#1
|
|||
|
|||
Какое это углеводное нарушение?
Добрый день,
Затруднения с диагнозом. Прошу мнения. Жен. 35л/ИМТ 15.5, астеник, без в/п Наследственная отягощенность по диабету (отец, бабушки) В детстве: нервно-артритический диатез, ацетонемический синдром, тяга к сладкому Тренд жизни: ем – плохо, не ем – плохо. С 2019г. ухудшение симптомов, похожих на сахарные. В основном плохо от углеводов. Плюс тупая слабая боль в левом подреберье на голод, переедание, углеводы. Первая яркая гипогликемия 3,7 в декабре 2020. Лабораторно: С-пептид 2014г. 0,84 (0,9-7,10) при HbA1C 6,2 2019г. 0,76 (0,9-7,10) 2020г. 0,65 (0,81-3,85) 2021г. 0,56 (0,81-3,85) В этом феврале-марте: HbA1C 5,75 Глюкоза 5,05 Инсулин 5,82 (2,6-24,9) HOMA 1,31 Ант. GAD, ICA –отрицательно Холестерин 9,85 (на уровне 6-7 с 2014г.) LDL 6,78 (на уровне 4 с 2014г.) Тромбоциты всегда ниже нормы с 2014г. Нагрузки глюкозой прошли тяжело, с моими "сахарными" симптомами, отходила от них по 2 дня с тошнотой, тремором, расплывчатым зрением. Тест едой 40гр. быстрых угл. 2 часа 9,14 (третий час – резко гипо) Тест едой 50гр. быстрых угл. 2 часа 9,16 (третий час – резко гипо) ОГТТ 75 глюкозы Натощак 4,7 1 час 10,7 2 часа 11,5 3 часа 7,03 Через 3ч. 30 минут – 2,7 (жесткое гипо на грани отключки: тремор, онемения, паническая тахикардия, смятение сознания) Сейчас я на НУ диете, есть кетоны+. По глюкометру видела 13 - 2 часа после НУ обеда + мандарин. Но им измеряю редко. УЗИ ПЖ: визуализируется, не увеличена, контуры ровные, четкие, паренхима однородная мелкозернистая, эхогенность обычная, новообразований не обнаружено. Ферменты в норме. По щитовидной железе, кортизолу - все в норме. Какие исследования еще необходимы для уточнения диагноза? Спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Нужно искать причины дефицита веса, например целиакия или нецелиакийная неперен. глютена повышает риск диабета, спос. низкому весу, повышенный холестерин из-за голодания или же нарушений билиарного тракта
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Добрый день,
ИМТ всегда примерно одинаковый с детства, астеническое сложение. Диет и голоданий не было. При этом анемии, аменореи, признаков целиакии - нет. Злаки употребляю (сейчас только с низким ГИ), со стороны жкт признаков непереносимости нет. УЗИ обп всегда было в норме. |