#1
|
||||
|
||||
ïðèñòóïû òàõèêàðäèè
Äîáðûé äåíü, Óâàæàåìûå Âðà÷è!
Ìíå 23 ãîäà, äåâóøêà. Íà ïðîòÿæåíèè 3 ïîñëåäíèõ ëåò ñòàëè ïîÿâëÿòüñÿ íåïîíÿòíûå ïðèñòóïû: ðåçêî ïîÿâëÿåòñÿ ñëàáîñòü, çàêðûâàþòñÿ ãëàçà, òðóäíî ãîâîðèòü, íà÷èíàåòñÿ òàõèêàðäèÿ, òÿæåëî ðîâíî äûøàòü, êðóæèòñÿ ãîëîâà, òåìíååò â ãëàçàõ è îùóùåíèå, ÷òî ïîòåðÿþ ñîçíàíèå (îäèí ðàç äî ýòîãî äîøëî). Èíîãäà ïîâûøàåòñÿ äàâëåíèå, â ïîñëåäíèå ðàçû âî âðåìÿ ïðèñòóïîâ ïîÿâèëèñü ïåðåáîè â ñåðä. ðèòìå (ñåðäöå êîëîòèòñÿ, à ïîòîì âäðóã îñòàíàâëèâàåòñÿ, íåñêîëüêî ðåäêèõ óäàðîâ è îïÿòü òàõèêàðäèÿ). Ïðèñòóïû íè÷åì íå ïðîâîöèðóþòñÿ, íè ïîãîäîé, íè ñòðåññàìè, âîçíèêàþò âíåçàïíî "íà ðîâíîì ìåñòå". Ñ ýòîãî ëåòà òàõèêàðäèÿ íà÷àëà ïîÿâëÿòüñÿ íå òîëüêî â âèäå ïðèñòóïîâ, íî è ïðîñòî 100-120 â ñïîêîéíîì ñîñòîÿíèè.  àâãóñòå íåñêîëüêî äíåé âîò òàê äîíèìàëà òàõè, óäàëîñü â ýòîò ïåðèîä ñäåëàòü õîëòåð, âîò åãî ðåçóëüòàòû: Âðåìÿ àíàëèçà 23 ÷ 59 ìèí Ìèí ×ÑÑ- 49, ìàêñ ×ÑÑ - 160, ñðåä ×ÑÑ– 94; ñðåäíÿÿ ×ÑÑ äíåì - 111, ñðåäíÿÿ ×ÑÑ íî÷üþ - 68 Æåëóäî÷êîâàÿ ýêòîïè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü ñîñòîÿëà èç 1 ñîêðàùåíèÿ: åäèíè÷íàÿ ïðàâîæåëóäî÷êîâàÿ ýêñòðàñèñòîëà. Íàäæåëóäî÷êîâàÿ ýêòîïè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü ñîñòîÿëà èç 255 ñîêðàùåíèé: åäèíè÷íûå ïðåäñåðäíûå ýêñòðàñèñòîëû, ïàðíàÿ ÏÝÑ, åäèíè÷íûå ýïèçîäû àëëîðèòìèè ïî òèïó áè,-òðèãåìèíèè. Ñåðäå÷íûé ðèòì ïàöèåíòà âêëþ÷àåò 2 ÷ 27 ìèí 15 ñ áðàäèêàðäèè. Îäèíî÷íûé ïðèñòóï íàèáîëåå ìåäëåííîé áðàäèêàðäèè ïðîèçîøåë â 5:24:32, äëèëñÿ 1 ìèí 48 ñ, ñ ìèí ×ÑÑ 49. Ñåðäå÷íûé ðèòì ïàöèåíòà âêëþ÷àåò 8 ÷ 21 ìèí 41 ñ òàõèêàðäèè. Ýïèçîä íàèáîëåå áûñòðîé òàõèêàðäèè çàðåãèñòðèðîâàí â 18:39:01, äëèëñÿ 41 ìèí 32 ñ, ñ ìàêñ ×ÑÑ 160. (áðàäèêàðäèÿ – íèæå 60, òàõèêàðäèÿ – âûøå 110). Õàðàêòåð îñíîâíîãî ðèòìà ñèíóñîâûé, îñíîâíîé óðîâåíü ôóíêöèîíèðîâàíèÿ ïîâûøåí (ñðåäíÿÿ ×ÑÑ 94). Ôóíêöèè ðàçáðîñà è êîíöåíòðàöèè íîðìàëüíûå (ñîãëàñíî ïîëîâîçðàñòíîé íîðìû). Öèðêàäíûé èíäåêñ ðàâåí 1,63 ó.