Оперативное лечение заболеваний ЩЖ

[Saturn]

Уважаемая Анна Евгеньевна.
Я работаю врачом-хирургом в поликлинике.
На прием обращаются пациенты после операций на ЩЖ, делаем перевязки, бывают осложнения - лигатурный свищ и др. - лечим, конечно, наблюдаются они у эндокринолога. Несколько раз они у меня справшивали: "сколько ЩЖ мне удалили"? С августа к нам пришли интерны и возникли вопросы подобного плана.

У вас как у эндокринолога, ведь то же могут возникнуть вопросы, например, а как хирург выполняет некрэктомию стопы при СД, может будет желание посмотреть, спросите а какие растворы (мази) используете при перевязке и т.д.

Вообще, я не думал, что надо объяснять причины, почему мне это интересно. Достаточно сказать, что я врач, может я и не прав.

Но если уж необходимость в операции возникает, то обычно это многоузловой зоб, изменения в обеих долях и смысла в экономных резекциях нет.

Да я это знаю, об этом написано в институтском учебнике, что выполняется не экономная резекция, а субтотальная. Меня поправили, что такой операции в настоящее время нет.

В любом случае, спасибо за внимание к моим вопросам и ответы на них.

[yananshs]

Не обижайтесь, пожалуйста, уважаемый Сатурн. Вы же знаете нас, женщин. Вредные мы.
Вот вернется Владимир Эдуардович. Расскажет все по-мужски.

[Anna_Shvedova]

Да, не обижайтесь пожалуйста
Субтотальная резекция широко распространена в России, и пациентам скорее всего выполняют именно ее - однако риск рецидива ДТЗ и коллоидного зоба после субтотальной высок. Д-р Ванушко писал о том, как должно быть (тиреоидэктомия) - и как, собственно, работает его отделение.

[Saturn]

Ой , всё нормально.

риск рецидива ДТЗ и коллоидного зоба после субтотальной высок. Д-р Ванушко писал о том, как должно быть (тиреоидэктомия) - и как, собственно, работает его отделение.

Понял.
Ещё раз спасибо.

[levdub]

""Всего существует две операции на ЩЖ - удаление доли и удаление всей железы. Резекции - далекое прошлое, хотя в нашей стране еще много хирургов живет воспоминаниями"
Не могу согласиться, что резекции-прошлое. А что делать, если одна доля- узлы, а во второй только 1 узел в нижнем полюсе? Субтотальные резекции (когда остается примерно 0,5-2 мл железы, обычно или это верхний полюс, или дорзально, в области нерва) могут так же выполняться из-за интраоперативных технических проблем (расположение нерва, например).
Но полностью согласен: если уж доля, то вся, т.к. при рецидиве вероятность повреждения нерва в неск. раз выше.

[Anna_Shvedova]

А что делать, если одна доля- узлы, а во второй только 1 узел в нижнем полюсе?

Вы предлагаете сделать "экономную резекцию" и подождать, пока в остатке второй доле появятся узлы?