|
|
Опции темы | Поиск в этой теме | Опции просмотра |
#1
|
||||
|
||||
Неимунный тиреотоксикоз с диссиминированной функц. автономией. Аденома гипофиза.
Здравствуйте.
Возраст 43 года. Рост 150 см, вес 55 кг. В самые первые дни катастрофы на ЧАЭС находилась в заражённой зоне в Гомельской области в возрасте 8-ми лет. Проживала и проживаю в Гродненской области. Первый диагноз у эндокринолога был поставлен в детстве. Диффузный зоб 1-2 степени. Назначали L-тироксин без анализов на гормоны, потом после консультации в Гомеле в 1997 году поставили диагноз тиреотоксикоз и назначили мерказолил, который принимала до беременности постоянно. Во время беременности в 1998 году все препараты отменили. После рождения ребёнка в 1999 опять назначили мерказолил и запретили кормить грудью. У ребёнка диагностировали гипотиреоз и множество других проблем со здоровьем. Особенный ребёнок. До 1 года сыну давали L-тироксин, после сдачи анализов сказали, что с этой стороны всё в норме и препарат отменили. Принимала мерказолил до 2006 года. Потом до 2019 года не принимала ничего. В 2019 начались сердцебиения, обратилась к врачу. Были проведены различные обследования. Результаты во вложении. Назначен был тирозол. Принимала до настоящего времени, дозировку постоянно меняли то в большую, то в меньшую сторону. Опять начались сердцебиения, давление то низкое 103-107/ 73-78, то повышенное до 140/90. 17 июня 2021 года была консультирована эндокринологом в Минске. Выставлен диагноз: В клинической картине доминируют проявления неимунного тиреотоксикоза на фоне верифицированной диссеминированной функциональной автономии с высокими значениями T4 св (38 пмоль/л) и ТТГ 12,54 ммоль/л. АТ к рец ТТГ ниже диагностического порога. Инциденталома гипофиза. Миокардиопатия сочетанного генеза ( тиреотоксическая, COVID- ассоциированная) (COVID июнь 2021) Рекомендовано: Патогенетическое лечение – РИТ в плановом порядке. Дифференциальная диагностика тиротропиномы после РИТ. Консультация кардиолога Бисопролол 1, 25 мг в день с титрацией дозы Схема «блокируй-замещай» - тирозол 30 мг/ сут + левотироксин 25 мкг/сут с титрацией дозы ( контролировать соотношение св Т4 и ТТГ) Исключить продукты содержащие йод. Прошу посмотреть результаты обследований и назначения. Правильно ли поставлен диагноз и назначено лечение? Мне действительно показано лечение радиоактивным йодом? Ссылка на файлообменник, где заархивированные файлы с обследованиями, которые не вошли во вложения. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#2
|
||||
|
||||
Правильно ли я поняла, что все эти годы был ТТГ - зависимый тиротоксикоз ? То бишь тиротоксикоз с высоким \ нормальным ТТГ ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Могу утверждать точно, что с 2019 года да, ТТГ был или в норме или выше нормы.
С 2006 по 2019 не обследовалась и не принимала ничего. Ранее не знаю, какие были показатели, карты тоже нет, посмотреть негде. |
#4
|
||||
|
||||
Таким образом, Ваш диагноз - тиротропинома гипофиза, и следующий шаг - удаление опухоли гипофиза в специализированном центре ( НМИЦэндокринологии, ин-т Бурденко, Санкт- Петербург.
РЙ противопоказана, мысли о диссеминированной функциональной автономии не нужны. Временно могут быть использованы аналоги соматостатина, но в целом следует достаточно активно решать вопрос
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#5
|
||||
|
||||
Спасибо за быстрый ответ. Но я гражданка Беларуси...
|
#6
|
||||
|
||||
Это было написано в Вашем профиле. Проблема в том, что оперативные вмешательства на аденогипофизе следует проводить там ( и эта вещь, очевидная любой бабушке на лавке, доказана на большом количестве наблюдений), где нейрохирург делает более 100 операций на аденогипофизе в год
Население Белоруссии - 10 млн человек... Надо ехать в РФ
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#7
|
||||
|
||||
Огромное спасибо!
|
|
#8
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, хочу ещё у Вас уточнить.
Я почитала некоторую информацию по тиреотропиноме и встречала упоминания о возможном успешном консервативном лечении аналогами соматостатина. Вы тоже об этом писали мне в ответе, но пишите, что это только временное решение, то есть без операции проблема не решается консервативно? Пока я решаю вопрос с официальной постановкой диагноза (практически все врачи, у которых я наблюдаюсь и консультируюсь, в отпусках до конца июля) и дальнейшим лечением, мне вообще не принимать ничего из назначенного на последней консультации? ( тирозол, левотироксин, бисопролол) Сердцебиение беспокоит. |
#9
|
||||
|
||||
Да, это временное решение, бета - блокеры не противопоказаны Нынешние Т4 и Т3? Граждане Беларуси оплачивают сами в РФ помощь . Не думаю, чтобы государство возместило помощь. Это не банальная ситуация
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
||||
|
||||
Последние результаты только T4 св (38 пмоль/л) и ТТГ 12,54 ммоль/л
|
#11
|
||||
|
||||
Ещё нашла результаты от 26 октября 2020 года. Сдавала в лаборатории Инвитро.
Т3св 6,4 пмоль/л ( норма 3-5,6) Т4св 21,03 пмоль/л (норма 9-19,05) ТТГ 7, 17 мЕд/л (норма 0,4-4) Пролактин 246 мЕд/л ( норма 109-557) И анализ от марта 2021 года Т4св 26,49 пмоль/л ТТГ 4,29 мЕд/л |
#12
|
||||
|
||||
УЗИ ЩЖ от марта и ноября 2020
|
#13
|
||||
|
||||
УЗИ ЩЖ от апреля 2021
|
#14
|
||||
|
||||
Оставайтесь на этих копейках тирозола и начинайте аналоги соматостатина
__________________
Г.А. Мельниченко |
#15
|
||||
|
||||
То есть эту схему с этими дозировками принимать и начинать параллельно с ним, например, октреотид?
Но всё это, я так понимаю, только для подготовки к операции, для достижения состояния эутиреоза? |