#31
|
|||
|
|||
Òåïåðü áóäóò îïðåäåëÿòü ãîðìîíàëüóþ àêòèâíîñòü. Êàê òîëüêî òàê ñðàçó âûëîæó àíàëèçû. Ñêàæèòå ñ ïðîîïåðèðîâàííîé Ôåî åñëè äîáðîêà÷åñòâåííàÿ ñ íåé æèâóò?
|
#32
|
|||
|
|||
Ïðîêîíñóëüòèðóéòå ïîæàëóéñòà, ìîãó ëè ÿ íà áåñïëàòíîé îñíîâå îáðàòèòñÿ äëÿ äàëüíåéøåãî îáñëåäîâàíèÿ â ÝÍÖ?
|
#33
|
|||
|
|||
ñ ÷åì âû ñîáèðàåòåñü îáðàùàòüñÿ â ÝÍÖ, ñ îáðàçîâàíèåì â íàäïî÷å÷íèêå áåç ãîðìîíàëüíîãî ïîäòâåðæäåíèÿ? Ñäåëàéòå ñíà÷àëà ðåíèí ñ àëüäîñòåðîíîì è ìåòàíåôðèíû
__________________
Ñ óâàæåíèåì |
#34
|
|||
|
|||
|
#35
|
|||
|
|||
Ýñòðàäèîë 71 ïã/ìë 19.0 - 56.0, à íà ÊÒ ïîñòàâèëè óçåëêîâóþ ãèïåðïëàçèþ ëåâîãî íàäïî÷å÷íèêà, ãîðìîí ïîâûøåí íà ÊÎÐÒÈÊÎÝÑÒÐÎÌÓ ïîõîæå? Îñòàëüíûå àíàëèçû â ðàáîòå ìåòàíåôðèí. Àëüäîñòåðîí è Ðåíèí ñäàì òîëüêî ÷åðåç ïîëòîðû íåäåëè ò.ê. ëå÷èëñÿ Ëîçàïîì.
|
#36
|
|||
|
|||
êàêîé ãîðìîí? Ýñòðàäèîë íèêîìó íå èíòåðåñåí, æäåì ìåòàíåôðèíû è ðåíèí ñ àëüäîñòåðîíîì
__________________
Ñ óâàæåíèåì |
#37
|
|||
|
|||
Äîêòîð, ïðîñòèòå ìåíÿ çà ìíèòåëüíîñòü, ïðîñòî ïðî÷èòàë, ÷òî ïîâûøåííûé ýñòðàäèîë âûÿâëÿåòñÿ ïðè êîðòèêîýñòðîìå, ó ìåíÿ ñðàçó ïàíèêà è ÿ ñêîðåé ñþäà. Ñ ïðàçäíèêîì Âàñ äîðîãèå æåíùèíû.
|
|
#38
|
|||
|
|||
23 ãîäà ðîñò 184 âåñ 107
ÎÀÊ: 15.02.11. Ãåìîãëîáèí 187, Ýðèòðîöèòû 6,33; Òðîìáîöèòû 259, Ëåéêîöèòû 11,03; Ï,% 2; Ñ,% 35; Ý,% 4; Á,% 2; Ì,% 6; Ë,% 51; ÑÎÝ Ìì\÷ 2. 17.02.11. Ãåìîãëîáèí 176, Ýðèòðîöèòû 6,09; Òðîìáîöèòû 228, Ëåéêîöèòû 8,7; Ï,% 6; Ñ,% 65; Ý,% 2; Á,% -;Ì,% 9; Ë,% 18; ÑÎÝ Ìì\÷ 4. ÎÀÌ 15.02.11 Óä. âåñ - 1024, Ðåàêöèÿ - êèñëàÿ, Áåëîê - íåò, Ñàõàð - íåò, Ëåéê. - 1-2, Ýðèòð. - íåò, Öèë. - íåò. Áèîõèìè÷å÷êèé àíàëèç êðîâè: Äàòà: 16.02.11. 