Несахарный диабет

[Nikolay1234]

Здравствуйте. Мне 56 лет, рост 192, вес 120.
С 2010 года диагноз несахарный диабет, поставлен на основе жалоб на избыточное мочевыделение и низкий удельный вес мочи. Пью Натива 0.2мг 2 раза в день под язык.
Беспокоит сильная отечность тела, в особенности ног + повышения ад не корректируются лекарствами. Количество жидкости контролирую, питаюсь умеренно, диетически. Физ. нагрузка - бассейн через день. Также полгода пью мочегонное по назначению кардиолога. Пожалуйста ответьте на вопросы :Может ли быть проблема с отечностью и давлением от Натива? Стоит ли снизить дозировку? Какие критерии оценки эффективности дозы? Не совсем понятно какие перерывы делать между гормоном и принятием пищи, 1 час достаточно?
Есть возможность пить Минерин, есть ли у них различия с Натива? Читал что при избыточной задержке жидкости можно пропускать прием таблеток, правда ли это?
К сожалению, в моем городе пока не смогу найти эндокринолога, разбирающегося в несахарном диабете. Очень прошу помочь врачей форума с консультацией по поводу заболевания. Спасибо.

[camelot]

Диагноз стоит с 2010 года. То есть до какого то времени доза была приемлема, жажды не было и отеков тоже? Когда начались отеки? Что в общем анализе мочи, сдавали ли вы кровь на электролиты?Гипертоническая болезнь сколько времени, какие препараты Вы принимаете и что значит не корректируется лекарствами?

[Melnichenko]

Критерии достаточной эффективности дозы -социально приемлемое количество мочеиспусканий
Лучше на 5 мочеиспусканий больше,чем 1 лишняя таблетка.
Натрий крови?

[Nikolay1234]

Здравствуйте, мочеиспускания в основном ночные с 00 до 6 утра, даже с приемом Натива. Пью Натива днем, в основном перед походом в бассейн и на ночь. Диагноз был поставлен по пробе Зимницкого, была низкая плотность всех порций мочи. Натрий крови последний раз сдавал в 2016 г значение 137. Хочу пересдать электролиты, расскажите как стоит это правильно сделать при НД. Удельный вес мочи утром 1.005, в течении дня встречаются порции с нормальной плотностью. Жажды нет
Сильная отечность началась внезапно в 2013 на отдыхе в жарких странах. До этого была меньше. В то время принимал амлодипин, его отменили, но отеки не прошли.

Прием лекарств

6.00
Лориста НД 100 мг.
СотаГЕКСАЛ 1 т. по 160 мг.

8.00

Нитремед 20 мг.
Везикар 10 мг.

После завтрака

Артра
Омник
Детралекс – 3 шт.


Натива 2 таблетки по 0.1 мг под язык

17.00
Варфарин (2 таблетки)
СотаГЕКСАЛ 1 т. = 160 мг.


После ужина
20.00
Нитремед 20 мг.
Лориста 100 мг.
Глюкофаж Лонг 750 мг.

Натива 2 таблетки по 0.1 мг под язык


Натива производства Формстандарт-УфаВИТА

Давление после лекарства снижается, через пару часов возвращается к 145/100

Спасибо

[Melnichenko]

Есть ли данные по креатинину крови? Что делает глюкофаж ? Какой гликированный ?

[Nikolay1234]

Сообщение от Melnichenko

Есть ли данные по креатинину крови? Что делает глюкофаж ? Какой гликированный ?

гликированный 07.11.2016 результат 5.3% (до начала приема глюкофажа)
креатинин 24.06.2015 - 89.7
креатинин 25.07.2016 - 67.2

Более новых анализов нет, сдам вместе с электролитами креатинин.
Глюкофаж пью с 15 марта 2017 г.
эрдокринолог убедил
мне его раньше назначали от сахарного диабета, но сахар был в норме и гликированный тоже и я не пил, но тут он убедил, что все равно нужно пить.

Ещё ,забыл упомянуть, есть диагноз у уролога -гиперактивность мочевого пузыря.

[Melnichenko]

Зачем ? Если не сахарного диабета ? Лечим ожирение ? Или нарушенную толерантность? Или горстка таблеток не по чину мала?

[Nikolay1234]

Сообщение от Melnichenko

Зачем ? Если не сахарного диабета ? Лечим ожирение ? Или нарушенную толерантность? Или горстка таблеток не по чину мала?

