|
#1
05.12.2008, 12:55
|
|||
|
|||
|
образование в ЩЖ
Здравствуйте.Мне 29 лет. рост 167, вес 71. Обратилась к эндокринологу по поводу отеков рук, а также выпадению волос и сухости кожи(особенно на локтях и пятках). Руки отекали в жару. Если поднимала руки вверх, то отек спадал моментально.
Еще немного о своем самочувствии...Часто болит голова, чувствую напряжение в челюсти. Сонливость, шум в ушах, особенно в левом слышится пульсация при повороте головы. Часто бывает низкое давление 90/60. Нормальное давление 110/70. Давление и шум в ушах были и до беременности, которая была 4 года назад. А вот отеки появились потом. Еще летом Обследовалась по этому поводу у невропатолога, делала узи почек и сдавала анализы. нашли шейный и грудной остеохандрос. Недавно обострился хронический холецистит. Сделала узи органов брюшной полости. Помимо эхоскопических признаков холецистита, эхопризнаки удвоения правой почки 119 *43. Левый надпочечник увеличен до 6 мм. Сделали узи щж: в правой доле в н/3 округлое ан/гипоэхогенное образование с ровными местами нечеткими контурами однородное по структуре с эффектом дорзального псевдоусиления размерами 11*6,5 мм с перимодулярным кровотоком. пРАВАЯ доля длина 57, ширина 15, толщина 15, объем 6,2 ЛЕВАЯ доля длина 57 мм, ширина 14 мм, толщина 14 мм, объем 5,4 см Общий объем 11,5 Контуры четкие, эхогенность нормальная, эхоструктура однородная. перешеек 5. Гормоны Т4 15,2, ТТГ 0,75, АтТПО 20 сахар 5,29 биохимия А-амилаза 144 алт 23 АСТ 24 белок общий 75 билирубин общий 14 мочевина 4,6 холестирин5,4 щелочная фосфаза 112альфа-амилаза мочи 1300 анализ мочи лейкоциты 0-2 эпителий плоский 2-3 слизь +++ оксалаты + Оксалаты в моче обнаруживаются постоянно SG 1/025 pH 5 LEU neg NIT neg PRO neg GLU norm KET 1/5 UBG 70 BIL neg ERY neg Общий анализ крови эзонофилы 2 палоч. 2 сегмент. 53 лимфоциты 34 моноциты 9 соэ 13 Холецистит лечу. А вот с щитовидной железой и надпочечником... Назначили иодомарин и триовит и через 3 месяца контрольное узи. Дополнительно назначено сдать кровь на кортизол, дгэа, тестостерон. Не могли бы Вы прояснить ситуацию, пожалуйста. Адекватны ли назначения эндокринолога? Насколько серьезны отклонения в размерах надпочечника? Следует ли выяснить содержимое образования в ЩЖ или стоит подожадть эти три месяца и попить йоомарин? Спасибо. 
|
|
#2
05.12.2008, 18:44
|
||||
|
||||
|
Выявленное узловое образование диаметром более 1 см в щитовидной железе НЕ имеет отношения к беспокоящей проблеме, но требует ( буде выявлено ) пункционной биопсии ( разъяснеия на Тиронет для пациентов )
К надпочечнику вообще нет вопросов
|
|
#3
05.12.2008, 21:06
|
|||
|
|||
|
Спасибо Вам за ответ. То есть нет смысла ждать три месяца и смотреть будет ли расти образование? Я не совсем поняла нужно ли пить йодомарин и триовит? И еще, почему нет вопросов к надпочечнику?
Очень хочется прояснить для себя вопрос стоит ли обратиться к другому эндокринологу или же его тактика правильна. Извините за настойчивость 
|
|
#4
05.12.2008, 21:27
|
||||
|
||||
|
Правильной тактикой ( консенсус по узловому зобу не бином Ньютона и опубликован везде и на Тиронет для врачей тоже) убдет пункционная биопсия
Иодомарин и триовит не при чем, равно как и предложение УЗИкать железу по поводу Ваших жалоб А что вы предлагаете искать в надпочечнике, чей срез в каком-то ракурсе показался кому-то большим на 6 мм?
|
|
#5
05.12.2008, 21:50
|
|||
|
|||
|
Я то вообще ничего не предлагаю искать. Предлагают искать врачи. Даже сказали сделать мрт надпочечника и кровь на гормоны. Кровь я уже сдала. В понедельник будет готово. Неужели сделали узи железы зря? А на узи направили из за моих жалоб на волосы, кожу, отеки...эх... Так хочется найти врача, которому можно довериться.
Я правильно Вас поняла, что весь этот сыр-бор зря?
|
|
#6
05.12.2008, 22:04
|
||||
|
||||
|
Для оценки влияния эндокриной патологии на те или иные жалобы оценивается ФУНКЦИЯ той или иной подозреваеомй железы ( при подозрении на гиптироз или тиротоксикоз - болезни щитоивдной железы - ТТГ, при поиске надпочечниковой патологии -тот или иной параметр в ЗАВМСИМОСТИ от подозреваемой патологии )
То есть в начале узнаем, есть ли черная кошка вообще;и если знаем, что есть , отвечаем на вопрос , где она и какого размера ( УЗИ , КТ, МРТ, ангиография ) - в зависимости от того , что ищем Случайно найденные не имеющие отношения к делу образования называются ИНСИДЕНТАЛОМАМИ ( incident -внезапный, случайный ) и о том, что делать с ними, тоже существуют правила В скобках замечу, что изложены они даже в учебнике для 4 курса, не говоря уже о консенсусах и всяких там гайдах Что я еще могу сказать ( с)
|
|
#8
05.12.2008, 22:19
|
||||
|
||||
|
"Выяснение до конца"требует проведения пункционной биопсии - час в п-ке + ответ на завтра Когда запишетесь? Когда Вам уже дали этот совет?
|
Линейный вид
