Уровень ТТГ

[Olga1234]

Здравствуйте!
Меня зовут Ольга, мне 25 лет, рост 164, вес 49. На сдачу ТТГ была направлена гинекологом из-за небольших отклонений в менструальном цикле (от 30 до 40 дней цикл). В конце ноября ТТГ был 10,07, в начале марта 6,24, между сдачей анализа никаких лекарств не принималось. Сейчас прописали эутирокс 25 мг на два месяца и повторную сдачу анализов.

Вопросы в следующем:
- ТТГ однозначно завышен, но между первой и второй сдачей анализов никаких лекарств не принималось, а уровень снизился, чем это снижение может быть обусловлено?
- Стоит ли сдать ТТГ еще один раз через месяц-полтора или начать прием лекарства уже сейчас?
- Правильно я понимаю, что начав пить гормон, пить его придется всю жизнь для поддержания нормального уровня ТТГ? Или есть какая-то схема приема лекарства с понижением и последующей отменой?

Спасибо заранее за ваш ответ!

[jsv]

Здравствуйте, Ольга.

i) причины снижения ТТГ искать смысла нет, так как и в первом и во втором случае он повышен, а следовательно не в норме; вот если бы он при первом измерении был 10, а при втором - 2, тогда еще можно было бы подумать с чём это связано;
ii) раз на анализ Вас направил эндокринолог, то я рискну предположить, что Вы сейчас активно планируете беременность; если это так, то препарат необходимо начать принимать уже сейчас (но в большей дозе, чем 25 мкг); если Вы не планируете беременность, то нужна консультация эндокринолога по поводу необходимости приёма лекарств, а так же Ваши жалобы;
iii) пока что не известен ни Ваш диагноз и никто никаких прогнозов поставить не сможет;

Ответьте пожалуйста на следущией вопросы:
1) Какие-нибудь жалобы, кроме менструационного цикла есть?
2) УЗИ ЩЖ случайно не делали?
3) Беременность сейчас активно планируется или нет?

[Olga1234]

Спасибо за скорый ответ!

1) Есть еще жалобы, которые по описанию как раз попадают под гипотериоз: такие как - сухость кожных покровов (в зимний период) и изредка наличие запоров (хотя я до посещения эндокринолога была уверена в том, что это просто нарушения пищеварения из-за неправильного питания и недостаток витаминов, видимо ошибалась).

2) УЗИ есть, но эндокринолог сказал, что сделано как-то непрофессионально, и никак не прокомментировал, тем не менее данные такие: Форма ЩЗ: обычная, V - 9,7, перешеек 2,4, Ближе к левой доле лоцируется два жидкостных образования размерами 5,1х3,6 и 2,2. Правая Доля: V-4,6, размеры 45,2х15,5х12,5, контуры ровные, эхогенность повышенная, структура неоднородная, ЦДК 3 балла, Левая Доля: V-5,1, размеры почему-то отсутствуют, форма обычная, эхогенность повышенная, структура не однородная за счет единичных очагов повышенной эхогенности, ближе к перешейку лоцируется очаг повышенной эхогенности с нечетким гиперэхогенным ободком 10,8х5,7 мм. Возможно формирование узла. ЦДК 3 балла. Заключение УЗ признаки структурных изменений ЩЗ.

3) Беременность не планирую еще в течении 2-3 лет.

[jsv]

i) в таком случае лечить Вас сейчас (до беременности) или нет решать должны Вы вместе с компетентным эндокринологом, который сможет рассказать Вам все за и против.
ii) в любом случае 25мкг эта не та доза, на которой надо останавливаться. Её надо либо совсем отментяь, либо увеличивать хотя бы до 75мкг.
iii) скажите пожалуйста, кроме ТТГ, кровь свТ4 и антитела (АТ к ТГ, АТ к ТПО, АТ к рТТГ) сдавалася? если да, то какой результат?
iv) кровь на липиды/холестирин сдавалась?

[Olga1234]

Раз у меня остается такое количество вопросов, видимо и вправду надо поискать более компетентного эндокринолога, чем тот, у которого я наблюдаюсь сейчас.

Нет, больше никаких анализов не сдавала. Советуете сдать то, что Вы перечислили?

[jsv]

i) нахождение хорошего очного эндокринолога крайне желательно, потому что необходимо, чтобы он вёл Вас перед и во время беременности;
ii) пока Вы такого эндокринолога не нашли действуем следующим образом: отменяем 25мкг эутирокса и через 1.5-2 недели сдаём кровь на св.Т4, липидограмму, АТ к ТПО и АТ и ТГ (ТТГ сдавать не надо);
iii) выкладываем результаты анализов сюда;

[Melnichenko]

Сообщение от jsv

i) нахождение хорошего очного эндокринолога крайне желательно, потому что необходимо, чтобы он вёл Вас перед и во время беременности;

Для нахождения используем данные о краснониковых эндокринологах РМС, живущих в этом далеком и никому неизвестном крошечном городе - С-Пб

[Olga1234]

Поскольку прием эутирокса я и не начинала в силу сомнений, а решила сначала разобраться что к чему, то в ближайшее время сдам анализы и выложу результаты. Спасибо!

[Olga1234]

Здравствуйте!

Получила анализы:

триглицериды 0,93
холестирол 5,73
холестерол ЛПВН 2,11
холестерол ЛПНП 3,20
коэф-т атерогенности 1,7

T4 св - 14,9
АТ ТГ - 345
АТ ТПО - 168

Прокомментируйте, пожалуйста!

[Melnichenko]

Антитела есть и , следовательно ,вероятность того , что гипотироз есть или будет , повышается
Раз планируется беременость , 50 мкг тирокисна ( эутирокса) минимально приемлемая доза
Антитела больше не смотреть

[jsv]

i) судя по анализам Вам предварительно можно поставить диагноз аутоиммунный тиреоидит (АИТ), субклинический гипотиреоз (СГ).
ii) что Вам необходимо знать это:
a) АИТ - это состояние, которое у Вас есть и никогда не пройдёт, однако ничем страшнее гипотиреоза оно не грозит;
b) АИТ на данный момент не лечится и всех (включая эндокринологов), кто предложит Вам его лечить, можете спокойно игнорировать;
c) СГ - это один из естественных вариантовразвития АИТ; лечить или нет СГ принимается в каждом конкретном случае индивидуально после беседы с эндокринологом и взвешивания всех "за" и "против";
d) лечит СГ нужно обязательно перед активным планированием беременности и во время самой беременности;
e) СГ чаще всего никак не проявляется, однако одним из возможных негативных моментов является нарушение в половой сфере, увеличение веса и нарушение липидного профиля;
g) в Вашем случае холестерин немного повышен, однако и ЛПВП достаточно высок, поэтому все не так уж и плохо;

Посмотрите, пожалуйста, [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] по поводу гипотиреоза и поищите схожие темы на форуме. И постарайтесь найти эндокринолога в реале, так как желательно, чтобы он вёл Вашу будущую беременность.

Если будут конкретные вопросы - задавайте.