#1
|
|||
|
|||
Î ôîðóìå, ïîæåëàíèÿ è âîîáùå.
Èòàê, îòêðûëñÿ ïîäôîðóì ïî ìàíóàëüíîé òåðàïèè.
Áûëî íåìàëî âîïðîñîâ è ñîìíåíèé ïî ýòîìó ïîâîäó. Ñîáñòâåííî îíè îñòàþòñÿ è ñåé÷àñ. Ïîýòîìó, åùå íåò îñìûñëåííîé, ðàáî÷åé ñòðóêòóðû ôîðóìà. Äà, ñîáñòâåííî, åùå, íå ïîíÿòíî ñîñòîèòñÿ ëè ôîðóì. Äåëî â òîì, ÷òî åäèíñòâåííî ïðàâèëüíûì ïîäõîäîì â ìåäèöèíå, ÿâëÿþòñÿ ïðèíöèïû äîêàçàòåëüíîé ìåäèöèíû. À äëÿ ðÿäà ìåäèöèíñêèõ íàïðàâëåíèé, íàáîð îáúåêòèâíûõ ìåòîäîâ îöåíêè äëÿ îñóùåñòâëåíèÿ ýòîãî ïîäõîäà, îãðàíè÷åí. Ýòî îòíîñèòüñÿ è ê ìàíóàëüíîé òåðàïèè. Íî, õî÷åòñÿ îòìåòèòü, îãðàíè÷åí, íî äîñòàòî÷åí. Òàê êàê ïðîñòî êîëè÷åñòâåííàÿ îöåíêà ðåçóëüòàòîâ ëå÷åíèÿ (åñëè äðóãèå îöåíêè íåâîçìîæíû) ïðî÷íî îòíîñèòñÿ ê ìåòîäàì äîêàçàòåëüíîé ìåäèöèíû ïðè èññëåäîâàíèè ýôôåêòèâíîñòè ìåòîäà. Åñòü ñîìíåíèÿ â ýôôåêòèâíîñòè è äàæå âîçìîæíîñòè èíòåðíåò- êîíñóëüòàöèé ïî ìàíóàëüíîé òåðàïèè. Êàê äèàãíîñòèêà, òàê è ëå÷åíèå âî ìíîãîì çàâèñÿò îò ñóáúåêòèâíûõ îùóùåíèé è èíäèâèäóàëüíûõ êà÷åñòâ âðà÷à (îïåðàòîðà). Íî, íàïðèìåð, ôàêò çíà÷åíèÿ èíäèâèäóàëüíûõ êà÷åñòâà õèðóðãà òàê æå ñóùåñòâóåò. Êàæóùàÿñÿ ïðîñòîòà ëå÷åíèÿ ïðèâëåêàëà è ïðèâëåêàåò êàê øàðëàòàíîâ îò ìåäèöèíû, òàê è øàðëàòàíîâ, íå èìåþùèõ îòíîøåíèÿ ê ìåäèöèíå. Ýòî ñïîñîáñòâîâàëî êàê äèñêðåäèòàöèè ìåòîäà, òàê ïîÿâëåíèþ ìèôîâ. Íàïðèìåð, ìèôîâ î «âïðàâëåíèè» ãðûæè èëè ïîçâîíêà ñ íåìåäëåííûì âûçäîðîâëåíèåì. Èëè èñïðàâëåíèè ôîðìû ïîçâîíî÷íèêà ïðè ñêîëèîçå ñ ïîìîùüþ ìàíóàëüíîé òåðàïèè. Îñíîâàíèåì äëÿ îòêðûòèÿ ôîðóìà ÿâèëîñü ïîÿâëåíèå äîñòàòî÷íî óáåäèòåëüíûõ èññëåäîâàíèé î ýôôåêòèâíîñòè ìàíóàëüíîé òåðàïèè â íåêîòîðûõ îáëàñòÿõ è ñèòóàöèÿõ. Ýòî îòíîñèòüñÿ, ïðåæäå âñåãî, ê ìàíèïóëÿöèîííûì è ìîáèëèçàöèîííûì òåõíèêàì.  