17.02.11. Íîðìàòèâû Áèëèðóáèí, ìêìîëü\ë 17; 23; 5-11 Ïðÿìîé, ìêìîëü\ë 2; 0-4 Íåïðÿìîé, ìêìîëü\ë 21; 2-17 Ãëþêîçà, ììîëü\ë 3,72; 4,74; 4,1-5,9 Îáùèé áåëîê, ã\ë 71; 76; 66-83 Ìî÷åâèíà, ììîëü\ë 4,7; 6,7; 2,8-7,2 ÊÔÊ, Åä\ë 215; 172; 0-171 ËÄÃ, Åä\ë 203; 183; 0-248 Õîëåñòåðèí, ììîëü\ë 7,18; 7,17; 3,0-5,2 Òðèãëèöåðèäû, ììîëü\ë 6,63; 5,85; 0,0-1,7 ËÏÂÏ, ììîëü\ë 1,03; 1,08; 1,03-4,00 ËÏÍÂ, ììîëü\ë 4,70; 4,84; 0,00-3,30 Êîýôèöèåíò àòåðîãåííîñòè 5,97; 5,64; 2,28-3,02 Êðåàòèíèí, ìêìîëü\ë 110; 120; 72-127 ÀËÒ, Åä\ë 92; 96; 0-45 ÀÑÒ, Åä\ë 33; 39; 0-35 Êàëèé, ììîëü\ë 3,9; 4,4; 3,5-5,1 Íàòðèé, ììîëü\ë 140; 141; 136-146 Õëîð, ììîëü\ë 101; 98; 98-106 ÙÔ, Åä\ë 61; 62; 64-306 Ìî÷åâàÿ êèñëîòà, ìêìîëü\ë 450; 208-428 ÃÃÒ, Åä\ë 81; 0-55 Àìèëàçà Åä\ë 53; 20-100 Àíòè HCV, HBS-Ag, àíòèòåëà ê ÂÈ×, ÈÔÀ íà ñèôèëèñ: îòðèöàòåëüíûé ÀÑË-Î-150 (íîðìà äî 200 å\ìë), RF-3 (íîðìà äî 8 ìå\ìë) Ïðîòðîìáèí îò 15.02.11.:95% ÒÒà 4,25 (íîðìà 0,35-5,5 ìÌå\ë) Àíàëèç ìî÷è ïî Íå÷èïîðåíêî îò 16.02.11. Ëåéêîöèòû 700, ýðèòðîöèòû íåò, öèëèíäðû íåò. Àíàëèç ìî÷è ïî Íå÷èïîðåíêî îò 17.02.11. Ëåéêîöèòû 100, ýðèòðîöèòû íåò,öèëèíäðû íåò. Êîðòèçîë êðîâè îò 16.02.11. - 21,32 (íîðìà 4,3-22,4 ìêã\ë) Êîðòèçîë êðîâè îò 25.02.11 - 21,77 (íîðìà 4,3-22,4 ìêã\ë) ÓÇÈ ùèòîâèäíîé æåëåçû: Óëüòðàçâóêîâûõ ïðèçíàêîâ ñòðóêòóðíûõ èçìåíåíèé íå âûÿâëåíî. ÓÇÈ áðþøíîé ïîëîñòè: Óëüòðàçâóêîâûå ïðèçíàêè ãåìàòîìåãàëèè, äèôôóçíûõ èçìåíåíèé ïàðåíõèìû ïå÷åíè ïî òèïó æèðîâîãî ãåïàòîçà. Äèôôóçíûå èçìåíåíèÿ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Äèôôóçíûå èçìåíåíèÿ îáîèõ ïî÷åê. ÝÊà - ñèíóñîâûé ðèòì ñ ×ÑÑ 70 â ìèíóòó. Íàðóøåíèå ïðîöåññà ðåïîëÿðèçàöèè ïî ïåðåäíå-áîêîâîé ñòåíêå ËÆ. ÝÕÎ-Êà îò 15.02.11.:ÏÆ-28ìì, ÀÎ-32ìì, ËÏ-3,8õ52ìì, ÌÆÏ-13ìì, ËÆ-45ìì, ÇÑËÆ-12, ÏÏ-40õ53ìì, ÔÂ-64%. Ñòåíêà àîðòû íå èçìåíåíà, àîðòà íå ðàñøèðåíà â âîñõîäÿùåì îòäåëå, äóãà è ïåðåøååê áåç âèäèìûõ ñóæåíèé. Ñòâîðêè êëàïàíîâ òîíêèå, ïîäâèæíûå, äâèæåíèå èõ ïðàâèëüíîå, àìïëèòóäà ðàñêðûòèÿ äîñòàòî÷íàÿ.