#1
|
|||
|
|||
Àêàðáîçà
Àêàðáîçà ïðè ÍÒÃ - ýòî àêòóàëüíî?
Êîðîòêîå ïîÿñíåíèå: ìåíÿ ñìóòèëà ýíäîêðèíîëîã, êîòîðàÿ â áåñåäå ñî ìíîé ñêàçàëà, ÷òî ýòîò ïðåïàðàò ñåé÷àñ íàçíà÷àþò ëèøü ïðè ÑÄ "âòîðûì ïðåïàðàòîì" - åñëè íåîáõîäèìî, íî íå ïðè ÍÒÃ. Íå ìîãó ïîíÿòü, ÷åñòíî ãîâîðÿ. |
#2
|
||||
|
||||
Áûëî èññëåäîâàíèå ( ïî íåìó åñòü âîïðîñû ïî äèçàéíó) îáíàäåæèâøåå â ïëàíå ïðîôèëàêòèêè ðàçâèòèÿ ÑÄ ó ëèö ñ ÍÒÃ ïðè ïðèåìå àêàðáîçû
Ñïîðòçàë è èçìåíåíèå ðåæèìà ïèòàíèÿ áîëåå ýôôåêòèâíû, íî íèêòî íå ñòàíåò âîçðàæàòü ïðîòèâ ïðèåìà àêàðáîçû - áûëà áû ïåðåíîñèìîñòü ( ýòî óæå öèòàòà èç ãàéäà )
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
Óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, à ïî ïîâîäó ìåòôîðìèíà ïðè ÍÒÃ - äåéñòâèòåëüíî óìåíüøàåò âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ ÑÄ?
|
#4
|
|||
|
|||
Àêàðáîçà ïðåäëàãàëàñü â êà÷åñòâå ïðåïàðàòà äëÿ ñíèæåíèÿ ìàññû òåëà ïðè ÑÏÊß. Ïåðâûå ðàáîòû äàëè íåáîëüøîé ïîçèòèâíûé ðåçóëüòàò, íî ïîñëåäóþùèå (áîëåå ðàöèîíàëüíûå ïî äèçàéíó) - ïîêàçàëè åãî íåýôôåêòèâíîñòü. Õîòÿ ýòî íå ñîâñåì òî, ÷òî âû ñïðàøèâàåòå, íî ÑÏÊß - ýòî âûñîêèé ðèñê äèàáåòà â ñðåäåì è ñòàðøåì âîçðàñòå.
|
#5
|
||||
|
||||
Óìåíüøàåò íà 16% , èçìåíåíèå îáðàçà æèçíè è ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè - íà 30% ( ýòîÿ î ìåòôîðìèíå )
Âîïðîñ îá àêàðáîçå ëó÷øå ðåøàòü ëè÷íî ñàìîìó ( ýòî ÿ ê ïåðåíîñèìîñòè ìåòåîðèçìà )
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#6
|
|||
|
|||
AACE Guidelines for Prediabetes Management 07-2008
Âåäóùåå âìåøàòåëüíîñòâî - èçìåíåíèå îáðàçà æèçíè, ñíèæåíèå âåñà. Ìåòôîðìèí è àêàðáîçà èãðàþò âñïîìîãàòåëüíóþ ðîëü. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#7
|
||||
|
||||
È ïðàâèëüíî ëè ìû ïîíèìàåì, ÷òî ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû (ìåòôîðìèí èëè àêàðáîçà) äîëæíû â ýòîé ñèòóàöèè íàçíà÷àòüñÿ ïîæèçíåííî, ò.ê. ñ âîçðàñòîì ðèñê ÑÄ2 ëèøü ïîâûøàåòñÿ?
Ïðåäóïðåæäàþò ëè îá ýòîì ïàöèåíòîâ âðà÷è, íàçíà÷àþùèå ìåäèêàìåíòîçíóþ òåðàïèþ ïðè ÍÒÃ? |
#8
|
|||
|
|||
Êàê ÿ ïîíèìàþ, ÷òî ïðåäóïðåæäàþò. Ñëîæíîñòü çàêëþ÷àåòñÿ èìåííî â ìîòèâàöèè ïàöèåíòà îãðàíè÷èâàòü ñåáÿ ïîæèçíåííî. Ñëîæíî îòêàçûâàòü ñåáå â ïðèâû÷íûõ âåùàõ, çàñòàâëÿòü ñåáÿ ôèçè÷åñêè ðàáîòàòü. È ýòî - èñêóññòâî âðà÷à óáåäèòü ïàöèåíòà â îáÿçàòåëüíîñòè ïîäîáíîãî ëå÷åíèÿ.
|
#9
|
|||
|
|||
Ïàòîãåíåòè÷åñêîå îáîñíîâàíèå ïðèåìà àêàðáîçû
Åñëè ðå÷ü çàõîäèò î ÍÒÃ, òî çíà÷èò óæå åñòü íàðóøåíèÿ 1-é ôàçû ñåêðåöèè èíñóëèíà; Â-êëåòêè ïëîõî ðåàãèðóþò íà ïîâûøåíèå ñàõàðà ïîñëå åäû, ÷òî è ïîäòâåðæäàåòñÿ âòîðîé ïðîáîé ñàõàðíîé êðèâîé (>7,8ììîëü/ë). Ñëåäîâàòåëüíî, ïðèìåíåíèå ïðàíäèàëüíîãî ðåãóëÿòîðà - àêàðáîçû èìååò ïðÿìîå ïàòîãåíåòè÷åñêîå îáîñíîâàíèå, è íîðìîãëèêåìèÿ áóäåò ñïîñîáñòâîâàòü ïðîôèëàêòèêå ãëþêîçîòîêñè÷íîñòè è ïðîãðåññèðîâàíèÿ íàðóøåíèÿ óãëåâîäíîãî îáìåíà (ñíèæåíèÿ ìàññû ôóíêöèîíèðóþùèõ Â-êëåòîê). Îäíàêî íà ïðàêòèêå (â íàøåì ðåãèîíå) ïðè ÍÒà åå íàçíà÷àþò êðàéíå ðåäêî.  îñíîâíîì èäåò ìîäèôèêàöèÿ îáðàçà æèçíè è Ìåòôîðìèí.
|
#10
|
||||
|
||||
Ïàòîãåíåòè÷åñêîå îáîñíîâàíèå âñåãäà ïðåêðàñíî - äåëî çà êîíå÷íûìè òî÷êàìè â êà÷åñòâå äîêàçòåëüñòâ
Ê îöåíêå ýôôåêòèâíîñòè îòíîñÿò òàêæå drop out Òàê ÷òî àêàðáîçà ( èäåàëüíûé òåðåòè÷åñêè ïðåïàðàò ) âñåãäà ñîïðîâîæäàåòñÿ êîììåíòîì : ïðè õîðîøåé ïåðåíîñèìîñòè ìîæåò áûòü íàçíà÷åíà ( êòî íå drop outíåò, òîò ïîëå÷èòñÿ ïàòîãåíåòè÷åñêè )
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |