèðîâàòü ñàìà, íî â 3 íî÷è âñå æå âûçâàëà ñêîðó., 3 ÷àñà êàïàëè àìèîäàðîí, ïî îêîí÷àíèè - ôèáðèëëÿöèÿ íèêóäà íå äåëàñü. Âñå ýòî ñåãîäíÿ óòðîì, õîòåëè ïîìåñòèòü â êàðäèîëîãè÷åñêîå îòäåëåíèå, íî òóò âûÿñíèëîñü, ÷òî ó ìåíÿ êîâèä( à äóìàëà ÎÐÇ, ñèìïòîìîâ óæå íå áûëî). Åõàòü â êîâèäíûé ãîñïèòàëü îòêàçàëàñü, óñîìíèëàñü, íàéäåò ëè íà ìåíÿ òàì ñåãîäíÿ âðåìÿ êàðäèîëîã. Ìîæåò çðÿ? Âðà÷ èç ïðèåìíîãî îòäåëåíèÿ ñêàçàë âûïèòü äâå òàáëåòêè ïðîïàíîðìà ïîñëå 12, êîãäà çàêîí÷èòñÿ äåéñòâèå àìèîäîðîíà. Ïî îäíîé ïðîïàíîðì ïèëà ðàíüøå, ïûòàÿñü îñòàíîâèòü ôèáðèëëÿöèþ, ýôôåêòà íå áûëî. Ïîñîâåòóéòå, ÷òî äåëàòü, âûçâàòü ñêîðóþ, ïîêàçàòü èì ñåãîäíÿøíèå âûïèñêè èç ïðèåìíîãî ïîêîÿ è ïîëîæèòüñÿ íà èõ ðåøåíèå èëè âñå æå ïîïðîáîâàòü ïðèíÿòü 2 ïðîïàíîðìà?
|
|
#8
|
||||
|
||||
Íè òî è íè äðóãîå.
Ñíà÷àëà àíòèêîàãóëÿöèÿ: àïèêñàáàí 5 ìã õ 2 ðàçà/ñóò - 30 äíåé. Ïîòîì ýëåêòðè÷åñêàÿ êàðäèîâåðñèÿ íà ôîíå àìèîäàðîíà. Ïîòîì åùå ìåñÿö ïðîäîëæèòü àíòèêîàãóëÿöèþ òàê æå. Íà âðåìÿ àíòèêîàãóëÿöèè äî êàðäèîâåðñèè - äëÿ íîðìàëèçàöèè ×ÑÑ - ìåòîïðîëîë (îïòèìàëüíî - Áåòàëîê ÇÎÊ). Äîçà â çàâèñèìîñòè îò ×ÑÑ. Åñëè ôèáðèëëÿöèÿ ïðåäñåðäèé ïðîäîëæèò ðåöèäèâèðîâàòü, òî àíòèêîàãóëÿöèÿ íåîïðåäåëåííî äîëãî. Öåëü = ïðîôèëàêòèêà èíñóëüòà. Èíñóëüò - ÷àñòîå îñëîæíåíèå ôèáðèëëÿöèè ïðåäñåðäèé. Êðîìå òîãî èìååò ñìûñë îáñëåäîâàòüñÿ: ÒÒÃ, ãåìîãëîáèí, ôåððèòèí, ËÏÍÏ õîëåñòåðèí, ÌÑÊÒ ÊÀ. Ñêðèíèíã ïî âîçðàñòó (íåêîòîðûå çàáîëåâàíèÿ èç ýòîãî ñêðèíèíãà ìîãóò áûòü ïðè÷èííûìè äëÿ ïðîâîöèðîâàíèÿ ôèáðèëëÿöèè ïðåäñåðäèé): ÂÈ×, ãåïàòèòû  è Ñ, RW? Öåðâèêàëüíûé ìàçîê íà àòèïèþ è àíàëèç íà âèðóñ ïàïèëëîìû? Êîëîíîñêîïèÿ? Ìàììîãðàôèÿ? Ôëþîðîãðàôèÿ? Äåíñèòîìåòðèÿ áåäðåííûõ êîñòåé è ïîçâîíî÷íèêà? Ãëþêîçîòîëåðàíòíûé òåñò? Ïðèíèìàåòå ëè ñòàòèíû, åñëè íåò, òî ïî÷åìó? Îñìîòð âñåé êîæè íà ìåëàíîìó ïðè áëåäíîì òèïå êîæè? Íî Âàì, ïîõîæå, êàê è â ïðîøëûé ðàç, ìîè ñîâåòû íå íóæíû...
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#9
|
|||
|
|||
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷, ñïàñèáî!!! Âû íå ïðàâû, ÿ î÷åíü öåíþ Âàøè ñîâåòû, àíàëèçû è ÒÒà åùå ëåòîì áûëè â íîðìå, õîëåñòåðèí ïîâûøåí ÷óòü-÷óòü, íî äóìàþ, äèåòîé è ðåæèìîì ñíèçèëà, ïðîâåðþ. Çíà÷èò, îñòàâàòüñÿ ïîêà ñ ïóëüñîì 140 è òîëüêî àíòèêîàãóëÿíòû? Áåòàëîê-çîê ïðèíèìàëà â÷åðà, íå îñîáî ïîìîã. Áëàãîäàðíà çà îòâåò!
|
#10
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ñåé÷àñ çèìà, à íå ëåòî. Íîðìà - ýòî ÷òî? Ëþáîé àíàëèç = ÷èñëî è äàòà, à Âàøå ìíåíèå î íåì! Áåòàëîê ÇÎÊ - äîçà è âðåìÿ ïðèåìà? ×òî çíà÷èò "íå îñîáî" â ÷èñëàõ? ÂÈ×, ãåïàòèòû, îíêîëîãèÿ - âûÿâëÿþòñÿ ñëó÷àéíî, âûçûâàþò àíåìèþ è ïðîâîöèðóþò ôèáðèëëÿöèþ ïðåäñåðäèé. Âîññòàíîâëåíèå ðèòìà áåç ïðåäøåñòâóþùåé àíòèêîàãóëÿöèè ïðè ïðèñòóïå çàòÿíóâøåìñÿ áîëüøå 48 ÷àñîâ = îãðîìíûé ðèñê èíñóëüòà. Åùå ðàç ïðî÷èòàéòå ïðåäøåñòâóþùåå ïðåäëîæåíèå!
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#11
|
|||
|
|||
Áåòîëîê-çîê ìíîãî ïðîáàèâàþñü, äàâëåíèå î÷åíü íèçêîå, 82/69 ÷àñòî, ïîêà ôèáðèëëÿöèÿ, âûøå 105 íå ïîäíèìàåòñÿ.
|
#12
|
||||
|
||||
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#13
|
|||
|
|||
48 ÷àñîâ ïðèñòóïà áóäåò çàâòðà íà ðàññâåòå., áåòàëîê ïèëà 12,5 ìã., áîþñü, íèçêîå äàâëåíèå.
|
#14
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Â÷åðà è ñåãîäíÿ êàêîå äàâëåíèå, 2 ÷èñëà íåñêîëüêî ðàç? "×àñòî" = íå èíòåðåñíî.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#15
|
|||
|
|||
Âûïèëà ñåé÷àñ 25 ìã, ñî ñòðàõó äàâëåíèå ïîäñêî÷èëî äî 120/100.
|