Я не знаю, эндокринолог настоял что это все равно имеет смысл при лишнем весе и диагнозе сахарный диабет в прошлом.Вы считаете прием глюкофажа вредным в моем случае?
Я не хочу пить лишние таблетки, но другого врача у меня нет.
Меня волнует природа отеков, они были и до глюкофажа, очень надеюсь подскажите куда копать. Стоит ли пробовать уменьшить дозировку Нативы?

[Melnichenko]

Я не считаю вредным, меня интересует был ли диабет ( то есть на основании чего его диагностировали) и как долго планируете Вы пить глюкофаж.
Что проще - уменьшить дозу минирина и узнать, наконец, уровень натрия крови?
Есть ли сила, мешающая утроить лекарственные каникулы в выходные, коди отеки беспокоят?
Само сочетание сахарного и несахарного диабета заслуживает особого внимания, равно как и исчезновение сахарного и пришедшего на смену несахарного ?
Масса тела в эпоху сахарного ? МРТ головы в эпоху несахарного?
Блокаторы кальциевых канальцев иногда вызывают отеки

[Nikolay1234]

Мерцательная аритмия сердца.
Началась примерно в марте 2016 года.
В декабре 2016 года проведена Электроимпульсная терапия, восстановлен синусовый ритм сердца.


Сахарный диабет 2-го типа
поставлен 20 июня 2007 г.
Основания: не написаны

Сохранились анализы:
Гликозилированный гемоглобин – 6.65% (11 января 2007 г.)
С Пептид – 4.46 (11 января 2007 г.)
Гликемическая проба 9 ноября 2006 с нагрузкой 75 грамм глюкозы
Натощак – 4.2
Через 1 час – 8.8
Через 2 часа – 7.1

Инсулин - 18.5 мкЕд/мл, референсные значения: < 29.1 (делал 19 октября 2010 г.)
С – пептид – 1807 пмоль/л, референсные значения: 298 - 1324 (делал 19 октября 2010 г.)


МРТ делал 23 июня 2007 г.
МР-томографические признаки гипертензивной ангиопатии. Других патологических изменений в головном мозге, признаков аденомы гипофиза не выявлено.


Вес тела около 120 был лет с 45.
29 июня 2012 года вес был 97 кг. (это я тогда похудел, наверное, примерно на 28 кг на диете)



Несахарный диабет центрального генеза
Поставлен 7 июня 2013 г
Основания:
Анализ мочи по Зимницкому от 3 июня 2013 г.
Показатели плотности мочи: 1.005 (6 раз), 1.010 (2 раза)
Принято жидкости – 4 358 мл.
Выделено мочи: 4*090 мл.
Электролиты в норме (анализ от 18 июня 2013 г.)

12 августа 2013
После приема Минирина 3 раза х 01 мг.
Анализ мочи по Зимницкому от 12 августа 2013 г.
Показатели плотности мочи: нет показателя (1 раз), 1.005 (2 раза), 1.010 (3 раза), 1.015 (1 раз) и 1.020 (1 раз)
Принято жидкости – нет данных
Выделено мочи: 2 210 мл.
Электролиты в норме (анализ от 2 августа 2013 г.)

МРТ не делал

Если глюкофаж не нужен, готов перестать пить его.

[Nikolay1234]

В первом посте ошибся с годом начала несахарного диабета, он начался в 2013, летом начал пить минирин, а в ноябре начались сильные отеки и с тех пор остаются, утром в основном их почти не , а потом нарастают к вечеру.

[Melnichenko]

А теперь осталось подумать над ранее написанным.

[Nikolay1234]

Да, я уже понял, что похоже это от минирина. А что вы можете сказать про сахарный диабет, я выше привел анализы по которым мне его поставили. Был он и стоит ли пить глюкофаж?
Есть ли связь между похудением и последующим началом несахарного?
Нужна ли лориста( мочегонное) ? На ней настаивает кардиолог и аритмолог


Спасибо

[Melnichenko]

Чудесно - сахарного диабета не было,
Следующий номер программы - а почему и на основании чего диагностировали несахарный ?
Что на МРТ головы ?

[Nikolay1234]

Сообщение от Melnichenko

Чудесно - сахарного диабета не было,
Следующий номер программы - а почему и на основании чего диагностировали несахарный ?
Что на МРТ головы ?

Я в сообщении 10 в этой теме привел пробы Зимницкого по которым поставили несахарный. И МРТ головы там же. И анализы по которым поставили сахарный.