Высокая температура без видимых причин

[ceo120375]

Здравствуйте! Прошу вашего совета.

У моей дочери 5.5 лет в течение последнего месяца несколько раз держалась высокая t на фоне слегка покрасневшего горла. Ни кашля, ни насморка, никаких жалоб. Первый раз температура 38.5 держалась 3 дня, лечили интерфероном как орви. Ровно через неделю опять t 40.3 держалась 4дня. Участковый выписал ФЛЕМОКСИН СОЛЮТАБ, гексорал, анаферон. Сдали анализ мочи общ. и крови клин. Все в норме. Через 10 дней опять t 38.5 держалась 3 дня. Были у ЛОРа, ни гайморита , ни аденоид, ничего нет. Последние дни появился еще запах изо рта. Сейчас у нее растут дальние коренные зубы, были у стоматолога, сказал, все как надо. Посоветуйте, к какому специалисту обратиться, какие анализы сдать. Что это может быть? Заранее благодарна.

С уважением, Елена.

[ceo120375]

Здравствуйте!

У моей дочери 5.5 лет в течение последнего месяца несколько раз держалась высокая t на фоне слегка покрасневшего горла. Ни кашля, ни насморка, никаких жалоб. Первый раз температура 38.5 держалась 3 дня, лечили интерфероном как орви. Ровно через неделю опять t 40.3 держалась 4дня. Участковый выписал ФЛЕМОКСИН СОЛЮТАБ, гексорал, анаферон. Сдали анализ мочи общ. и крови клин. Все в норме. Через 10 дней опять t 38.5 держалась 3 дня. Были у ЛОРа, ни гайморита , ни аденоид, ничего нет. Последние дни появился еще запах изо рта. Сейчас у нее растут дальние коренные зубы, были у стоматолога, сказал, все как надо. Посоветуйте, к какому специалисту обратиться, какие анализы сдать. Что это может быть? Заранее благодарна.

С уважением, Елена.

[bill]

Переставте вопрос сюда
http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=7

[SergeyPlyasunov]

Данный вопрос обсуждался. Правда очень коротко.
Но всё же посмотрите здесь:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=11485

[ceo120375]

Спасибо, сейчас посмотрю.

[Dr.Vad]

анализ мочи общ. и крови клин. Все в норме (C)

что у Вас называется нормальными величинами для данного возраста, не сложно ли опубликовать результаты? Где делали анализы? Какие бы Вы отклонения у ребенка еще могли указать? Не отмечали ли Вы что у ребенка есть или была "тяга" употреблять что-то малосьедобное или нюхать спец. запахи (бензин, выхлопные газы и тп)? Не считаете ли Вы что по сравнению с цветом склер отца, у ребенка он несколько голубоватый?

[ceo120375]

Уважаемый, DR VAD, привожу рез-ты анализов, сдавали в районной поликлинике. Кровь:гемоглобин 120, эритроциты3.6, срд.содерж-е гемоглобина в 1 эритроците 1.0, лейкоциты 7.3, нейтрофилы палочкоядерные 3, сегментоядерные 66,эозинофилы 1, лимфоциты 22, моноциты 8, СОЕ 3. Моча: сол.ж., прозрачная, кислая, уд. вес: м/м, белок abs, сахар abs, эпител. н/м, L 3-4. Анализы сдавали с температурой 37.4. Склеры вроде нормальные, никаких необычных пристрастий в еде нет. Ребенок веселый,только при t выше 39 спадает активность. Вообще раз в 3-5 месяцев у нее внезапно подскакивает температура до 38-39 , может продержаться 12-24 часа, или после дозы жаропонижающего падает и больше не повышается. жалоб никаких, иногда говорит, болит голова(видимо из-за температуры).а на другой день уже здоровый ребенок. Хотелось бы узнать, все с ней в порядке или стоит что-то проверить? Еще она иногда просыпается ночью и плачет, говорит, что у нее болят ноги, крутят колени, мы растираем ей согревающим кремом и она засыпает.
Заранее всем спасибо.

[Dr.Vad]

Уважаемая Ceo!

Не совсем все в порядке с анализом крови: хотя гемоглобин и как бы в норме (для этого возраста 112-115 нижняя граница), но количество эритроцитов низкое (должно быть 3,9 и выше) - или где-то ошибка при измерении или каким цифрам верить? По эритроцитам можно заподозрить анемию.
Далее: то, что Вы описываете по ночам, похоже на синдром беспокойных ног (RLS), что может быть при дефиците железа.
Для разрешения вопроса предлагаю следующее: пересдать анализ крови и подсчитать его с пом. автоматич. счетчика, определить у ребенка (без воспаления и повыш. температуры) сыв. железо, ОЖСС, и по возможности ферритин. Эти исследования внесут ясность, связаны ли повыш. температуры, частая болезненность и ночные проявления с железодефицитом или нет. При его обнаружении следует провести курс лечения, который поможет избавиться от этих проблем.

[ceo120375]

Большое спасибо за консультацию, завтра сдаем кровь.Рез-ты напишу позднее. спасибо.

[dr.Ira]

Сообщение от ceo120375

Здравствуйте!

