Решение о приеме антибиотика (Ангина?)

[vgolubev]

К вечеру поднялась температура до 37.8. Из жалоб горло и головная боль, общее плохое самочувствие. Вероятно, стоит рассматривать как бгса ангину?
Вариант завтра сдать посев с чувствительностью к антибиотикам и начать Флемоксин, а если в посеве будет не чувствительным к амоксициллину (вроде на 10 день должны успеть прислать результат) заменить на другой плохой? Или сразу какой-то другой давать, раз месяц всего прошел (применяли Амоксиклав от подозрения на гайморит)? Но в таком случае ведь тоже сначала посев сдать с чувствительностью (как я понял, кроме пенициллиновой группы по другим а/б может оказаться бгса и не чувствителен).

[vgolubev]

За ночь температура 38, сильная боль в горле, плохое самочувствие.

Приняли вариант с педиатром
- утром сдали посев (готов на 10 день вроде бы будет) с чувствительностью к а/б
- начали флемоксин солютаб 500 2 раза в день на 10 дней
Оценить клинически улучшение на нем за 1-2 дня. Если боль в горле не ушла и температура не спали, то уже и думать про переход на азитромицин. Иначе лишь при результатах посева, не чувствительным к Амоксицилин, думать давать ли антибиотики другой группы на фоне выздоровления.

Спасибо

[vgolubev]

Добрый день,

Получается, что 3 дня ребёнок жаловался на боль в горле без температуры.
Потом 1 день провёл с температурой 37.8 и очень сильной болью в горле.
Потом сдали посев, и начал получать Флемоксин 500мг 2 раза в день, и через 24 часа от первой таблетки температура нормализовалась 36.3-36.5 и не поднимается.
Белый налёт впервые в горле заметил утром 16 марта немного, потом к следующему утру стал больше значительно. 17 марта первая таблетка Флемоксина, после 3х дней антибиотика налёт на вид полностью ушёл.

На сегодня жалобы = боль в горле, которая от суток к суткам (в одно и то же время) становится поменьше, но полностью не прошла. Ещё отмечает, что с утра сильно больше болит горло, чем днём и вечером до.

Прикрепляю результаты посева (сделали за 3ое суток получается в лаборатории). Сегодня 7 сутки от первой жалобы на горло и 4е от подъёма температуры.

Подскажите, пожалуйста:
1) Клинически можно считать, что Флемоксин (Амоксициллин) подошёл и его просто продолжать 10 дней? Или меня антибиотик? Ничего, что на 4е сутки приёма антибиотика горло продолжает болеть и не прошло "полностью"?
2) По посеву вижу, что неожиданно нет теста с Амоксициллином, только с 2мя другими пенициллинами и амоксиклавом. По результату посева можно уверенно утверждать, что и к Флемоксину (Амоксициллин) гарантированно есть требуемая чувствительность?

Спасибо!

[eduardshraibman]

1.можно
2.В большинстве стран мира, кроме СНГ бывшего и окрестностей ,посев из зева делают без чувствительности к антибиотикам, так как практически во всех исследованиях нашли, что бета-гемолитический стрепттококк группы А остается чувстителен к пенициллину и полусинтетическим пенициллинам

[vgolubev]

Большое спасибо! Все беспокойство было из-за курса Амоксиклава, принятого месяц назад при «сомнениях» по поводу гайморита. Часть педиатров говорила, что возможно выработалась резистивность у стрептококка. А сразу давать зиннат, азитромицин и прочее не хотелось, как линия второго уровня. Ранее при подозрении на ангину также сдавали посев без чувствительности.