ðåçóëüòàòå ýòîãî, íàçâàííûå òåõíèêè îôèöèàëüíî ðåêîìåíäîâàíû ê ïðèìåíåíèþ â Åâðîïå, âêëþ÷àÿ Àíãëèþ, è â Ðîññèè. Íà äàííûé ìîìåíò, âçâåøåííîå ìíåíèå âûãëÿäèò òàê (îïóñêàÿ äåòàëè). Ìàíóàëüíàÿ òåðàïèÿ (ìàíèïóëÿöèîííàÿ è ìîáèëèçàöèîííàÿ òåõíèêà) ìîæåò áûòü ðåêîìåíäîâàíà ïðè íåýôôåêòèâíîñòè ìåäèêàìåíòîçíîãî ëå÷åíèÿ è îòñóòñòâèè ïðîòèâîïîêàçàíèé ê ìàíóàëüíîé òåðàïèè. Íî âîçíèêàþò âîïðîñû. Íàïðèìåð. ×òî ÿâëÿåòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèåì? À åñëè ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå òîëüêî ÷àñòè÷íî ýôôåêòèâíî? À åñëè åñòü ïðîòèâîïîêàçàíèÿ äëÿ ìåäèêàìåíòîçíîãî ëå÷åíèÿ? Îêîí÷àòåëüíàÿ äîêàçàòåëüíàÿ áàçà ïî ýôôåêòèâíîñòè ìàíóàëüíîé òåðàïèè è ïîêàçàíèÿì ê íåé, ýòî âîïðîñ áóäóùåãî àíàëèçà. Íî èìåþùèõñÿ íàó÷íûõ è ïðàêòè÷åñêèõ îñíîâàíèé äîñòàòî÷íî äëÿ ñåðüåçíîãî ðàçãîâîðà. Îñíîâàíèåì äëÿ îòêðûòèÿ ôîðóìà ÿâèëîñü æåëàíèå ïîìî÷ü ïàöèåíòàì ðàçîáðàòüñÿ, ÷òî åñòü ïðàâäà è íå ïðàâäà î ìàíóàëüíîé òåðàïèè. Îñíîâàíèåì äëÿ îòêðûòèÿ ôîðóìà ÿâèëîñü æåëàíèå ó÷àñòâîâàòü â èíòåãðàöèè ïðîôåññèîíàëîâ ðàáîòàþùèõ íà ïðèíöèïàõ äîêàçàòåëüíîé ìåäèöèíû. Âûøå ïåðå÷èñëåííîå è ÿâëÿåòñÿ áëèæàéøèìè çàäà÷àìè ôîðóìà. Êàêîé æåëàåìûé ðåçóëüòàò ðàáîòû ôîðóìà. - Ïàöèåíòû ñìîãóò ïîëó÷èòü èíôîðìàöèþ î ìàíóàëüíîé òåðàïèè. Ïîëó÷èòü êîíñóëüòàöèþ î äîêàçàííûõ èëè ñîìíèòåëüíûõ ïîäõîäàõ. Óìåíüøèòü ðèñê ïîïàñòü ê øàðëàòàíàì. Äà è âîîáùå, îïðåäåëåííûé óðîâåíü ïîíèìàíèÿ ïàöèåíòîì ñóòè ëå÷åíèÿ, óëó÷øàåò êîíå÷íûé ðåçóëüòàò. Ïîëåçíî è îáðàçîâàíèå â ïëàíå ïîâåäåíèÿ è îáðàçà æèçíè ïðè ïðîáëåìàõ ñ ïîçâîíî÷íèêîì. Õî÷åòñÿ íàäåÿòüñÿ, ÷òî, â ðåçóëüòàòå, ïàöèåíòû ðåæå áóäóò îáðàùàòüñÿ ê «ìàíóàëüíûì òåðàïåâòàì», îáåùàþùèì âûëå÷èòü ñêîëèîç èëè «âïðàâèòü» ãðûæó. - Ó ìàíóàëüíûõ òåðàïåâòîâ áóäåò âîçìîæíîñòü ïîîáùàòüñÿ êàê ìåæäó ñîáîé, òàê è ñ ðàöèîíàëüíî-êðèòè÷åñêèì êîëëåêòèâîì ÐÌÑ. Óâàæèòåëüíîå ïðîôåññèîíàëüíîå îáùåíèå äàñò