å., ÷òî õàðàêòåðíî äëÿ óñèëåííîãî öèðêàäíîãî ïðîôèëÿ. Ñóòî÷íàÿ èíòåðâàëüíàÿ ãèñòîãðàììà ïîëèìîäàëüíàÿ. Îñíîâàíèå 350-1200 ìñ, îñíîâíûå ïîëèãîíû íà óðîâíå 500, 750, 1000 ìñ. Äèàãíîñòè÷åñêèõ èçìåíåíèé ñåãìåíòà ST è çóáöà Ò íåò. Óñðåäíåííûé èíòåðâàë QT ðàâíÿëñÿ 357 ìñ, Ìàêñ.èíòåð. QT – 453 ìñ, çàðåãèñòðèðîâàí â 5:20:00, ìèí.èíòåð. QT – 259 ìñ, çàðåãèñòðèðîâàí â 18:51:00. Óñðåäíåííûé èíòåðâàë QTñ ðàâíÿëñÿ 436 ìñ., ìàêñ.èíòåðâàë QTñ – 556 ìñ, çàðåãèñòðèðîâàí â 7:11:30, ìèí.èíòåðâàë QTñ – 387 ìñ. Ïðîöåíò óñðåäíåííûõ èíòåðâàëîâ QTñ ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ áîëåå 450 ìñ ðàâíÿëñÿ 16%. Óäëèíåíèÿ èíòåðâàëà QT íåò. Êñòàòè, âî âðåìÿ õîëòåðà ïðèñòóïîâ â òîì ïðèâû÷íîì âèäå íå áûëî, ñåðäöå ïðîñòî òàðàáàíèëî âåñü äåíü. Æèâó â Êèåâå, ìåñòíûå âðà÷è íà ìîè æàëîáû íå îáðàùàëè âíèìàíèÿ, ïîýòîìó ñòàëà êîíñóëüòèðîâàòüñÿ ñ îäíèì êàðäèîëîãîì íà àíàëîã.ôîðóìå. Âûñëàëà åìó õîëòåð, â ò.÷. è ñíèìêè, è îí ïîñòàâèë äèàãíîç "ïðåäñåðäíàÿ òàõèêàðäèÿ". Îáû÷íóþ ÝÊà âî âðåìÿ ïðèñòóïîâ ñíÿòü íèêàê íå óäàâàëîñü. Äî íåäàâíåãî âðåìåíè ïðèñòóïû áûâàëè äîâîëüíî ðåäêèìè, ñíà÷àëà ðàç â ïîëãîäà, ïîòîì äîøëî äî ðàçà â 1-2 ìåñÿöà. ×ÑÑ ñíà÷àëà áûëà 130, ïîòîì ñòàëî äîõîäèòü äî 160. À ñåé÷àñ âñå íà÷àëî ïðîãðåññèðîâàòü: â ïðîøëûé ïîíåäåëüíèê áûë ïðèñòóï. À ïîòîì â ýòîò ïîíåäåëüíèê, ïðè÷åì î÷åíü ñòðàííûé: ÷óâñòâîâàëà êàæäûé óäàð â ñîëíå÷íîì ñïëåòåíèè è ïîä ãîðëîì, ïðè÷åì óäàðû áûëè î÷åíü ñèëüíûå. Ñåðäöå òî áåøåíî êîëîòèëîñü, òî âäðóã ðåçêî îñòàíàâëèâàëîñü è áèëîñü íîðìàëüíî, ïîòîì îïÿòü ãàëîï... Äëèëîñü îêîëî ÷àñà, íî ïðè ýòîì íå áûëî ñëàáîñòè è ãîëîâîêðóæåíèÿ, êàê ðàíüøå. Íà ñëåä.