Äèñôóíêöèÿ õîðä ÌÊ (õîðäû óäëèíåíû, èçáûòî÷íî ïîäâèæíû), ÏÑÌÊ ïðîëàáèðóåò äî 5 ìì - 1 ñòåïåíè. Ïîëîñòè ïðåäñåðäèé íåçíà÷èòåëüíî ðàñøèðåíû çà ñ÷åò âåðòèêàëüíîãî ðàçìåðà. Íåçíà÷èòåëüíàÿ ãèïåðòðîôèÿ ñòåíîê ëåâîãî æåëóäî÷êà.  ïîëîñòè ëåâîãî æåëóäî÷êà íåñêîëüêî äîáàâî÷íûõ õîðä. Çîíû ãèïîêèíåçà íå îïðåäåëÿþòñÿ. Ä-ÝÕÎÊÃ: íåçíà÷èòåëüíàÿ ìèòðàëüíàÿ ðåãóðãèòàöèÿ, íåçíà÷èòåëüíàÿ ïóëüìîíàëüíàÿ è òðèñêóïèäàëüíàÿ ðåãóðãèòàöèÿ â ðàìêàõ ôèçèîëîãè÷åñêîé. Äèàñòîëè÷åñêàÿ ôóíêöèÿ íå íàðóøåíà. Ïðè ÖÄÊ ñáðîñ ÷åðåç ïåðåãîðîäêè íå îïðåäåëÿåòñÿ. Äîïîëíèòåëüíûå ïîòîêè â ïðîñâåòå ëåãî÷íîé àðòåðèè íå ðåãèñòðèðóþòñÿ. Ð ñèñò. â ëåãî÷íîé àðòåðèè ïî òðèêóñïèäàëüíîé ðåãóðãèòàöèè 24 ìì ðò.ñò. R-ãðàììà îðãàíîâ ãðóäíîé êëåòêè ÝÝÄ - 0,2 ìêÇÂ. Çàêëþ÷åíèå: Ëåãêèå â ïîëíîì îáüåìå. Ñòðóêòóðà ëåãî÷íîãî ðèñóíêà ñîõðàíåíà. Êîðíè ñòðóêòóðíû íå ðàñøèðåíû. Ñðåäèííàÿ òåíü íå ñìåùåíà, ñåðäöå ðàñøèðåíî â ïîïåðå÷íèêå +1,5 ñì. Ñèíóñû ñâîáîäíû. Êîíòóð äèàôðàãìû ÷åòêèé. Rg ÷åðåïà ÝÝÄ - 0,3. Íàðóæíÿÿ è âíóòðåííÿÿ êîìïàêòíàÿ ïëàñòèíà â öåëîñòíîñòè, êîñòíàÿ ñòðóêòóðà ñîõðàíåíà. Òóðåöêîå ñåäëî îáû÷íîé ôîðìû, ðàçìåðîâ. Îñíîâíàÿ ïàçóõà ïíåâìîòèçèðîâàíà. ÊÒ íàäïî÷å÷íèêîâ Çàêëþ÷åíèå: Óçåëêîâàÿ ãèïåðïëàçèÿ ëåâîãî íàäïî÷å÷íèêà (â òåëå ëåâîãî íàäïî÷å÷íèêàîïðåäåëÿåòñÿ îáðàçîâàíèå îêðóãëîé ôîðìû ïëîòíîñòüþ 31 HU ðàçìåðàìè 6õ7õ8 ìì. Ñöèíòèãðàôèÿ ïî÷åê: Ñöèíòèãðàôè÷åñêèå ïðèçíàêè äèôôóçíûõ íåôðîàíãèîñêëåðîòè÷åñêèõ èçìåíåíèé ñïðàâà. ÐÝÃ: Ïóëüñîâîå êðîâåíàïàëíåíèå ñîñóäîâ â áàññåéíå: a.Carotis infunda d - 1,8, s - 