|
#31
25.11.2015, 01:45
|
|||
|
|||
|
Чисто конспективно: в конце 20-го века была идея, что , так как при гипопитуитаризме продолжительность жизни, качество жизни, физическая сила и прочие показатели снижены по сравнению со здоровыми людьми, а все известные гормональные дефициты ( кортизол, тироксин, гонадальные стероиды) замешены, то значит, что виноват именно дефицит незамешенного СТГ.
Потом начали потихоньку копать. Повышенная смертность - от облучения ( инсульты), сниженное качество жизни, ожирение, сниженная масса мышц - давали слишком много кортизола и пр. Есть 16 хорошо контролированных исследований, где качество жизни сравнивалось между людьми, лечеными СТГ и такими же, но лечеными плацебо. Около 1100 человек в обшей сложности. И ни в одном случае СТГ не улучшил качество жизни выше плацебо. Липиды действительно снижаются. На 3-6 месяцев. Потом такие же, как и были. Зато диабет начинается. Разочарование, конечно, но что поделать? 
|
|
#32
27.01.2016, 09:46
|
|||
|
|||
|
Доброго времени суток! Хочу уточнить тактические моменты. Мама сейчас принимает минирин, кортеф и эутирокс 88 мкг. Кортеф последнее время принимала 10мг утром, 10 мг в обед. Но внезапно появилась слабость, апатия. По рекомендации поликлинического эндокринолога сдала кровь на Т4 и кортизол. Кортизол ниже нижнего предела определения, Т4 - 11.5 пмоль\л ( 10 -25). Мама увеличила утренний кортеф на 5 мг и слабость прошла. Вопросы следующие. Как определить чем вызваны симптомы - недостаточностью тироксина или кортизола? Какая тактика подбора дозы кортефа? Нужно ли искать минимальную,на которой хорошо? 25мг в сутки - не великовато? Пробовать ли сокращать? Как определить достаточно ли тироксина? Вес растет, но прежней физической активности пока нет, к тому же есть погрешности в питании. Связан ли рост массы тела с дозой кортефа? Нужно ли сейчас проходить какие-либо обследования по поводу остеопороза, который может развиться в дальнейшем?
|
|
#33
27.01.2016, 10:42
|
||||
|
||||
|
Слабость могла быть вызвана любой интрекуррентной ситуаций ,увеличили временно - хорошо , потом надо снижать . У мамы нет талона на одну болезнь
Избыток гидрокортизона заведомо увеличит массу тела . Тироксин мб чуть увеличен
|
|
#35
09.02.2016, 13:09
|
||||
|
||||
|
Вот уже годков 20 как даже особо и не думают...что будем лечить в Вашей ситуации? Сказать, что не надо - не могу. Что надо - как- то давно уже и не используем
|
|
#36
17.06.2016, 13:24
|
|||
|
|||
|
Доброго времени суток! Хочу разобраться с абдоминальным ожирением у мамы, какие данные для этого необходимо предоставить? ( липидограмма, глюкоза, инсулин, рост,вес, обхват талии?)
|
|
#37
17.06.2016, 20:44
|
||||
|
||||
|
А что изменится, когда Вы разберетесь ?
|
|
|
|
#38
12.01.2017, 08:59
|
|||
|
|||
|
Доброго времени суток!
Подскажите, пожалуйста, чем могут быть вызваны периоды слабости у мамы и как с ними бороться? Принимает кортеф 30 в сутки ( 20 утром и 10 в обед), тироксин 100, минирин 0,2. Слабость может длиться один, два или три дня подряд, ответ на увеличение дозы кортефа не всегда есть,и непонятно - сама прошла слабость или из-за дополнительной дозы кортефа. Иногда слабость ассоциирована с недосыпанием, иногда нет. Давление в этот момент обычное для нее (<100\70).
|
|
#40
12.01.2017, 17:26
|
|||
|
|||
|
30 мг кортефа уже стабильно каждый день, в период слабости бывает еще 5 или 10 мг выпивает.
Именно в дни слабости не сдавали, но недели 3 назад сдавали на электролиты основные, все было в норме.
|
|
#41
12.01.2017, 19:30
|
||||
|
||||
|
Дозировка слишком большая кортефа, отсюда вопрос - а что в период слабости возникает? Глюкоза крови, натрий, калий, осмоляльность плазмы.
|
|
#43
26.01.2017, 08:50
|
||||
|
||||
|
Осмоляльность ?
|
|
#45
26.01.2017, 10:03
|
||||
|
||||
|
рассчитайте - мне некогда
|
Линейный вид
