мышечная слабость+ низкий калий?

[tsira]

Здравствуйте, уважаемые консультанты!
Подскажите, пожалуйста, в каком направлении двигаться дальше.
Пациент- муж, 43 года, 170 см, 90кг
Вич+ (более 7 лет), ВН отр, ИС 580, на терапии- презиста, ритонавир, комбивир( из побочных эффектов- периодическая диарея). Клинических проявлений инфекции и оппортунистических заболеваний нет.
Гипертоническая болезнь 2 степени, постоянно принимает бидоп 5 мг, индапамид 1.5 мг- давление 130/80
Жалобы на периодическую мышечную слабость ( проблема медленно развивалась в течении 3-4 последних лет), которая может быть в ногах (чаще всего), на животе или на руках. По утрам тяжело встает, скованность, потом "расхаживается".
Первый кризис наступил в санатории в Кисловодске, после 3-4 дней приема минеральной воды- не мог встать на ноги, ходить. Укол диклофенака от местного врача не помог, списали на акклиматизацию.

Приехали домой, пошли снова по врачам. Хирург-патологии нет, невропатолог-патологии нет, узи суставов-норма, биохимия-калий 2.8. Терапевт выписывает панангин-по 2 таблетки 3 раза в день. через 4-5 дней становится лучше. Через 2 недели калий 3.2, потом 3.6 и застыл. Посоветовали добавить верошпирон- через 2 недели приема калий стал 4.8. Боли исчезли.
Через полгода после приема верошпирона ( 25 мг на ночь) появились уплотнения и болезненность в грудных железах. УЗИ- гинекомастия.
Отмена верошпирона, через 2-3 недели возобновление мышечных болей.
Калий колеблется от 3.2 до 3.5
Посещение эндокринолога. Сдали анализы:
Св тестостерон-19,4 (4,5-42)
АКТГ-11 (меньше46)
ФСГ 3,91(0,95-11,95)
ЛГ 5,74 (1,14-8,75)
Кортизол 158 (138-635)
Пролактин 1825 (73-407)
Макропролактин- выявлено присутствие значимого кол-ва макропролактина, после преципитации имунных комплексов результат определения пролактина меньше 40% от исходного
Пролактин мономерный 197 (72-229)
КТ надпочечников- патологических изменений надпочечников не выявлено, микролит в левой почке
Диагноз эндокринолога: гипокалиемия невыясненной этиологии, рекомендован прием Панангина, верошпирон отменить

Проблема в том, что Панангин не помогает. Муж ест бананы- 3-5 штук в день его норма ( от кураги сильная изжога). Если не происходит ничего экстраординарного ( типа диареи), то получается воздерживаться от приема верошпирона по 5-7 дней, калий тогда колеблется в пределах 3.2-3.5, но отказаться от приема он не может, так как слабость есть, просто он привык и терпит.
Неделю назад выпил стакан теплой воды Ессентуки (хотел "почистить" желчный пузырь)- почистил, посидел в туалете, потом 2 дня не мог передвигать ноги. Биохимию не сдавали, так как праздники, да и надоело уже сдавать и проверять этот калий, прямая зависимость между степенью мышечной слабости и уровнем калия выявлена уже как год.
Неделю принимал верошпирон- ноги не болят, болит и чешется грудь.

Получается замкнутый круг: совсем убрать диарею мы не можем из-за терапии, не принимать бидоп и индапамид мы не можем ( попробовал полгода не пить индапамид, было кратковременное нарушение мозгового кровообращения- прединсультное состояние ) постоянно принимать верошпирон мы не можем- увеличивается образование в молочных железах, Панангин не восстанавливает потерю калия.
Что делать и чем помочь мужу наши врачи подсказать не в силах.
Спасибо.