|
#1
11.02.2011, 22:17
|
|||
|
|||
|
Показана контактная литотрипсия или само выйдет?
Доброго всем дня.
Мужчина, 36 лет, без вредных привычек и с чуть повышенным весом. Уже два года как страдаю от мочекаменной болезни. В декабре прошлого года принимал несколько недель двойные дозы витамина "Супрадин". 1-го января этого года был поясничный приступ почечной колики. Врач "скорой" с помощью тест-полосок определил, что в моче очень много крови и сделал укол баралгина. Приступ полностью прошёл. После того в поликлинике сделал анализ мочи, УЗИ и внутривенной урографии. Анализ мочи в норме, солей нет, PH 6,5. На УЗИ размер почки 12,3 на 5,6 см. Чаши до 12 мм, ЧЛС расширена, лоханка-20 мм. В ЧЛС мелкие гиперэх. вкл-я. НМО и каликопиелоэктазия слева. В результатах урографии написано: "в нижней трети мочеточника определяется тень, подозрение на конкремент 4 мм. Признаки гипотонии обеих почек". Температуры ни до, ни во время, ни после приступа совсем не было. Температура постоянно колеблется в районе 35,9-36,2. Совсем редко-36,6-36,7. Врач-уролог сказал мне, что мне требуется срочная (в течение месяца-двух) госпитализация и контактная литотрипсия. Ничего прописывать не стал и отправил восвояси-мне решать ложиться в больницу или нет. Стали беспокоить постоянные небольшие боли в левой части поясницы. На свой страх и риск принимал нолицин (5 дней), продолжаю принимать диклофенак+омник, как "камнеизгоняющее". Также пью отвары клюквы, ортосифона и толокнянки. Пью литра по три воды каждый день, но моча всё равно имеет жёлто-зеленоватый цвет. И никаких изменений в самочувствии. Вопрос к докторам такой: Действительно ли есть необходимость ложиться в больницу и дробить этот камень. Или его малые размеры дают надежду, что он выйдет сам, стоит только принять повышенную дозу баралгина и попрыгать? 
|
|
#2
12.02.2011, 19:18
|
||||
|
||||
|
Я правильно понимаю, что речь идет о камне, стоящем в мочеточнике без продвижения 1,5 месяца? Диклофенак + омник никого никогда не избавляют от камней. Показаний к приему нолицина также нет.
|
|
#3
12.02.2011, 21:09
|
|||
|
|||
|
Цитата:
До недавнего приступа. Теперь не понять, то ли в той клинике смухлевали, то ли это новый камень на том же самом месте. Что посоветуете делать?
|
|
#4
12.02.2011, 22:14
|
||||
|
||||
|
Если отток мочи нарушен и камень долго не продвигается в сторону выхода из мочеточника, возможно есть препятствие к самостоятельному отхождению. Поэтому разговор о КУЛТ (контактной уретеролитотрипсии) целесообразен. Выложить результаты обследования полностью со снимками сможете?
|
|
#5
13.02.2011, 00:07
|
|||
|
|||
|
Сначала было УЗИ:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Потом урография. Нулевая минута: [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Седьмая минута: [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Пятнадцатая минута: [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Двадцать пятая минута: [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Заключение к урографии: первая страница: [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] продолжение: [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
|
|
#6
13.02.2011, 09:46
|
|||
|
|||
|
Я не вижу камня в левом мочеточнике.
Имеет смысл выполнить КТ почек, забрюшинного пространства без и после контрастирования. Предыдущее дробление было на этом же уровне? Анализы мочи сейчас?
|
|
#7
13.02.2011, 21:26
|
|||
|
|||
|
Предыдущее контактное дробление (июнь 2010) было в нижней трети левого мочеточника. Нынешний камень тоже в нижней трети левого мочеточника. Точнее не скажу.
Анализ мочи делался только один раз - 20 января этого года. Лицо: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Оборот: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Про КТ понял, постараюсь выполнить в течение ближайшей недели.
|
|
|
|
#8
13.02.2011, 22:14
|
|||
|
|||
|
Анализ мочи хороший, а сомнений по поводу камня мочеточника ещё больше.
Повторите ан. мочи. КТ показывает даже рентген неконтрастные камни. Вдобавок контрастирование может показать сужение мочеточника, если она возникла после пред. контактной литотрипсии.
|
|
#11
22.02.2011, 13:04
|
|||
|
|||
|
Мультиспиральная компьютерная томография подтвердила наличие камня:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] У меня печальный опыт дробления и огромное нежелание повторения этого. Скажите, пожалуйста, можно ли с этим камнем жить и ничего с ним не делать?
|
|
#12
22.02.2011, 16:19
|
|||
|
|||
|
Колика купирована, ан. мочи хороший, лихорадки нет, камень в устье, при КТ расширение лоханки не подтверждается. Я бы понаблюдал дальше, если пациент не настроен на операцию.
А сможете снимки разместить? http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=77946
|
|
#13
22.02.2011, 20:17
|
|||
|
|||
|
Более свежий анализ мочи от 16 февраля:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Снимки МСКТ в нецифровом виде, на больших плёнках. Завтра с утра смогу сфотографировать при солнечном свете и выложить сюда.
|
|
#14
23.02.2011, 11:39
|
|||
|
|||
|
Снимки МСКТ:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#15
23.02.2011, 20:20
|
|||
|
|||
|
Мне все таки кажется, что камень не в устье, а чуть выше. Хороший УЗист на хорошем аппарате при наполненном пузыре может мониторировать в динамике. Наличие признаков периуретерита возможно свидетельствуют о том, что камень более фиксирован. Это можно увидеть только при уретеролитотрипсии. Если примите решение наблюдаться, то омник и нолицин по 1т/день можно продолжить. Ан. мочи и крови 1р/10 дней.
|
Линейный вид
