Добрый день. Впервыее обратилась к эндокринологам в мае 2005года. Гормоны на момент обращения : ТТГ 0,1 (0,3-3,5) , Т3 2,8 (1,0 - 3,0) , Т4 195,0 (50-150). Принимала мерказолил по схеме. К сентябрю 2005 ушла в гипотериоз , который посредством мерказолила и L-тероксина, а затем только L-тероксина свели на нет к марту 2006г.
А в октябре 2006г. забеременила. На момент зачатия и беременности гормоны были в норме. Родила 25.06.07. Во второй половине беременности и после нее принимала йодомарин 200 ед. Почувствовала изменение в щитовдной железе и ухудшение сна, сдала гормоны 10.09.07 . ТТГ < 0,01 (0,35-4,5) Т3 св. 8,66 (2,2 - 4,8). Т4 св 3,13 (0,8 - 2,1). Прекратила прием йодомарина, исключила йодосодержащие продукты, результаты гормонов 22.09.07 ТТГ 0,01 Т3 св 8,62 Т4 св 2,59.
Ребенка кормлю грудью.
Тахикардии нет. Давление если и повышено, то только иногда. Тревожности нет, хотя легко возбудима. Планирую очередную сдачу гормонов через 10 дней. Если показатели не изменятся, то ,как считает мой врач, это диффозно-токсический зоб и необходим прием пропицила( или тирозола если не найду пропицил), хотя отмечает, что не видит у меня в данный момент по внешним признакам тиреотоксикоза.
Вопросы: 1.Необходимо ли лечение или, может быть, измение гормонов связано с родами и по достижении полугода ребенком все придет в норму? 2. При приеме пропицила и сохранении кормления, необходима ли регулярная сдача крови ребенка на гормоны щитовидноый железы?
Татьяна, 32 года.

Уважаемая Татьяна,
Ваш доктор прав - учитывая Вашу историю, речь скорее всего идет о рецидиве ДТЗ. Судя по Вашему рассказу, некоторая клиника все же появилась. Подтвердить предположения поможет определение уровня антител к рецептору ТТГ.
Пропицил назначается в небольших дозах и практически не проникает в молоко. Ребенка обследовать не нужно.

Здравствуйте.
Анна спасибо за ответ
через 10 дней гормоны были такие
ТТГ (0,35-4,5) 0,010
Т3 св (2,2 - 4,8) 4,5
Т4 св (0,8 - 2,1) 2,1
АтТГ (до 40) - более 300, к слову сказать в начале сентября АТТГ были более 900.

Таким образом мой врач отпустила меня еще на 1,5 месяца и не назначила мне даже пропицил из-за боязни, что с таким уровнем гормонов я могу уйти в гипотериоз. И, что, возможно, эти 1,5 месяца как раз необходимы ТТГ, чтобы восстановиться. т.к. никто не может предугадать, как поведет себя моя щитовидка.
Пэтому кормить грудью я продолжаю без боязни воздействия препаратов на ребенка, ей сейчас 4 мес.
Или надо было мне лечиться?

В Вашей ситуации вопрос стоял (и стоит ) следующим образом: нужно отличить рецидив ДТЗ от тиреотоксической фазы послеродового тиреоидита.
Первое заболевание требует лечения тиреостатиками, второе - только наблюдения, так как тиреотоксикоз проходит самостоятельно.

В диф диагностике могли бы помочь антитела к рецептору ТТГ (НЕ АТ К ТИРЕОГЛОБУЛИНУ). Ваш доктор пошел по пути наблюдения - принцип "время рассудит" здесь тоже уместен. Теперь мы с нетерпением ждем результатов очередного анализа, который прояснит ситуацию.

ТТГ 75,0 (0,4 - 4,0)
Т4Св 0,383 (0,8 - 1,9)
Т3Св 2,54 (0,2 - 3,5)

Я правильно понимаю, что тиреостатиков не было?
В таком случае мы имеем дело с послеродовым тиреоидитом, которые протекает циклически - и после фазы тиреотоксикоза наступает фаза гипотиреоза, во время которой требуется заместительная терапия тироксином. В некоторых случаях возникает стойкий гипотиреоз.

Ваша масса тела?

И сейчас как раз гипотироз

Тиреостатиков не было.
Рост 178
Масса тела до беременности -69кг, после родов - 74 кг, в период тиреотоксикоза - 72 кг, сейчас 77,3 кг.
Продолжаю кормить грудью. Возможно ли совмещать лечение с кормлением?

Конечно, возможно. Лечение представляет собой заместительную терапию тироксином, который в норме вырабатывался бы железой. Ориентировочная доза на ваш вес - 125 мкг. Можно начать со 100 мкг утром за 30 мин до еды и посмотреть свТ4 через 2 недели (кровь сдавать до приема таблетки).
Естественно, ситуацию лучше обсудить с Вашим доктором.