#31
|
|||
|
|||
Это если и проблема, то не Ваша - при необходимости мы пригласим любого специалиста столько раз, сколько потребуется, использовав те ресурсы форума, которые Вам не видны.
__________________
С уважением, Валерий Валерьевич Самойленко |
#32
|
|||
|
|||
В самом первом вопросе - http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=263945 не видно моего самого первого сообщения-вопроса, где всё и изложено получается ветка начинается с ответа...
А пока оч. жду уточнения по вопросу об АлАТ от FilippovaYulia. HbA1c, СКФ, альбумин и др. - будет конечно же представлено в начале будущей недели. |
#33
|
||||
|
||||
О позитивном есть- у мамы жировая дистрофия печени , будем надеяться, что метформин окажет позитивный эффект, у мамы ожирение,каковое прводит и к плражеию печении , и к гипертонии.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#34
|
|||
|
|||
Цитата:
__________________
С уважением |
#35
|
|||
|
|||
Khomitskaya, я уже понял по Вашему предыдущему ответу, что связка небиволол + хинаприл + амлодипин - безопасна (но она не приводит к снижению АД).
А вот предложенная Вами сартан (БРАII) + антагонист кальция в сочетании с b-адренблокатором т.е. небиволол + теветен + амлодипин - безопасна? |
#36
|
|||
|
|||
Melnichenko, Вы писали "О позитивном есть - у мамы жировая дистрофия печени , будем надеяться, что метформин окажет позитивный эффект, у мамы ожирение,каковое прводит и к плражеию печении , и к гипертонии."
Метформин принимается с 2009 года, а показатель АлАТ так и растет. Вот был и задан вопрос о влиянии метформина на печень - FilippovaYulia выше уже пояснила, что нет негативного влияния. Понятно негатива нет, а какие пути помочь печени, понизить АлАТ. А самое первое мое сообщение на данном ресурсе так и не будет видно? Спасибо. |
#37
|
|||
|
|||
Цитата:
__________________
С уважением |
|
#38
|
||||
|
||||
Последние цифры АЛТ, АСТ ( с указанием единиц измерения и норма от лаборатории)? Когда последний раз сдавался анализ на скрининг гепатитов В и С? Имеются ли анализы на билирубин (общий и фракции), ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза), ЩФ (щелочная фосфатаза)?
Цитата:
|
#39
|
|||
|
|||
АлАТ - 118 Ед/л (референсное значение - менее 35 Ед/л)
АсАТ - 60,5 Ед/л (референсное значение - менее 35 Ед/л) Анализ на скрининг гепатитов В и С сдавался в прошлом месяце - результат СЕРОНЕГАТИВНЫЙ. Билирубин общ. - 7,9 мкмоль/л (референсное значение - 5-21 мкмоль/л) фракции - не делались Гамма-ГТ - 35 Ед/л (референсное значение менее 32 Ед/л) Щелочная фосфатаза - не делалась С 2009 года вес несколько уменьшился. Но ИМТ 32,7 (Рост 164 см, вес-88 кг.) Так же возможно потребуются показатели: Амилаза панкреатическая - 15 (<50) Липаза - 28 (8-78) |
#40
|
||||
|
||||
При АЛТ более трех норм надо пересмотреть вопрос о приеме трайкора, особенно если показатель растет в динамике на фоне приема препарата. По поводу лечения жирового гепатоза... м-да, заболевания печени вообще трудно лечить. В современной медицине не принято "принудительно" снижать показатели трансаминаз - наболее эффективный способ лечения жирового гепатоза, это все-таки снижение массы тела, здоровое питание и категорически полное исключение алкоголя. Поищу информацию о наиболее эффективных препаратах, если такоевые вообще есть.
|
#41
|
|||
|
|||
Да, сначала думали что первопричиной является Трайкор-145, но при отмене препарата показатели АлАТ ещё больше стали увеличиваться. В медицинском журнале Диабет. Образ жизни. 6/2012 статья "Сахарный диабет 2 типа, ожирение и питание" описывается два препарата для лечения ожирения Сибутрамин (Редуксин) и Орлистат (Ксеникал), что-то можете сказать по этим препаратам?
Спасибо. |
#42
|
||||
|
||||
Где написано о пользе редуксина для дамы в годах , с чьей гипертонией мы боремся не покладая рук?
Почему бы до идеи с ксеникалом ну хоть чуть - чуть о еде не подумать, да заодно не поискать общий язык хотя бы с одним врачом в реале? Уже более- менее понятно, почему у Вас с ними нет контакта, но ради мамы, мб, запомним формулу- человек не кастрюля, в него все не всунешь И вторую- изменение образа жизни лежит в основе лечения гипертонии и диабета.. Как там у нас с СКФ? Вы взяли на себя труд стать маминым врачом без образования- что же удивительного в неудовлетворительных результатах?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#43
|
|||
|
|||
Простите, Melnichenko, но Ваше сообщение не "по существу", Вы не внимательно читаете мои сообщения, если читаете вообще:
1) Где написано? А вот тут - Медицинский журнал "Диабет. Образ жизни." 6/2012 статья "Сахарный диабет 2 типа, ожирение и питание" стр.38 И кто Вам сказал, что она уже принимает эти препараты, и у меня какие-то "идеи" их применять, я всего лишь поинтересовался у FilippovaYulia (с кем собственно и ведем диалог). 2) С кем у меня нет контакта? Какие такие объективные причины Вам видны из далека? "Изменение образа жизни лежит в основе лечения гипертонии и диабета.." - хорошо отменяем все медикаментозные препараты, отменяем применяемые диеты, активный образ жизни с ежедневной не менее 2-х часовой прогулкой на улице и будем изменять в сторону переедания и гиподинамии (нет, ну надо же что-то менять...) 3) У нас так с СКФ - см. сообщение выше от вчерашнего дня от 20.47 - "HbA1c, СКФ, альбумин и др. - будет конечно же представлено в начале будущей недели." 4) "Вы взяли на себя труд стать маминым врачом без образования- что же удивительного в неудовлетворительных результатах?" - Если бы брались те, кого по 7 лет этому учат, не пришлось бы другим развивать в себе эти компетенции. Можно не отвечать, прислав 100 предупреждений. А мой вопрос о том, что в ветке моего самого первого сообщения не видно, что ветка начинается с ответа - Вы усиленно игнорируете. |
#44
|
||||
|
||||
1/ врачи рмс - единая команда, и времени нет у нас у всех- поэтому по мере сил не флудите, вопрос о редуксине бредов по сути применительно к маме вашей - кстати, а почему 55 - летняя женщина сама не спрашивает врачей?
Консультация через третьих лиц вообще не приветствуется на форуме и непонятно, почему сделано исключение для Вас 2/ уж если Вы виртуально зафлуживаете любой реально важный вопрос - каково бедняге врачу в реале? У него 12 минут на маму, а тут любознательный сынок, для котого счастье придумать новый вопрос важнее реальной работы - как у незабвенного Саши Черного- нечаянно "Месяц в деревне "прочли и пришла поделиться ( с) 3/ важнее СКФ , чем флуд о редуксине , еще важнее пищевой дневник 4/ а это уже хамство по отношению к врачам вообще ( не вижу оснований спускать совковое хамство ) и я с радостью даю Вам возможность отдохнуть,и выполнить ранее намеченное.. Отойдите от компа и подумайте вместе с мамой над ее едой.
__________________
Г.А. Мельниченко |