Высокий показатель ренина

[Pomogaev]

Здравствуйте. Обратилась пациентка 58 лет, ИМТ - 28. С 45 лет повышение уровня АД, максимальные цифры 200/100 мм рт. ст. В настоящее время постоянно получает азилсартан и амлодипин, АД контролирует на цифрах от 110/60 до 140/80 мм рт ст. Случайно при обследовании по поводу хронического болевого синдрома выявлено образование в левом надпочечнике, плотность "-100 ЕХ". Проба с 1 мг дексаметазона: кортизол 36. Ренин - 179 мкМЕ/мл (менее 46), альдостерон - 130 пг/мл (менее 315). АРС - 0,7 (менее 3,5)
Есть ли смысл определения уровня метанефрина и норметанефрина при такой низкой плотности образования?
Может ли повышение уровня ренина быть обусловлено приемом азилсартана? Или необходимо продолжить диагностический поиск?