|
#1
22.09.2014, 00:20
|
|||
|
|||
|
Стоматит не проходит
Мои данные: Мужчина 26 лет 184 рост 94 вес
Первые симптомы стоматита ( афты на левой щеке (диаметр до 1 см) и небе (диаметр до 1,5 см), по краям ярко красный ореол, в середине бело-серое наполнение) проявились 02.07.2014 Г, данные симптомы сопровождались жжением, сухостью и появлением эрозий (диаметр 5мм) на нижней губе снаружи. Температура тела 37,3 днем и 36,4 вечером. Было больно употреблять пищу. Данные симптомы продлились в течении 15-18 дней, после заживления афт появилось жжение языка и боль в горле при глотании. Так же появлялись на губе внутри одиночные не большие язвочки которые проходили после обработкой зеленкой за 4-5 дней. 30.08.2014 Появился первый рецидив начавшийся с болезненности неба и десен на месте прежнех афт, после присоединились вначале зуд , после жжение губ и образование темных эрозионных пятен на внешней стороне нижний губы. Спустя 3 дня от появления первых симптомов появились афта на правой щеке и на небе в том же месте где и при первых появлениях, болезненность было заметно ниже и время заживления было заметно ниже не более 8 дней с момента проявления афт. На данный момент спустя 7 дней заживления первого рецидива симптомы повторились вновь повторив картину первого проявления полностью. <br />Первоначально врач стоматолог назначил лечение в виде антибиотика цифран-ст, полосканий ромашкой и стоматофитом, данное лечение не помогло , другим врачом (стоматологом) было назначено лечение против грибка кандила - флуканазол, стоматидин - полоскания и обработка фукарцином. Специалист парадантолог проводивший осмотр на момент зажиления афт - сообщила о их вирусной природе и рекомендовала валтрекс и местную обработку. Все это время лечился следующими препаратами - системные: валтрекс, виферон, экзитер, амиксин, супрастин\эриус; - местные: мирамистин, зеленка, холисал <br />в течении болезни сдавал анализ мазок из зева на кандида и патогенную микрофлору - результат отрицательный, анализ на имунноглобулин е (два раза 30.07, И 30.08) Результат 13,84 , 18,57. Общий анализ крови на 06.09.2014 емоглобин 05/09/2014 175 + г/л 132 - 173 выполнено 3 Эритроциты 05/09/2014 6.20 ++ x10*12/л 4.3 - 5.7 выполнено 4 Гематокрит 05/09/2014 52.5 ++ % 39 - 49 выполнено 5 Средний объем эритроцитов (MCV) 05/09/2014 85 фл 80 - 100 выполнено 6 Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 05/09/2014 28.2 пг 27 - 34 выполнено 7 Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 05/09/2014 333 г/л 300 - 380 выполнено 8 Цветовой показатель 05/09/2014 0.85 0.85 - 1 выполнено 9 Тромбоциты 05/09/2014 483 ++ x10*9/л 180 - 320 выполнено 10 Лейкоциты 05/09/2014 6.68 x10*9/л 4.5 - 11.3 выполнено 11 Незрелые гранулоциты 05/09/2014 0.01 10*9/л 0 - 0.09 выполнено 12 Незрелые гранулоциты % 05/09/2014 0.1 % 0 - 0.6 выполнено 13 Нейтрофилы сегментоядерные 04/09/2014 3.58 x10*9/л 1,60 - 7,90 выполнено 14 Нейтрофилы сегментоядерные % 05/09/2014 54 % 47 - 72 выполнено 15 Эозинофилы 04/09/2014 0.28 x10*9/л 0.02 - 0.30 выполнено 16 Эозинофилы % 05/09/2014 4.2 % 1 - 5 выполнено 17 Базофилы 05/09/2014 0.03 x10*9/л 0 - 0.07 выполнено 18 Базофилы % 05/09/2014 0.4 % 0 - 1 выполнено 19 Моноциты 04/09/2014 0.40 x10*9/л 0.09 - 0.60 выполнено 20 Моноциты % 05/09/2014 6.0 % 3 - 11 выполнено 21 Лимфоциты 04/09/2014 2.39 x10*9/л 1.20 - 3.00 выполнено 22 Лимфоциты % 05/09/2014 35.8 % 19 - 37 выполнено 23 СОЭ (по Вестергрену) 05/09/2014 2 мм/час 0 - 15 выполнено . Анализ на спид и сифилис, гепатит - отрицательный (04.09) <br />Из хронических заболеваний у меня сахарный диабет 1 тип (в течении 10 лет), повышенное артериальное давление (перенес миокардит). Принимаю постоянно - инсулины, эналаприл, анаприлин. <br />На данный момент врач парадонтолог затрудняеться как с постановкой диагноза так и с выбором лечения, не могли бы вы подсказать лечение и причины возникновения данного заболевания. 
|
|
#2
22.09.2014, 11:34
|
|||
|
|||
|
При таком букете в большинстве своём ненужных препаратов есть немалая вероятность, что рецидивы афтозного стоматита вызваны побочным действием некоторых из них.
Каково состояние зубов (есть ли разрушенные, невылеченные зубы, сколы, острые края)? Каков уровень личной гигиены полости рта? Какой последний гликированный гемоглобин? Были ли значительные скачки глюкозы в крови последние 2 месяца (которых не было раньше)? Антивирусная терапия (валтрекс) дала какой-либо результат?
|
|
#3
22.09.2014, 14:18
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#4
22.09.2014, 16:06
|
|||
|
|||
|
При таком раскладе я бы рекомендовал свести лекарственный арсенал к минимуму. Точную причину стоматита можно вообще не выявить, и пробовать все препараты по очереди в надежде на удачу - нерационально. Для снятия сильных болевых ощущений можно местно использовать гель с аппликационным анестетиком (лидокаин). Для уменьшения воспаления - тоже местный нестероидный противовоспалительный препарат (бензидамин).
Полость рта нужно санировать, рецидивы стоматита - не повод для откладывания. Глюкозу постараться стабилизировать (хотя это не просто будет сделать в случае, если стоматит - это только сопутствующее осложнение какого-либо иного заболевания).
|
|
#5
23.09.2014, 11:08
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#6
23.09.2014, 13:04
|
|||
|
|||
|
Вас должны курировать эндокринолог и терапевт (кардиолог). При очередном обращении опишите им текущую ситуацию. Может быть, они предложат свою версию этиологии проблемы. При наличии в анамнезе жизни поводов для заражения определённым видом специфической инфекции можно обратиться к инфекционисту (сдать соответствующие анализы). Среди стоматологов тоже есть врачи, специализирующиеся на заболеваниях слизистой (правда, они редки - не знаю, есть ли в Курске хотя бы один такой узкий специалист).
|
Линейный вид