äåíü (ïîçàâ÷åðà) îïÿòü ïîâòîðèëñÿ ïðèñòóï, äà åùå è 2 ðàçà, ïðè÷åì â ñîâåðøåííî ñïîêîéíîì ñîñòîÿíèè. Óòðîì ñ ×ÑÑ 150, ïðîøåë ñàì ãäå-òî ÷åðåç ïîë÷àñà. À ïîòîì íà ðàáîòå äíåì: ñîòðóäíèêè âûçâàëè ñêîðóþ, óñïåëè â ïðèñòóïå ñíÿòü ÝÊà (ïðàâäà, óæå íà èñõîäå ïðèñòóïà, ïðè ×ÑÑ 130). Ñêàçàëè, ÷òî íà ÝÊà âèäíà äåëüòà-âîëíà è ïîýòîìó íóæíî èñêàòü ãðàìîòíîãî êàðäèîëîãà, êîòîðûé ìîã áû ïðàâèëüíî èíòåðïðåòèðîâàòü ÝÊÃ... Äåëüòà-âîëíà - ýòî ÷òî, WPW-ñèíäðîì? Åùå çàìåòèëà, ÷òî òàêîå ñòðàííîå ñåðäöåáèåíèå â ãîðëå è ñîëí.ñïëåòåíèè ñòàëî íå òîëüêî ïðè òàõè, íî èíîãäà äàæå ñ íîðìàëüíûì ïóëüñîì, óæå íåñêîëüêî äíåé. È åùå ïàðó ðàç áûëî îùóùåíèå, ÷òî âäðóã íà íåñêîëüêî ñåêóíä ïåðåõâàòûâàåò äûõàíèå è â ñåðäöå êàêîå-òî "áóëüêàíüå è êëîêîòàíèå" (èçâèíèòå çà ñóìáóð). Êñòàòè, ÝÊà â îáû÷íîå âðåìÿ â íîðìå, ÝÕÎÊÃ, ãîðìîíû ùèòîâèäêè è íàäïî÷å÷íèêîâ òîæå (ïðîâåðÿëà íåäàâíî). Î÷åíü ïðîøó Âàøåé ïîìîùè ðàçîáðàòüñÿ, ÷òî ñî ìíîé ïðîèñõîäèò, ò.ê. ó íàñ â íå ìîãó íàéòè íîðìàëüíîãî âðà÷à. Î÷åíü áåñïîêîèò òàêîå âíåçàïíîå ó÷àùåíèå ïðèñòóïîâ... Çàðàíåå áëàãîäàðíà è ïðîøó ïðîùåíèÿ çà ñòîëü äëèííîå ïèñüìî (ïîñòàðàëàñü èçëîæèòü ñèòóàöèþ êàê ìîæíî òî÷íåå). P.S. Åñëè íóæíî - ìîãó âûñëàòü ñíèìêè õîëòåðà è òîé ñàìîé ÝÊà ñ äåëüòà-âîëíîé. Þëÿ |
#2
|
|||
|
|||
ÝÊÃ - â ñòóäèþ!
Ìîæíî âûëîæèòü èëè ñþäà èëè íà ëþáîì áåñïëàòíîì âåá-ôîòîõîñòèíãå (íàïðèìåð [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]) è äàòü ññûëêó. |
#3
|
||||
|
||||
Ñïàñèáî. Âîò ññûëêà, ïàðîëü - 180783
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Çäåñü òà ñàìàÿ ÝÊÃ è íåêîòîðûå ýïèçîäû õîëòåðà, êîòîðûå âûäåëèëà âðà÷, åãî ïðîâîäèâøèé. |
#4
|
|||
|
|||
Ôîòîôàéë âðåìåííî íå ðàáîòàåò. Æäåì-ñ.
