нормы гормонов у детей?

grifil · #1 06.05.2012, 08:40

Здравствуйте, мне 35 лет, первые роды. Сама болею гипотиреозом на фоне АИТ (дозировка 50-75, при беременности доходила до 125). Кормлю грудью при дозировке 62 мкг (половинка от 125). Психомоторное развитие ребенка соответствет возрасту. В шесть месяцев весил 9750 гр., рост 71 см. В шесть с половиной месяцев сдавали анализы гормонов щитовидной железы по рекомендации детского эндокринолога (перебор в весе 1 кг). Такие результаты: ТТГ 4,9 (норма приведена для взрослых 0,23-3,4), Т4 св. 14,7 (10-23), Т3 св. 2,82 (1,45-3,48), АТ-ТПО 12,4 (до 30). Смущает ТТГ. Нормальный ли это показатель для такого возраста? Нужно ли что-нибудь предпринимать либо просто контролировать? Спасибо.

*YULKO* · #2 06.05.2012, 12:07

Здравствуйте.
Нужно оставить здорового ребенка в покое. Прочитать здесь: http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=77149
Не говорить педиатру о том, что у Вас гипотиреоз.
Убедиться, что вес ребенка нормален: http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=87856

grifil · #3 08.05.2012, 16:08

Здравствуйте, мне 35 лет, болею гипотиреозом на фоне АИТ (дозировка при беременности доходила до 125). После родов перешла на дозировку 62 мкг (до беременности была 50 мкг), потом спустя 4 месяца перешла на 50 мкг. Через 2 месяца после родов результаты моих анализов были хорошие ТТГ - 2,2, Т4 св. - 19, но вот спустя еще 3 месяца ТТГ - 26, Т4св. - 11, после чего мой личный эндокринолог повысила мне дозу до 75 мкг и посоветовала пить йодомарин не в количестве 200 (как я пила для ребенка), а в количестве хотя бы 100 мкг. Ровно через месяц после повышения дозы ТТГ уже стал 7,8, Т4св. - 15. Но так как через месяц ТТГ еще не полностью информативен, я самостоятельно стала снижать дозу постепенно с 75 до 50, чтобы не навредить ребенку, но как оказалось сегодня на консультации, что дозировку снижать не стоит, так как ребенку поступает не достаточное количество тироксина в молоке и тем более не достаточное количество йода. Ребенку сейчас 7 месяцев, вес 10 кг, рост 72 см (родился 3930 гр, рост 54 см), грудное вскармливание. Такое заключение доктор сделала на основании результатов анализа ребенка, которые мы ему делали в 6,5 месяцев: ТТГ 4,9 (нормы приведены для взрослых 0,23-3,4), Т4св. -14,7 (10-23), Т3св.-2,82 (1,45-3,48). Смущает ТТГ. Со слов доктора идеальным ТТГ у ребенка должен быть не больше 2 ед. Она хороший эндокринолог, кандидат мед.наук, но когда я приводила найденные на вашем сайте нормы для детей, по которым ТТГ может быть гораздо выше в этом возрасте, она сказала что это неверная информация. Конечно, ребенку лечение она пока не назначала, так как развитие его соответствует возрасту. В итоге назначено повышение мне дозировки до 75, йода до 200, контроль мне и ребенку через 6 недель. Я со всем согласна, кроме ТТГ. Хочу спросить, на сколько можно доверять приведенным на вашем сайте нормам (может это американские нормы для других стран, а сами американцы на другие нормы смотрят?, на сколько права наша эндокринолог? Извините, если глупый вопрос? Спасибо.

**FilippovaYulia** · #4 08.05.2012, 17:58

Эндокринолог не права совершенно. Вероятнее всего, перепутала "детские" нормы с нормами для беременных женщин (хотя и там тоже не совсем 2,0 мМе/л). На сайте указаны общепринятые международные референсные интервалы для детей, никаких других "местных" норм не существует. Кроме того, скрининг на ТТГ проводится в роддоме. и если Вас не вызвали на ретест - ОТСТАНЬТЕ ОТ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА! НЕТ никаких показаний - особенно С ВАШЕЙ стороны - чтобы раз за разом определять ребенку какие-либо "гормоны".

Цитата:

я самостоятельно стала снижать дозу постепенно с 75 до 50, чтобы не навредить ребенку,

То есть всем кормящим мамам надо отрезать щитовидную железу. чтобы вырабатываемый ею тироксин не поступал в грудное молоко? Вы должны принимать ту дозу тироксина, которая поддерживает ТТГ в диапазоне 0,4 - 2,5 мМе/л. Это будет соответствовать тому количеству тироксина. который вырабатывала бы Ваша ЗДОРОВАЯ щитовидная железа - о каком вообще "недостатке" или "избытке" тироксина в материнском молоке может тогда идти речь?
Прием йодида калия 200 мкг в сутки - стандартная рекомендация для ВСЕХ кормящих мам, никакого отношения ни к Вашему гипотирозу, ни к приему тироксина это не имеет, смысла уменьшать дозу йодомарина нет никакого.

grifil · #5 08.05.2012, 18:12

Большое спасибо за ответ. У ребенка был лишний килограмм веса , вот и затеяли эту проверку гормонов у ребенка. Да и сама я имею проблемы со ЩЖ, Вы уж поймите правильно. Я тут еще вспомнила, что обосновывая свой ответ, наша эндокринолог сказала, что это не новорожденный ребенок и к этому возрасту у него уже сформировалась ШЖ и должна работать в полную силу и соответственно нормы должны быть такие же как и у взрослых. Так же она сообщила что более низкий уровень ТТГ благоприятно отразится на интеллекте ребенка в дальнейшем, и даже если придется давать тироксин лично ребенку то в этом ничего страшного нет, так как по последним данным привыкания к этому препарату нет. Вот такой вопрос: 1) действительно ли это так все что она сказала (особо беспокоит умственное развитие)? и 2) после окончания ГВ как быть с йодом для ребенка?