âîçìîæíîñòü íà ÷òî-òî âçãëÿíóòü ïî íîâîìó, à ÷òî-òî ïåðåîñìûñëèòü. Ïðèâåòñòâóåòñÿ îáìåí ìíåíèÿìè ïî ìîáèëèçàöèîííûì è ìàíèïóëÿöèîííûì òåõíèêàì ëå÷åíèþ. Òåõíèêàì ìîáèëèçàöèè, ëå÷åáíûõ è ïðîôèëàêòè÷åñêèõ óïðàæíåíèé. Îáìåí ìíåíèÿìè ïî ïðèìåíåíèþ ëå÷åáíûõ ôàðìàêîëîãè÷åñêèõ áëîêàä ïðè âåðòåáðîãåííûõ áîëåâûõ ñèíäðîìàõ. Íå ïðèâåòñòâóåòñÿ îáñóæäåíèå òàêèõ íàïðàâëåíèé êàê, íàïðèìåð, êðàíèîñàêðàëüíûå è âèñöåðàëüíûå òåõíèêè. Ñïèñîê íåæåëàòåëüíûõ òåì ìîæåò ðàñøèðÿòüñÿ. Ïðè÷èíà ïðîñòàÿ è ïîíÿòíàÿ. Ïðè íàëè÷èè ìíîãî÷èñëåííûõ ñïîðíûõ òåì, âåëèêà âåðîÿòíîñòü ýìîöèîíàëüíîãî ñóìáóðà. À ýòî ñâåäåò íà íåò èäåþ è ñìûñë ôîðóìà. Èñõîäèì èç òîãî, ÷òî ìèíèìàëüíî-äîñòàòî÷íàÿ äîêàçàòåëüíàÿ áàçà ñóùåñòâóåò òîëüêî ïî ìîáèëèçàöèîííûì è ìàíèïóëÿöèîííûì òåõíèêàì. Òåîðåòè÷åñêè, ñî âðåìåíåì, ìîæåò áûòü äîêàçàíà ýôôåêòèâíîñòü äðóãèõ íàïðàâëåíèé. Ïðèäåò âðåìÿ, îáñóäèì. Íî âàæíî ñäåëàòü ïåðâûé øàã â ïðàâèëüíîì íàïðàâëåíèè. Òîãäà ôîðóì ñîñòîèòñÿ, ñôîðìèðóåòñÿ êîëëåêòèâ àäåêâàòíûõ ïðîôåññèîíàëîâ. Óìåþùèõ âûñëóøèâàòü îáîñíîâàííûå ìíåíèÿ îïïîíåíòîâ è óìåþùèõ îáîñíîâàòü ñâîþ òî÷êó çðåíèÿ.  ïåðâóþ î÷åðåäü ñåðüåçíûìè ëèòåðàòóðíûìè äàííûìè è ôàêòàìè. À òåì, êòî è òàê âñå çíàåò, íà ýòîì ôîðóìå íå ìåñòî. Ïðè ñîçäàíèè òåì è ó÷àñòèè â äèñêóññèÿõ, íàñòîÿòåëüíî ðåêîìåíäóåòñÿ îçíàêîìèòüñÿ ñ îïûòîì áëèçêèõ òåì ôîðóìà. Ýòî óáåðåæåò îò ìíîãèõ îøèáîê. Ñäåëàí ïåðâûé øàã, ïðåäîñòàâëåíà âîçìîæíîñòü. Íî ðåàëèçóåòñÿ ëè ýòî, çàâèñèò îò ó÷àñòíèêîâ ôîðóìà. È ïàöèåíòîâ è âðà÷åé.
__________________
Êîãäà çíàåøü ïî÷åìó íåëüçÿ, òî óæå ìîæíî (ñ) Ñ óâàæåíèåì, Ãóñåéíîâ Òèìóð Þñóôîâè÷ Ñàéò dr-timur.ru |
#2
|
||||
|
||||
Óäà÷è íîâîìó ôîðóìó.
Íàâåðíîå, èìååò ñìûñë ðàçìåñòèòü ðåêîìåíäàöèè ïî ïóáëèêàöèè ñîîáùåíèé äëÿ ïîñåòèòåëåé ýòîãî ôîðóìà. |
#3
|
||||||
|
||||||
Áîëåå, ÷åì èíòåðåñíî!
Íåñêîëüêî âîïðîñîâ: Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#4
|
|||
|
|||
Íàïðèìåð, èçìåíåíèå èíòåíñèâíîñòè áîëè äî è ïîñëå ëå÷åíèÿ, îöåíåííîå ïî âèçóàëüíîé àíàëîãîâîé øêàëå. Ñîáñòâåííî, äåëî áîëüøå â ïðàâèëüíî âûïîëíåííîì äèçàéíå èññëåäîâàíèÿ (îäíîðîäíûå ãðóïïû, êîíòðîëüíàÿ, äâîéíîé ñëåïîé ìåòîä).
Ñîìíåíèÿ â ýôôåêòèâíîñòè ïðîåêòà, íå îçíà÷àåò åãî êîíå÷íóþ íåýôôåêòèâíîñòü. Êñòàòè, èíòåðíåò-êîíñóëüòàöèè (ìåäèöèíñêèå) íå ñòàâÿòñÿ â îñíîâíûå çàäà÷è. Íå ïîëó÷èòñÿ, -æàëü. Îñòàíóòüñÿ íàïðàâëåíèÿ - èíôîðìàöèîííîå äëÿ ïàöèåíòîâ è îáùåíèå âðà÷åé. ×åñòíî ãîâîðÿ, íå ïîíÿë. Ñêîëèîç âñëåäñòâèå áîëè? Íåçàâèñèìî îò åãî ïðè÷èíû, íåëüçÿ ñòàâèòü çàäà÷ó èñïðàâëåíèÿ ôîðìû ïîçâîíî÷íèêà ìàíèïóëÿöèîííîé òåõíèêîé. Íî âîîáùå ðå÷ü øëà î ñêîëèîçå âîçíèêøåì â äåòñòâå. Öèòàòà:
 ðàçíûõ ñòðàíàõ åñòü îðãàíèçàöèîííûå îñîáåííîñòè ìàíóàëüíîé òåðàïèè.  ÷àñòíîñòè ðàñïðåäåëåíèå ïîëíîìî÷èé â çàâèñèìîñòè îò ïîäãîòîâêè. Êòî-òî èìååò ïðàâî íà ìîáèëèçàöèþ, êòî-òî è íà ìàíèïóëÿöèè. Áëîêàäû ÷àùå äåëàþò ðåâìàòîëîãè. Âðà÷ ìîæåò ïîëó÷èòü äîïîëíèòåëüíîå îáðàçîâàíèå ïî ìàíóàëüíîé òåðàïèè è ïîëó÷èòü ïðàâî íà êîìïëåêñ äåéñòâèé. È ñïîñîáåí ñèñòåìíî ðåøàòü ïîçâîíî÷íûå ïðîáëåìû.  Ðîññèè ïîøëè ïîñëåäíèì ïóòåì. Ìàíóàëüíûé òåðàïåâò îáÿçàí çíàòü è óìåòü ïðèìåíÿòü êàê ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå, òàê è ëå÷åáíûå áëîêàäû ([Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ].) ×òî ÿâëÿåòñÿ ýôôåêòèâíûì ìåòîäîì ëå÷åíèÿ âåðòåáðîãåííûõ çàáîëåâàíèé. Ê ñîæàëåíèþ, íå âñå ìàíóàëüíûå òåðàïåâòû ýòî óìåþò. È äàæå íå âñå çíàþò, ÷òî äîëæíû ýòî óìåòü. Êàê è âåçäå, «ïîëèòèêó» è ïðàâèëà ôîðóìà îïðåäåëÿåò àäìèíèñòðàöèÿ (ÐÌÑ). Åñòåñòâåííî åñòü èåðàðõèÿ ðåøåíèé. Öèòàòà:
Îáðàòèòå âíèìàíèå. Íå æåëàòåëüíû íå ìåòîäû, à èõ îáñóæäåíèå. Ïðè÷èíû èçëîæåíû. P.S. Äîãàäàëñÿ çàãëÿíóòü â Âàø ïðîôèëü. Ïðèâåòñòâóþ êîëëåãó
__________________
Êîãäà çíàåøü ïî÷åìó íåëüçÿ, òî óæå ìîæíî (ñ) Ñ óâàæåíèåì, Ãóñåéíîâ Òèìóð Þñóôîâè÷ Ñàéò dr-timur.ru |