|
#5
|
||||
|
||||
Êñòàòè, õîòåëà äîáàâèòü: ó ìåíÿ â àíàìíåçå ÕÎÁË è ÁÀ (îáà íå îêîí÷àòåëüíî, ò.ê. îäíèìè âðà÷àìè ñòàâÿòñÿ, äðóãèìè îïðîâåðãàþòñÿ). Íî ñêîðåå âñåãî ÕÎÁË äåéñòâèòåëüíî åñòü, ò.ê. ðåöèäèâû ñóõîãî êàøëÿ. À òàêæå ïî 2 ðåíòãåíàì ëåãêèõ "ýìôèçåìà è ïåðåãðóçêà ïðàâîãî îòäåëà ñåðäöà" (ðåíòãåíîëîã î÷åíü îïûòíûé, êàêîé-òî ïðîôåññîð). Ïîýòîìó áåòà-áëîêàòîðû âðà÷è-ïóëüìîíîëîãè/àëëåðãîëîãè çàïðåòèëè ïðèíèìàòü. Íî ïîñëåäíèå ïàðó ðàç ÿ íåñìîòðÿ íà çàïðåò âñå æå ïèëà ìåòîïðîëîë (îò áåçûñõîäíîñòè, ò.ê.â ñêîðóþ îáðàòèëàñü òîëüêî â ïîñëåäíèé ðàç).
Òàêæå çàáûëà ñêàçàòü, ÷òî åùå äî òîé ñàìîé ÝÊà ñ äåëüòà-âîëíîé ìíå äåëàëè ×ÏÑÑ (ìåñÿö íàçàä), âîò åå ðåçóëüòàòû: ÑÖ - 540 (íîðìû íåò) ÝÐÏ ÀÂÓ - ÝÐÏ ïð. (íîðìà - 350-450) ÝÐÏ ïð. - 200 (íîðìà 230-290) ò.Â. - 350 (íîðìà 500-400) Ïðîáà ñ àòðîïèíîì: ÑÖ - 420 ÝÐÏ ÀÂÓ - ÝÐÏ ïð. (íîðìà - 350-450) ÝÐÏ ïð. - 160 (íîðìà 230-290) ò.Â. - <300 (íîðìà 500-400) ÂÑÀÏ, ÂÂÔÑÓ, ÊÂÂÔÑÓ îñòàâèëè ïóñòûìè, âèäèìî, íå îïðåäåëÿëè âîîáùå.  çàêëþ÷åíèè "ïàðîêñèçìàëüíûõ íàðóøåíèé ðèòìà íå ñïðîâîöèðîâàíî è íàëè÷èå ÄÏÏ íå âûÿâëåíî". Îäíàêî ÿ êîíñóëüòèðîâàëàñü çàî÷íî ñ àðèòìîëîãîì Êîðçóíîì Àëåêñàíäðîì Èâàíîâè÷åì (îí è íà ýòîì ñàéòå áûâàë), è âîò ÷òî îí îòâåòèë: "ÝÐÏ (ýôôåêòèâíûé ðåôðàêòåðíûé ïåðèîä) ìàëîâàò, ò.å. íèæå íîðìû, ÷òî ìîæåò áûòü êîñâåííûì ïðèçíàêîì âîçìîæíîñòè ðåöïðîêíîé òàõèêàðäèè. ò. - ýòî òî÷êà Âåíêåáàõà èëè ÀÂ-ïðîâåäåíèå.  Âàøåì ñëó÷àå îíà òîæå îòêëîíÿåòñÿ îò íîðìû, ÷òî äîêàçûâàåò âîçìîæíîñòü ïðèñóòñòâèÿ ó Âàñ òàõèêàðäèè ñ áîëüøîé ÷àñòîòîé ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé. Òî, ÷òî òàõèêàðäèÿ íå áûëà ñïðîâîöèðîâàíà - íå îïðîâåðãàåò ôàêò ñóùåñòâîâàíèÿ ó Âàñ ðåöèïðîêíîé òàõèêàðäèè." Åùå ïîìíþ, ÷òî êîãäà íà÷àëè ñòèìóëÿöèþ, ñëûøàëà, êàê ïðè îáñóæäåíèè (âðà÷åé áûëî äâîå) îäèí ñêàçàë ÷òî-òî òèïà "ïîøëî ïî ìåäëåííîìó..." è íàçâàë êàêóþ-òî ôàìèëèþ íà áóêâó Ê... Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ïðåäïîëîæèë "Ìåäëåííûé ïó÷îê Êåíòà - ýòî ïðèçíàê WPW". Ïîòîì îí êóäà-òî ïðîïàë, ê ñîæàëåíèþ, è äàëåå ïðîáëåìà òàê è îñòàëàñü îòêðûòîé. Êñòàòè, ïðåäñåðäíóþ òàõèêàðäèþ îí æå ìíå è ïîñòàâèë ïî õîëòåðó. Ó ìåíÿ åùå åñòü îòñêàíèðîâàííûå ñíèìêè ×ÏÑÑ, åñëè íàäî, ìîãó è èõ âûëîæèòü (òàì âíà÷àëå êàêèå-òî ñòðàííîñòè, êàêèå-òî ïåðåñå÷åííûå ëèíèè ðèòìà, åñëè ÿ íå îøèáàþñü, òî 2-ÿ è 3-ÿ ïîïåðåñåêàëèñü. È ïîäîáíîå ÿâëåíèå åñòü ïîñëå ââåäåíèÿ àòðîïèíà) Çàðàíåå ñïàñèáî |
#6
|
||||
|
||||
Íà Âàøåé ÝÊà äåëüòà-âîëíû íå âèäíî. Ïàðîêñèçì òàõèêàðäèè, çàðåãèñòðèðîâàííûé ïðè õîëòåðå íå õàðàêòåðåí äëÿ ðåöèïðîêíîé. Ê ñîæàëåíèþ íå âèäíî åå íà÷àëà è îêîí÷àíèÿ. Ïî âèäó îíà ñèíóñîâàÿ, íî ì.á. ïðåäñåðäíàÿ, åñëè ðåçêî íà÷èíàåòñÿ è ðåçêî çàêàí÷èâàåòñÿ. Èçìåíåíèÿ ïàðàìåòðîâ, êîòîðûå Âû óêàçàëè - ýòî êîñâåííûå ïðèçíàêè ðåöèïðîêíîé òàõèêàðäèè, íî åñëè Âàì ñíèìàëè ÝÊà âî âðåìÿ îáû÷íîãî Âàøåãî ïðèñòóïà è èìåííî ýòó ÝÊà Âû ïðåäñòàâèëè, òî íà íåé íå ðåöèïðîêíàÿ òàõèêàðäèÿ.
|
#7
|
|||
|
|||
Äæóëüåòòà, ÕÎÁË â 23 ãîäà áûâàåò ÷ðåçâû÷àéíî ðåäêî. Ïðèñòóïîîáðàçíûé ñóõîé êàøåëü - ñàìûé ÷àñòûé ñèìïòîì áðîíõèàëüíîé àñòìû.
Áåòà-áëîêàòîðû ïðè íåòÿæåëîé àñòìå ïðè óñëîâèè õîðîøåãî ëå÷åíèÿ ïîñëåäíåé - íå àáñîëþòíîå ïðîòèâîïîêàçàíèå. |
|
#8
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Êàêèå ó Âàñ ïîêàçàòåëè ôóíêöèè âíåøíåãî äûõàíèÿ? Ïðîâîäèëè ëè Âû ïèêôëîóìåòðèþ äîìà è, â ÷àñòíîñòè, ïîñëå ïðè¸ìà ìåòîïðîëîëà? Îùóùàëè ëè Âû äûõàòåëüíûé äèñêîìôîðò, îäûøêó èëè ñâèñòÿùèå õðèïû ïîñëå åãî ïðè¸ìà? Ïîäòâåðæäàëàñü ëè ýìôèçåìà ðåçóëüòàòàìè áîäèïëåòèçìîãðàôèè, à ïåðåãðóçêà ïðàâûõ îòäåëîâ ñåðäöà - ðåçóëüòàòàìè Ýõî-ÊÃ? Êàêèå âîîáùå îáñëåäîâàíèÿ äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ äèàãíîçà áðîíõèàëüíîé àñòìû ïðîâîäèëèñü? |
#9
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#10
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé êîëëåãà! Âðÿä ëè ñòîèò ãîâîðèòü, ÷òî ìåäèöèíà âîîáùå, à óæ èíòåðíåò-ìåäèöèíà â îñîáåííîñòè îïåðèðóåò âåðîÿòíîñòíûìè êàòåãîðèÿìè.