**Melnichenko** · #6 08.05.2012, 18:23

Ваше беспокойство и недостаточная грамотность воачей могут принести много проблем ребенку, надеюсь, что вы весьма вольно пересказали текст доктора- не хочется думать, что такие тексты могут принадлежать врачам
Неверная информация форума принадлежит медународной ассоциации биохимии и доктор без труда по ссылке эти неверные данные найдет, и к своему ( хотя и надеюсь, что к вашему) изумлению узнает, что у новорожденнго есть щитовиднаяжелеза- но что установление точки контроля обратной связи по оси свТ4 / ТТГ происходит до пубертата
Никогда не думала, что буду рассказвать такое человеку из Белоруссии - там прекрасные эндокринологи
Впрочем, вы сделали все, чтобы целенапрвленно нервничать и все- таки нашли врача, не знающего референсов для детей.. В Белоруссии это сложно

grifil · #7 08.05.2012, 18:27

"это не новорожденный ребенок и к этому возрасту у него уже сформировалась ШЖ и должна работать в полную силу и соответственно нормы должны быть такие же как и у взрослых. Так же она сообщила что более низкий уровень ТТГ благоприятно отразится на интеллекте ребенка в дальнейшем" - надеюсь, что это неграмотность врачей?

**FilippovaYulia** · #8 08.05.2012, 18:43

Формируется не щитовидная железа, формируется "точка равновесия" ТТГ/свТ4 (то есть организм "решает" для себя. какое изменение ТТГ будет соответствовать тому или иному изменению свТ4) - и окончательно эта точка сформируется только в пубертате. ТТГ по возрасту действительно совершенно нормален; и вот только сейчас глянула на Ваше место жительства - в Беларуси принято всеобщее йодирование соли и практически ликвидирован йододефицит. Тем не менее считается, что прием йодида калия во время грудного вскармливания лишним не будет. Просто нет такого уж строгого требования к дозам - можно и 200 мкг, можно и 100 мкг, это уже не принципиально.

grifil · #9 08.05.2012, 18:49

Большое Вам спасибо за ответ

grifil · #10 10.05.2012, 12:10

Здравствуйте, попалась вот такая информация - консультация эндокринолога на одном из сайтов:
"Нормы ТТГ для взрослых максмимально 4,0 мкЕд/л (!!!).По детям - всё индивидуально и очень зависит от клинической картины. Чем ниже уровень ТТГ, тем лучше.По последним данным, верхняя граница доходит до 7 мкЕД/л ,но это всё условно. Не всех детей с таким показателем можно оставить без лечения, хотя это вроде бы норма." Ссылка: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Почему же такие разные мнения? Неужели нет единого подхода?

*YULKO* · #11 10.05.2012, 12:37

Это не разные мнения и не разные подходы - это проблема "недоучивания" врачей. Вопрос, почему некоторые врачи не знают норм ТТГ у детей - не для форума.
Информация, на основании которой, у Вашего ребенка нет гипотиреоза - здесь: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=77149
У Вашего ребенка нет избытка веса, об этом здесь: http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=87856 (прискорбно, что педиатры не знают также нормы веса у детей)
P.S. в приведенной Вами ссылке много огрехов п ведению и лечению детей

grifil · #12 10.05.2012, 12:53

В очередной раз спасибо Вам за такой быстрый ответ

grifil · #13 12.05.2012, 15:23

И еще раз здравствуйте!

В отсутсвие повода для очередного к вам обращения прошу прощения, но тут на глаза попалась статья как-раз-таки моего врача-эндокринолога, которая меня консультировала. Если вам будет интересно и может пару слов в качестве комментария. Буду очень признательна. Вот ссылка: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
И подскажите, пожалуйста, насколько часто происходит трансплацентарный перенос антител (АТ к ТПО), как это отражается на ребенке: при рождении или может после проявиться?

**Melnichenko** · #14 12.05.2012, 17:52

Цитата:

Сообщение от grifil

И подскажите, пожалуйста, насколько часто происходит трансплацентарный перенос антител (АТ к ТПО), как это отражается на ребенке: при рождении или может после проявиться?

эти антитела не обладают сами по себе неким вредоносным действием, и главным доказательством сему как раз и является отсутствие их вреда для детей

Пора сказать ПРАВДУ : в силу абсолютно субъективных причин в нашей стране под руководством очень уже немолодого поофессора сформировалось ошибочное представление о референсах для ТТГ у детей, а лечить здоровых всегда выгоднее.

Palozyan · #15 12.05.2012, 16:01

Статья приведена "в расчете" на детей старше 1-2 лет. (это насколько я успел очень беглым взглядом просмотреть статью)
У детей до 1 года норма ТТГ значительно выше.
Поэтому НЕ нервничайте, и лучше перестаньте лазить по интернету в умышленном поиске болячки у своего малыша. Малыш здоров! Хотите перепроверить - ради Бога - вот как Вам эндокринолог ваша сказала через пол годика - а до того ПЕРЕСТАЬТЕ ДЕРГАТЬ малыша, и главное ЖИВИТЕ СПОКОЙНО...
Хотите более квалифицированное мнение в интернете, заходите сюда, на этот сайт, где на вопросы отвечают такие авторитеты, к которым прислушиваемся даже мы, проработавшие немало лет практические детские эндокринологи.
Кстати, сходите к ДЕТСКОМУ эндокринологу - он тоже скажет, что малыш ЗДОРОВ