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
 ÌÒ íåâîçìîæíî ñîçäàòü ãðóïïû ïî äèàãíîçó, âîò ÷òî âàæíî. Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#6
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Äèññêóññèè ìîãóò ïîìî÷ü ìàòåðèàëû ëàáîðàòîðèè cochrane [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]. Òàì åñòü 4-5 àíàëèòè÷åñêèõ îáçîðîâ âêëþ÷àþùèõ îöåíêó ìîáèëèçàöèîííûõ è ìàíèïóëÿöèîííûõ òåõíèê. Åñòåñòâåííî ñ ëèòåðàòóðîé, êîòîðóþ ëàáîðàòîðèÿ ïîñ÷èòàëà äîñòîéíîé äëÿ íàó÷íîãî àíàëèçà. È äàæå ñ åå êðàòêîé õàðàêòåðèñòèêîé. Ïîýòîìó îòíîñèòåëüíî ëåãêî âûáðàòü ñòàòüþ ñ ïðèìåðîì ïðàâèëüíîãî äèçàéíà. Âêëþ÷àÿ ïðèìåðû äåëåíèÿ íà ãðóïïû. Êàê Âû ê ýòîìó îòíîñèòåñü? Êîíå÷íî åñëè áûëî ïðàâèëüíî ïîíÿòî, Âàøå ìíåíèå, ÷òî ýôôåêòèâíîñòü ìàíóàëüíîé òåðàïèè íåëüçÿ îöåíèòü ìåòîäàìè ñòàòèñòèêè è äîêàçàòåëüíîé ìåäèöèíû.
__________________
Êîãäà çíàåøü ïî÷åìó íåëüçÿ, òî óæå ìîæíî (ñ) Ñ óâàæåíèåì, Ãóñåéíîâ Òèìóð Þñóôîâè÷ Ñàéò dr-timur.ru |
#7
|
|||
|
|||
Ïðåæäå ÷åì ãîâîðèòü î ñòàòèñòèêå (ñêîëüêî?) è ìåòîäàõ (êàê?) â ÌÒ, õîòåëîñü áû óçíàòü Âàøå ìíåíèå î òîì, ÷òî (÷òî?) ÿâëÿåòñÿ ïðåäìåòîì ðàáîòû âðà÷à-ìàíóàëüíîãî òåðàïåâòà.
Ïîÿñíþ ñâîé âîïðîñ.  îïîðíî-äâèãàòåëüíîì àïïàðàòå, ïî áîëüøîìó ñ÷åòó, ìîæåò áûòü òðè âàðèàíòà îáúåìà äâèæåíèé – ïîëíîöåííîå, îãðàíè÷åííîå, ÷ðåçìåðíîå. Ïîíÿòíî, ÷òî íîðìó ëå÷èòü íå íàäî. Îñòàþòñÿ âàðèàíòû îãðàíè÷åííîãî èëè ÷ðåçìåðíîãî îáúåìà äâèæåíèé. Íà ëå÷åíèå êàêîé èç ïàòîëîãèé äîëæåí íàïðàâèòü ñâîè óñèëèÿ ìàíóàëüíûé òåðàïåâò? |
#8
|
|||
|
|||
Íåïîíÿòíî, êàê ìîæíî î ÷åì-òî ðàññóæäàòü, ïðè íåâåðèè, ÷òî ýòî ìîæíî «èçìåðèòü» è ïðîàíàëèçèðîâàòü. Ïðè÷åì, èçáåãàÿ îáñóæäåíèÿ â ýòîì íàïðàâëåíèè.
Ïðîôåññèîíàë âñåãäà îòâåòñòâåíåí çà ñâîå ìíåíèå, ñëîâà è ïðåäîñòàâëåííóþ èíôîðìàöèþ. Ñóäÿ ïî âñåìó, â îòêðûòèè òåìû, ïðåäëîæåííîé âûøå, íåîáõîäèìîñòè íåò. Êàê è â ïðîäîëæåíèè ýòîé òåìû.
__________________
Êîãäà çíàåøü ïî÷åìó íåëüçÿ, òî óæå ìîæíî (ñ) Ñ óâàæåíèåì, Ãóñåéíîâ Òèìóð Þñóôîâè÷ Ñàéò dr-timur.ru |