Âî-ïåðâûõ, âåðîÿòíîñòü íàëè÷èÿ ÕÎÁË ó 23-ëåòíåé äåâóøêè â 1000 (åñëè íå áîëüøå) ðàç íèæå (ïîñìîòðèòå ÷àñòîòó äåôèöèòà àëüôà-1-àíòèòðèïñèíà!), ÷åì âåðîÿòíîñòü ÁÀ. Âî-âòîðûõ, íèêòî èç íàñ çà ðåäêèì èñêëþ÷åíèåì ÍÅ ÐÅÊÎÌÅÍÄÓÅÒ íàïðÿìóþ ïðèåì òåõ èëè èíûõ ïðåïàðàòîâ íåâèäåííûì íàìè áîëüíûì. Èíôîðìàöèÿ î äîïóñòèìîñòè áåòà-áëîêåðîâ ëå÷åííûì àñòìàòèêîâ óæå õðåñòîìàòèéíà. Î ÷åì ìû ñïîðèì? |
#11
|
||||
|
||||
Î ÷åì ìû ñïîðèì? [/quote]
Ñóòü íå â òîì êòî ïðàâ, à êòî îøèáàåòñÿ. È Âû ïðàâû ñïîðèòü íåò ïðè÷èí. Íàñêîëüêî ÿ ïðàâèëüíî ïîíÿë ëå÷åíèå íå ïðîâîäèòñÿ. Ïî ýòîé ïðè÷èíå íå ñòîèëî áû (â êîíêðåòíîì ñëó÷àå) íà÷èíàòü òåðàïèþ èìåííî ñ Â-áëîêàòîðîâ. Èìåííî ýòî ÿ èìåë ââèäó! |
#12
|
||||
|
||||
Óâàæàåìàÿ Äæóëüåòòà! Íà ïðåäñòàâëåííîé ÝÊÃ, çàðåãèñòðèðîâàííîé â êîíöå ïðèñòóïà, - ÷àñòûå ïðåäñåðäíûå ýêñòðàñèñòîëû ïî òèïó áèãåìèíèè (ò.å. ïîñëå êàæäîãî íîðìàëüíîãî ñèíóñîâîãî êîìïëåêñà - ýêñòðàñèñòîëà), ïðèçíàêîâ ñèíäðîìà WPW íåò. ×àñòûå ïðåäñåðäíûå ýêñòðàñèñòîëû, â òîì ÷èñëå ïî òèïó áè- è òðèãåìèíèè îïèñûâàåò è âðà÷, ïðîâîäèâøèé õîëòåðîâñêîå ìîíèòîðèðîâàíèå; íà 3-åé ïîëîñå õîëòåðà - ïðåäñåðäíûå ýêñòðàñèñòîëû ïî òèïó òðèãåìèíèè. ×òî êàñàåòñÿ ïðèâåä¸ííûõ ýïèçîäîâ òàõèêàðäèè ñ ÷àñòîòîé 143 è 160 â ìèíóòó, òî âðà÷-ôóíêöèîíàëèñò ðàñöåíèë èõ, êàê ñëåäóåò èç îïèñàíèÿ, êàê ñèíóñîâóþ òàõèêàðäèþ. Ñêîðåå âñåãî, ýòî òàê è åñòü (îäíîçíà÷íî íåëüçÿ ñêàçàòü, íå âèäÿ íà÷àëà è êîíöà ïðèñòóïà). Òàê ÷òî íè íà îáû÷íîé ÝÊÃ, íè ïðè ñóòî÷íîé çàïèñè ïàðîêñèçìàëüíóþ òàõèêàðäèþ çàôèêñèðîâàòü íå óäàëîñü. Âû ñàìè ãîâîðèòå, ÷òî âî âðåìÿ õîëòåðîâñêîãî ìîíèòîðèðîâàíèÿ ïðèñòóïîâ ñî ñëàáîñòüþ, ïîòåìíåíèåì â ãëàçàõ è ãîëîâîêðóæåíèåì íå áûëî. Òàê ÷òî ÿ ðåêîìåíäîâàëà áû âàì ñäåëàòü ýíäîêàðäèàëüíîå ÝÔÈ (ýëåêòðîôèçèîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå) äëÿ âûÿâëåíèÿ èñòî÷íèêà ïàðîêñèçìàëüíîé òàõèêàðäèè.