1,7. a/Vertebralis d - 1,1, s - 1,5. Òîíóñ ñîñóäîâ: àðòåðèàëüíûé - ñ òåíäåíöèåé ê ñíèæåíèþ, âåíîçíûé - íîðìàëüíûé. Âåíîçíûé îòòîê óìåðåííî çàòðóäíåí. Ïðèçíàêè ñíèæåíèÿ ýëàñòè÷åñêèõ ñâîéñòâ ñîñóäèñòîé ñòåíêè: íå âûðàæåíû. Ïðèçíàêè âåðòåáðîãåííîãî âîçäåéñòâèÿ - ñàáî âûðàæåííûå ñëåâà, ñïðàâà. ÝÝÃ: Èìåþòñÿ ñëàáî âûðàæåííûå î\ì èçìåíåíèÿ. Îòìå÷àþòñÿ ïðèçíàêè äèýíöåôàëüíîé çàèíòåðåñîâàííîñòè ñòðóêòóð ãîëîâíîãî ìîçãà, ÿð÷å íà ôîíå ãèïåðâåíòèëÿöèè.  ôîíå àðòåôàêòû äâèæåíèé, áèîïîòåíöèàëû ìûøö , ÝÊà óñòîé÷èâû. Îêóëèñò:Àíãèîïàòèÿ ðåòèíû, Êîíüþêòèâèò. Ýíäîêðèíîëîã: Çàêëþ÷åíèå: Ãèïîòàëîìè÷åñêèé ñèíäðîì. Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ. Íàðóøåíèå æèðîâîãî îáìåíà, íàðóøåíèÿ êîæè òðîôè÷åñêèå (ñòðèè). ÄÑ ïî÷å÷íûõ àðòåðèé: Ãåìîäèíàìè÷åñêè çíà÷èìûõ èçìåíåíèé êðîâîòîêà ïî ïî÷å÷íûì àðòåðèÿì íå âûÿâëåíî. ÌÐÒ ãîëîâíîãî ìîçãà: ÌÐ ïðèçíàêîâ îáüåìíîãî è î÷àãîâîãî ïîðàæåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà, âíóòðå÷åðåïíîé ãèïåðòåíçèè íå âûÿâëåíî. ÑÌÀÄ: çà âðåìÿ ìîíèòîðèðîâàíèÿ ìàêñ ÑÀÄ 186 ìì ðò ñò â 16:09, Ìèí. ÑÀÄ 110 ìì ðò ñò â 4:21. Ìàêñ ÄÀÄ 96 ìì ðò ñò â 19:52. Ñðåäíèå ïîêàçàòåëè ÑÀÄ äíåì õàðàêòåðíû äëÿ ìÿãêîé ÀÃ. Îòìå÷åíî ïîâûøåíèå ñêîðîñòè óòðåííåãî ïîäüåìà ÄÀÄ. Ñóòî÷íûé ïðîôèëü ÑÀÄ è ÄÀÄ ñîõðàíåí. ÕÌ ÝÊÃ: îñíîâíîé ðèòì ñèíóñîâûé. Ìèí. ×ÑÑ 46 â ìèí (01:43), ìàêñ. ×ÑÑ 135 â ìèí (15:02), ñðåäíÿÿ ×ÑÑ 81 â ìèíóòó. Íàðóøåíèå ðèòìà è ïðîâîäèìîñòè: îäèíî÷íàÿ ñóïðàâåíòðèêóëÿðíàÿ ýêñòðàñèñòîëèÿ, âñåãî 1. Èøåìè÷åñêèõ èçìåíåíèé ñåãìåíòà ST íå íàáëþäàëîñü. Ïðîêîììåíòèðóéòå, îñíîâíîé äèàãíîç ÀÃ. Ðåíèí, Àëüäîñòåðîí åùå íå äåëàë ò.ê. ïðèíèìàë Ëîçàï - æäó âðåìÿ. Ìåòàíåôðèí â ðàáîòå. |
#39
|
|||
|
|||
Ïðîêîììåíòèðóéòå ïîæàëóéñòà.