У моей дочери 5.5 лет в течение последнего месяца несколько раз держалась высокая t на фоне слегка покрасневшего горла. Ни кашля, ни насморка, никаких жалоб. Первый раз температура 38.5 держалась 3 дня, лечили интерфероном как орви. Ровно через неделю опять t 40.3 держалась 4дня. Участковый выписал ФЛЕМОКСИН СОЛЮТАБ, гексорал, анаферон. Сдали анализ мочи общ. и крови клин. Все в норме. Через 10 дней опять t 38.5 держалась 3 дня. Были у ЛОРа, ни гайморита , ни аденоид, ничего нет. Последние дни появился еще запах изо рта. Сейчас у нее растут дальние коренные зубы, были у стоматолога, сказал, все как надо. Посоветуйте, к какому специалисту обратиться, какие анализы сдать. Что это может быть? Заранее благодарна.

С уважением, Елена.

Ваш рассказ напоминает заболевание,которое называется PFAPA-периодический фарингит,увеличение региональных лимфоузлов ,афты во рту,температура.(афты не всегда,но ,судя по тому,что у ребенка есть запах изо рта,посмотрите внимательно.Эти афты не всегда болезненны).Очень подходит и возраст ребенка.Для начала,я бы сделала посев из горла для исключения микробной инфекции,и,если он будет отрицательный(т.е.нет стептококка),то назначила бы преднизолон 1-2 мг на кг веса одноразово.Температура упадет ,и состояние нормализуется в течение суток.Заболевание характеризуется периодическим течением,лечение-преднизолон 1-2 мг на кг веса одноразово при каждом приступе,примерно к 12-14 годам заболевание проходит,не оставляя последствий.
с уважением.dr.Ira

[YuriTop]

А я бы и инфекционный мононуклеоз исключил бы

[Tanya G]

Сообщение от YuriTop

А я бы и инфекционный мононуклеоз исключил бы

Сомневаюсь... Нет изменений со стороны крови и увеличения печени.и селезенки... Хотя, может этого и не быть... Но тогда где анамнез?

[dr.Ira]

Сообщение от Tanya G

Сомневаюсь... Нет изменений со стороны крови и увеличения печени.и селезенки... Хотя, может этого и не быть... Но тогда где анамнез?

Да нет,на мононуклеоз не очень тянет,у него хоть и тысяча лиц,но ,насколько я знаю,периодичность для него не характерна.Увеличение печени и селезенки бывает не всегда(в процентах не помню,где-то 50-70%).Мононуклеары в крови всегда,лучше всего тест на EBV IgM.Да и горло по описанию не очень...При мононуклеозе,да еще в 5 лет в горле классическая ангина с налетами,очень похожа на стрептококковую,только стреп не высевается.
dr.Ira

[ceo120375]

Спасибо за внимание к моему вопросу. Мы прошли обследование(терапевт,лор, эндокринолог,окулист, невропатолог) в клинике детских болезней при ММА им.Сеченова.У первых трех вопросов нет, а вот невропатолог нашел целый букет:нарушение осанки(у нее выпячен вперед большой живот, спина вогнута), снохождение, сноговорение(мы думали это пустяк, само пройдет), энурез(очень редко, но случается), повышенное внутричерепное давление(делали томографию,ЭХО). Нам назначили диакарб+аспаркам, глицин, пикамилон. Невропатолог сказала,что повышение температуры от повышенного внутричерепного давления. С января температура в норме. Окулист тоже нашла какие-то проблемы с сосудами(смотрела глазное дно), но добиться, что именно я не смогла(у нее проскочил термин вегето-сосудистая дистония, но невропатолог на это заключение как-то обиделась), сказала вам все скажет невропатолог. Если будут какие-то мнения, напишите пожалуйста. Спасибо всем.
Куда можно обратиться в Москве с проблемой осанки?

[Dr. W.N.]

невропатолог нашел целый букет:

идем по пунктам:

нарушение осанки

это не к неврологу, а к ортопеду

снохождение, сноговорение(мы думали это пустяк, само пройдет)

это фактически не патология и в большинстве случаев не имеет существенного клинического значения. Лечение обычно не нужно.

энурез(очень редко, но случается)

Очень редко - это как?

повышенное внутричерепное давление(делали томографию,ЭХО)

Это, конечно, любимый диагноз советских детских неврологов, но "выявляется" он в 99,999% случаев ошибочно. Повышается ВЧ давление в тяжелых, обычно жизнеугрожающих ситуациях. Кроме того, делать томографию + эхо абсурдно, т.к. на эхо можно только грубо заподозрить то, что на томограмме видно достоверно. И приводите, пожалуйста, точные данные обследований.

Нам назначили диакарб+аспаркам, глицин, пикамилон.

В мире так никого не лечат.

Невропатолог сказала,что повышение температуры от повышенного внутричерепного давления.

Это ошибка, мягко скажем.

Куда можно обратиться в Москве с проблемой осанки?

В ортопедическую больницу №19 им. Зацепина, справочная 963-8453.

P.S. Прошу прощения за, возможно, излишнюю резкость. Постарайтесь не дать себя запутать специалистам по "внутричерепному давлению".