Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 27.12.2020, 14:18  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,355 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
И пропицил, и тирозол уменьшают продукцию Т4 - того самого, который отчасти проходит через плаценту к плоду и который у Вас не ахти как велик.
К плоду поступает Т4 через плаценту.
Дать сейчас тирозол или пропицил означает снизить продукцию Т4 и опосредовано Т3 , пропицил даже скорее выгоден - потому чтотонибольше блокирует переход Т4 в Т3
Но любое лекарство имеет побочки..cловом хорошо бы помозговать ещё недельки 2 и оценить Т3 через 2 недели
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #2
Старый 21.01.2021, 23:23  
italonlight italonlight вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.12.2017
Город: Калуга
Сообщений: 59 italonlight *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
cловом хорошо бы помозговать ещё недельки 2 и оценить Т3 через 2 недели
Результаты последнего анализа.

12.10.2020 (15 недель)
ТТГ <0,05 (0,4-4 мкМЕ/мл)
Т4св 19,9 (9-22,2 пмоль/л)
Антитела к ТПО 7,0 (<30 Ед/мл)

18.11.2020 (19 недель)
ТТГ <0,0083 (0,35-4,94 мкМЕ/мл)
Т4св 11,45 (9,01-19,05 пмоль/л)

19.11.2020
АТрТТГ 0,30 (0-1,75 мЕ/л)

03.12.2020 (21 неделя)
Т3св 5,21 (2,64-5,64 пмоль/л)
Т4св 11,6 (9,01-19,05 пмоль/л)

26.12.2020 (24 недели)
Т3св 5,24 (2,09-3,55 пмоль/л)
Т4св 1,28 (0,5-1,6 нмоль/л)
ТТГ 0,005 (0.21-4.59 мкМЕ/мл)

21.01.2021 (28 недель)
Т3св 6,43 (2,64-5,64 пмоль/л)
Ответить с цитированием
  #3
Старый 21.01.2021, 23:47  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,355 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Согласовываем а очнвм врачом 10 мг тирозола
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #4
Старый 21.01.2021, 23:53  
italonlight italonlight вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.12.2017
Город: Калуга
Сообщений: 59 italonlight *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Согласовываем а очнвм врачом 10 мг тирозола
Мой очный врач категорично считает, что беременным на любом сроке - только пропицил. В последнем назначении - 100 мг пропицила в сутки. Мне искать врача, который будет согласен на тирозол? Разве пропицил в моем случае (невысокое значение Т4св) не предпочтителен?
Ответить с цитированием
  #5
Старый 22.01.2021, 06:45  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,355 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Пропицил - препарат второй линии ( сие уже лет 20 ведомо) из- за гепатоксичности достаточно редкой, но и тяжелой.
Но раз считает, так тому и быть
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #6
Старый 22.01.2021, 13:12  
italonlight italonlight вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.12.2017
Город: Калуга
Сообщений: 59 italonlight *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Пропицил - препарат второй линии ( сие уже лет 20 ведомо) из- за гепатоксичности достаточно редкой, но и тяжелой.
Но раз считает, так тому и быть
Галина Афанасьевна, спасибо вам за ответы и извините, что я переспрашиваю по десять раз. Я запуталась. Вы ранее писали, что пропицил предпочтительнее, потому что он блокирует переход Т4 в Т3, а Т4 у меня невысокий. Я же правильно понимаю, что низкий Т4 опасен для ребенка возможными нарушениями в развитии ЦНС? Или на моём сроке беременности (29 неделя) это уже не так важно? Или низкий Т4 не так опасен как возможное поражение печени?

Найти очного врача, который согласится на назначение тирозола вместо пропицила, я думаю, не так сложно, если в этом есть хоть какой-то смысл.

Может, мне ещё раз сдать анализ на Т4св?
Ответить с цитированием
  #7
Старый 22.01.2021, 16:51  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,355 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от italonlight Посмотреть сообщение
Галина Афанасьевна, спасибо вам за ответы и извините, что я переспрашиваю по десять раз. Я запуталась. Вы ранее писали, что пропицил предпочтительнее, потому что он блокирует переход Т4 в Т3, а Т4 у меня невысокий. Я же правильно понимаю, что низкий Т4 опасен для ребенка возможными нарушениями в развитии ЦНС? Или на моём сроке беременности (29 неделя) это уже не так важно? Или низкий Т4 не так опасен как возможное поражение печени?