È åù¸ ìîæåò áûòü âàæíî - íå ïðèíèìàåòå ëè âû ïî ñâîåìó ë¸ãî÷íîìó çàáîëåâàíèþ ïðåïàðàòû ýóôèëëèíà. Îíè ìîãóò ïðîâîöèðîâàòü íåêîòîðûå íàðóøåíèÿ ñåðäå÷íîãî ðèòìà. |
#13
|
||||
|
||||
Ïðåæäå, ÷åì äåëàòü âíóòðèñåðäå÷íîå ÝÔÈ, ñòîèò óáåäòüñÿ â òîì, ÷òî òàõèêàðäèÿ ïàðîêñèçìàëüíàÿ. Âîçìîæíî, ñòîèò ïîâòîðèòü õîëòåð, ïîñìîòðåòü, êàê âñå íà÷èíàåòñÿ è çàêàí÷èâàåòñÿ.
|
#14
|
||||
|
||||
Ê ñîæàëåíèþ, õîëòåð ñòàâèòü ñíîâà ïðàêòè÷åñêè áåññìûñëåííî, ò.ê. ïðèñòóïû ó ìåíÿ íå ÷àñòûå (ê ñ÷àñòüþ), ïðèìåðíî ðàç â 1-2 ìåñÿöà. Ýòî òîëüêî íà ïðîøëîé íåäåëå ñëó÷èëîñü 3 ïðèñòóïà â òå÷åíèå 2 äíåé.
Âî âðåìÿ õîëòåðà äåéñòâèòåëüíî ïðèñòóïîâ íå áûëî, ó ìåíÿ ïðîñòî ñåðäöå òàðàáàíèëî íåñêîëüêî äíåé, ×ÑÑ òî ÷óòü îïóñêàëàñü, òî ïîäíèìàëàñü. Âû áû íå ìîãëè îòâåòèòü åùå íà íåêîòîðûå âîïðîñû: 1. Êàêèå ìîãóò áûòü ïîñëåäñòâèÿ/ïîáî÷íûå ýôôåêòû îò ïðîâåäåíèÿ Ð×À? È åå äåëàþò òîëüêî ïðè äîï.ïóòÿõ èëè ïðè äð.âèäàõ ïàðîêñèçìàëüíîé òàõèêàðäèè òîæå? 2. Íàñêîëüêî ÷àñòî áûâàåò, ÷òî ïðè ïðîâåäåíèè ×ÏÑÑ íå óäàëîñü ñïðîâîöèðîâàòü ïðèñòóï òàõèêàðäèè, åñëè â æèçíè îíè åñòü? Íàñêîëüêî âåðîÿòíî òî, ÷òî ïðè ïîâòîðíîì ÝÔÈ òàõè ïîëó÷èòñÿ ñïðîâîöèðîâàòü? 3. Ìîæåò ëè áûòü ñèíóñîâàÿ òàõè ïàðîêñèçìàëüíîé, åñëè ó ìåíÿ åñòü ïðèñòóïû ñ ×ÑÑ äî 160? Òàêîé ïóëüñ íå ïîñòîÿííûé, à èìåííî â ïðèñòóïàõ, îíè âîçíèêàþò íà ðîâíîì ìåñòå, íè ñ ÷åì íå ñâÿçàíû (íè ñ ýìîöèÿìè, íè ñ ôèç.