постгипоксическая кардиопатия

[Natalia N]

Здравствуйте. Ребенку 1г3мес. Были на консультации у кардиолога (педиатр направила еще в мае, но попали только сейчас) - на эхокг нашли ооо, сброс влево, на экг синусовая тахикардия, S1-S2-S3 тип экг. Особенности - QRS разновеликий. У ребенка нашли цианоз носогубного треугольника, мраморность. Диагноз - постгипоксическая кардиопатия, ООО, НК0. Что это означает и чем грозит

[GOREC]

Приведите результаты всех обследований, которые вам проводили.

[Natalia N]

Кроме эхокг и экг ничего не назначили.

[GOREC]

ЭХОКС перепешите подробно и если сможете выписку и сканер-версию ЭКГ

[Natalia N]

ЭКГ- 12.10.2005
R-R 0.39"
PQ 0.11
QRS 0.06
QT 0.25
ЧСС 145 уд/мин
Особенности - QRS разновеликий
Заключение - Синусовая тахикардия. S1-S2-S3 тип экг.

Эхокг
Левый желудочек: КСР 16,8мм ФВ75% КДР 30,3мм Д 39%
Левое предсердие 16,6мм
Митральный клапан не изменен
Аортальный клапан не изменен
Аорта 15,4мм
Правый желудочек 17,1мм
Правое предсердие 14,0мм
Клапан лег. артерии не изменен, 132см/с
Легочная артерия 14,8мм
Трикуспидальный клапан не изменен
МЖП 5,6мм
МПП прерывание эхосигнала 2,2мм поток сброса влево.
Заключение - ООО, сброс влево.

Картинка здесь не вмещается, может переслать на e-mail? (около 800кб)

Сообщение от Natalia N

Здравствуйте. Ребенку 1г3мес. Были на консультации у кардиолога (педиатр направила еще в мае, но попали только сейчас) - на эхокг нашли ооо, сброс влево, на экг синусовая тахикардия, S1-S2-S3 тип экг. Особенности - QRS разновеликий. У ребенка нашли цианоз носогубного треугольника, мраморность. Диагноз - постгипоксическая кардиопатия, ООО, НК0. Что это означает и чем грозит

Скажите,а педиатр направила Вас к кардиологу по какой причине?Шум в седрце у Вашего ребенка или что-то еще?Кем был обнаружен цианоз носогубного треугольника:Вами,педиатром или кардиологом?Замечаете ли Вы подобный цианоз и/или мраморность кожи,когда Ваш ребенок не плачет и находится дома?
Судя по результатам приведенной Вами эхокардиограммы,у Вашего ребенка есть незаращение овального окна,которое представляет собой самую распространенную форму врожденных пороков сердца.Если отверстие в межпредсердной перегородки такого размера,как описано кардиологом (2мл),то оно чаще всего не требует никакого лечения.Большинство людей,имеющих ООО такого размера не нуждаются ни в каком дополнительном лечении.В любом случае,вопрос о лечении незаращенного овального решается в более позднем возрасте (после 4 лет).Я не уверен,что диагноз "постгипоксическая кардиопатия" применим к Вашему ребенку.

[GOREC]

Присоединяюсь к мнению коллеги. Из данных ЭХОКС совершенно не понятно, почему при таком размере ООО цианоз носогубного треугольника. По некоторым данным до 25% взрослого населения имеют ООО. Может есть еще ДПП, который не заметили?

[Natalia N]

Здравствуйте. Педиатр направила к кардиологу по поводу экстрасистол (сейчас их не находят) и шума. Цианоз и мраморность появляются только при плаче - обратила на это внимание кардиолог, я раньше просто не замечала этого. Еще кардиолог сказала, что у ребенка на экг все зубцы разные, т.е имеется нестабильность миокарда.

Сообщение от Natalia N

Здравствуйте. Педиатр направила к кардиологу по поводу экстрасистол (сейчас их не находят) и шума. Цианоз и мраморность появляются только при плаче - обратила на это внимание кардиолог, я раньше просто не замечала этого. Еще кардиолог сказала, что у ребенка на экг все зубцы разные, т.е имеется нестабильность миокарда.

Легкий цианоз носогубного треугольника и "мраморность"кожи может проявиться у здорового ребенка при плаче.Вариации частоты сердечных сокращений,связанные с дыханием ребенка,Ваш педиатр вполне могла принять за "экстрасистолии"при аускультации.Поэтому они и не были обнаружены на кардиограмме.Что же касается "нестабильности"миокарда и его проявление в виде QRS разной величины,то это вариант нормы у ребенка Вашего возрата,ообенно когда кардиограмма регистриривалась при плаче.Сердечный систолический шум будет прослушиваться пока имеется ООО.

[GOREC]

Присоединяюсь к мнению коллег.
И еще кое-что. Для того, чтобы "увидеть" ООО размером 2,2мм нужен аппарат высочайшего качества и специалист не менее качественного уровня.

[Natalia N]

Экстрасистолы нашли на экг в мае. Эхокг делали на обычном аппарате - не на цветном, поэтому может быть данные не точные Кардиолог сказала, что шум интенсивный и есть ослабление 2 тона, поэтому надо повторить узи с цветным изображением (на направлении написано - ООО, септальный дефект? исключить СЛА)

[GOREC]

Уважаемая Наташа, вот что я хочу вам сказать. Поставленный вашему ребенку диагноз при подобном обследовании вымысел. Шуметь может все, что угодно, например дополнительная хорда. Знаете как сильно иногда шумит, думаешь не иначе как ДМЖП, а на деле - норма. Экстрасистолия сама по себе, а тем более у ребенка, не имеет особого значения, если нет пробежек тахиаритмии, а их нет, иначе их бы включили в диагноз. Не хотел я этого писать, но приходиться, на лицо безграмотное ведение ребенка со стороны лечащего врача - выставить подобный диагноз и запугать маму ребенка не имея на это должных оснований. Вам нужно сделать повторно ЭХОКС, у грамотного специалиста и главным образом, для вашего успокоения. ООО может быть и выявиться, но в данном случае нет данных, которые бы свидетельствовали об этом.
У меня еще свежи воспоминания, когда моему сыну в 2 года поставили синдром WPW на основании выявленной на ЭКГ синусовой аритмии. И кардиолог еще долго возмущался, что я оказываюсь класть ребенка в больницу и проводить курс метаболической терапии амбулаторно.

[Natalia N]

Спасибо, повторим узи и если все будет нормально, то на прием можно больше не ходить, а то у нас это проблема

[GOREC]

Наташа, что бы было более понятно - ООО не считается пороком. И даже если предположить, что имеется дефект межпредсердной перегородки (ДМПП), то при его величине 10-15 мм клиника, возможно, будет заметна примерно к 7 годам. Более того ДМПП не относится к "синим порокам" и ребенок не будет синеть от него. Желаю удачно вам пройти обследование и успокоиться.

[Natalia N]

Картинка получилась не очень красивая, но по другому никак