Найти очного врача, который согласится на назначение тирозола вместо пропицила, я думаю, не так сложно, если в этом есть хоть какой-то смысл.

Может, мне ещё раз сдать анализ на Т4св?
Если быть предельно точными, то врача надо было искать до беременности - хотя бы чтобы пропальпировал железу.
Вы заберемели, имея узловой зоб с функциональной автономией, и получили T3 тиреотоксикоз.
Щитовидная железа ребёнка начинает работать с 16 недели,
Уровень св Т4 снижается во втором и третьем триместре из- за связывания с ТСГ, и это реально действующий механизм
Именно для минимизации рисков мы и тянули - здоровая беременная заточена на высоковатый Т4 в первом триместре.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #8
Старый 22.01.2021, 18:59  
italonlight italonlight вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.12.2017
Город: Калуга
Сообщений: 59 italonlight *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Если быть предельно точными, то врача надо было искать до беременности - хотя бы чтобы пропальпировал железу.
Вы заберемели, имея узловой зоб с функциональной автономией, и получили T3 тиреотоксикоз.
Щитовидная железа ребёнка начинает работать с 16 недели,
Уровень св Т4 снижается во втором и третьем триместре из- за связывания с ТСГ, и это реально действующий механизм
Именно для минимизации рисков мы и тянули - здоровая беременная заточена на высоковатый Т4 в первом триместре.
Спасибо огромное! Разобралась.

С зобом я не перестаю себя винить. После УЗИ я с недоумением рассматриваю себя в зеркале и не могу понять как вообще не замечала явную ассиметрию слева. Мне сейчас кажется, что только слепой может не заметить у меня признаки зоба.

В отсутствие жалоб к эндокринологу я, возможно, могла попасть во время периодической диспансеризации, но нет. Наверное, для этого нужно поставить какие-то ключевые галочки в анкете, или терапевт при осмотре шеи что-то должен был заподозрить, но опять нет.

Самой первой и главной моей ошибкой было родиться в регионе йододефицита и не подозревать об этом. Я и сейчас не могу понять как предотвратить йододефицит и зоб у ребенка. В течение всей прошлой беременности я принимала йодид калия и продолжила его принимать во время ГВ (хотя рекомендации принимать йод во время ГВ не поступали ни от гинеколога, ни от педиатра). Но ГВ завершилось почти два года назад. Я готовлю ребенку с йодированной солью, но завтракает и обедает он в саду, где проконтролировать используемую соль я не могу. Опять же стандарты требуют от детских учреждений готовить пищу с минимальным количеством соли, и мне не понятно достаточно ли такого количества ребенку для компенсации йододефицита (даже если предположить, что соль точно йодированная). Не похоже, что достаточно, с учётом того, что узловой зоб оказывается чуть ли не у каждого десятого ребенка к школьному возрасту. Может, мне давать ребенку йодид калия в какой-нибудь минимальной дозе? Например, 50 мкг в день?
Ответить с цитированием
  #9
Старый 22.01.2021, 19:00  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,355 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Мы политических заявлений не принимаем, вся Россия - регион йодного дефицита.. концепцию « черт догадал меня родиться в России с душой и талантом» высказывал ещё АС Пушкин.
Питание ребёнка какого возраста мы обсуждаем.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #10
Старый 22.01.2021, 19:12  
italonlight italonlight вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.12.2017
Город: Калуга
Сообщений: 59 italonlight *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Мы политических заявлений не принимаем, вся Россия - регион йодного дефицита.. концепцию « черт догадал меня родиться в России с душой и талантом» высказывал ещё АС Пушкин.
Питание ребёнка какого возраста мы обсуждаем.
Ребенку сейчас 3 года 3 месяца.

Меня не "неправильное" место рождения сокрушает, а то что я неправильно оценивала опасность проживания в этом месте рождения без тщательного контроля за количеством получаемого мной (а теперь и моим ребенком) йода.
Ответить с цитированием
  #11
Старый 22.01.2021, 19:13  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,355 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Дети после 3-х лет едят пищу с общего стола, приготовленную на йодированной соли.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 01:15.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.