íàãðóçêîé). Ïðè ýòîì î÷åíü ñèëüíî áüåòñÿ ñåðäöå è ñåðäöåáèåíèå îòäàåò ïîä ãîðëî è â ñîëíå÷íîì ñïëåòåíèè. Âîïðîñû âîçíèêëè â ñâÿçè ñ òåì, ÷òî ÿ â÷åðà áûëà íà êîíñóëüòàöèè â íàøåì ÍÈÈ ÑÑÕ èì. Àìîñîâà (Êèåâ) â îòäåëå ýëåêòðîôèçèîëîãèè îòäåëåíèÿ õèðóðã.ëå÷åíèÿ íàðóøåíèé ðèòìà ñåðäöà, ó âðà÷à-êàíä.ìåä.íàóê. Îí ìíå ïðåäëîæèë èëè ïèòü âåðàïàìèë èëè äåëàòü Ð×À, ñêàçàë, ÷òî åñëè ðåøóñü íà îïåðàöèþ, òîãäà óæå ìíå áóäóò äåëàòü ÝÔÈ è îïðåäåëÿòü âèä òàõè. Ïðè ýòîì äîáàâèë, ÷òî âñå-òàêè ãîðàçäî ïðåäïî÷òèòåëüíåå àáëàöèÿ, ó÷èòûâàÿ, ÷òî ÿ åùå íå ðîæàëà, à ïðè ðîäàõ ïðèñòóïû ñêîðåå âñåãî ó÷àñòÿòñÿ è óñëîæíÿòñÿ... Ñïàñèáî. Þëÿ |
#15
|
||||
|
||||
1) Ð×À äåëàþò êàê ïðè äîïîëíèòåëüíûõ ïóòÿõ, òàê è ïðè óçëîâîé òàõèêàðäèè (êîãäà ïðîâîäèìîñòü ïî ÀÂ-óçëó íåîäíîðîäíàÿ).  ïîñëåäíåì ñëó÷àå ýòî íàçûâàåòñÿ ìîäèôèêàöèÿ À óçëà.
2) Áûâàåò, êîíå÷íî, ÷òî è íå óäàåòñÿ ñïðîâîöèðîâàòü ïðè ×ÏÑÑ. Âíóòðèñåðäå÷íîå ÝÔÈ, êîíå÷íî, áîëåå èíôîðìàòèâíî. Íî äëÿ åãî ïðîâåäåíèÿ íóæíû âåñêèå îñíîâàíèÿ. Ó÷èòûâàÿ, ÷òî ×ÏÑÑ íè÷åãî íå ïîêàçàëî, à ïðèñòóïû åñòü è ïëîõî ïåðåíîñÿòñÿ, íàâåðíîå åñòü ñìûñë â ïðîâåäåíèè ýíäîêàðäèàëüíîãî ÝÔÈ. 3) Ñèíóñîâàÿ òàõèêàðäèÿ ì. á. è ïàðîêñèçìàëüíîé (õîòÿ ýòî ðåäêîñòü). Òîãäà ïðè ðåãèñòðàöèè ÝÊà âèäíî åå âíåçàïíîå íà÷àëî è îêîí÷àíèå. Ïðè îáû÷íîé (ôèçèîëîãè÷åñêîé) ñèíóñîâîé òàõèêàðäèè óâåëè÷åíèå è ñíèæåíèå ÷àñòîòû ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé ïðîèñõîäèò ïëàâíî. 4) Âàøà òàõèêàðäèÿ çàðåãèñòðèðîâàíà íà õîëòåðå. Èìååò ñìûñë îöåíèòü åå íà÷àëî è îêîí÷àíèå. Äàæå åñëè ýòî íå âîøëî â çàêëþ÷åíèå, â êîìïüþòåðå ñîõðàíÿåòñÿ âñÿ çàïèñü öåëèêîì. |