|
#40
|
|||
|
|||
Ãèïåðòðîôèÿ ëåâîãî æåëóäî÷êà ïî äàííûì ÝõîÊà óêëàäûâàþòñÿ â êàðòèíó ÀÃ, îñòàëîñü âûÿâèòü ãåíåç. Âûëîæèòå ïðîòîêîë ñóòî÷íîãî ìîíèòîðèðîâàíèÿ ÀÄ ñ ãðàôèêàìè è òàáëèöàìè. Åñëè åñòü âîçìîæíîñòü âûëîæèòü äèñê ÊÒ, âûêëàäûâàéòå. Íå íàøëà ýêñêðåöèè êîðòèçîëà ñ ìî÷îé, Âû ïèñàëè, ÷òî ñìîòðåëè. Ðàññêàæèòå, êàê Âàì èññëåäîâàëè êîðòèçîë, ñêîëüêî äåêñàìåòàçîíà äàâàëè, êîãäà? Æäåì ðåíèí, àëüäîñòåðîí, ìåòàíåôðèíû, áîëüøå íè÷åãî âûêëàäûâàòü íå íóæíî.
Îáðàùàåò íà ñåáÿ âíèìàíè âûðàæåííàÿ äèñëèïèäåìèÿ, òðåáóþùàÿ êîððåêöèè. ×èòàåì çäåñü Íåîáõîäèìî ñíèæåíèå âåñà, óâåëè÷åíèå ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè, äèåòà, îáñóäèòü ñ ëå÷àùèì âðà÷îì ïðèåì ñòàòèíîâ. Îñòàëüíîå èíòåðåñà íå ïðåäñòàâëÿåò. P.S. Ãèïîòàëàìè÷åñêèé ñèíäðîì - äîïîòîïíûé ñîâåòñêèé äèàãíîç.
__________________
Ñ óâàæåíèåì |
#41
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#42
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå Êàðäèîëîãè. Àíàëèç íà ìåòàíåôðèí è íîðìåòàíåôðèí, óñëîâèÿ ñáîðà: Çà äâà äíÿ äî ñáîðà è â äåíü ñáîðà îòìåíèòü ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû: àëüôà-ìåòèëäîïà, èíãèáèòîðû ÑÎÌÒ è ÌÀÎ, ãèïîòåíçèâíûå è ìî÷åãîííûå ïðåïàðàòû, âèòàìèíû ãðóïïû Â, àíàëüãèí, àíòèáèîòèêè.
Âîïðîñ â òîì, ÿ ïðèíèìàþ ËÎÇÀÏ è ÂÅÐÀÏÀÌÈË, ïîëó÷àåòñÿ ìíå íà òðè äíÿ òåðàïèþ áðîñàòü? È ïî ïîâîäó Àëüäîñòåðîí ïëþñ Ðåíèí ïëàçìû ìîæíî íå 14 äíåé, à 10 íå ïèòü ËÎÇÀÏ? Çàìåíèòü íà Ôèçèîòåíç. |
#43
|
|||
|
|||
Àëåêñåé, äâà âîïðîñà:
1) Âû íî÷üþ õðàïèòå? Åñòü ëè îñòàíîâêè äûõàíèÿ âî âðåìÿ ñíà (ñïðîñèòü ó æåíû)? 2) Êàïëè â íîñ îò íàñìîðêà ïðèìåíÿåòå íà ðåãóëÿðíîé îñíîâå (åæåäíåâíî, íåñêîëüêî ðàç â íåäåëþ)? |
#44
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
2) Êàïëè íå êàïàþ. P.S.  èíñòðóêöèè ê ñäà÷å Ìåòàíåôðèíà è Íîìåòàíåôðèíà íàïèñàíî îòìåíèòü ãèïîòåíçèâíûå è ìî÷åãîííûå àïïàðàòû. Âîïðîñ â òîì, Ãèïîòèàçèä, Ëîçàï è Âåðàïàìèë îòíîñÿòñÿ âðîäå áû ê ýòîé êàòåãîðèè. Êàê áûòü, êàê áåç òåðàïèè áûòü 3 äíÿ? Èëè ÿ, ÷òî-òî íå äîïîíÿë? Ïðîêîíñóëüòèðóéòå óâàæàåìûå Êàðäèîëîãè. |
#45
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
__________________
Ñ óâàæåíèåì |