Гиперплазия надпочечника?

[Velius]

Референсные значения я привела, лаборатория их указала как суточную норму. То есть здесь результаты за 3 часа сравниваются с нормами за сутки.

Я бы хотела именно вашу оценку как профессора эндокринологии. А длинный текст - да потому что у меня сложилось впечатление, что вы меня за зануду-ипохондрика принимаете, истеричную особу, которая ищет болячки на пустом месте. А это обижает. И скепсис меня ваш обижает. Уж вы то точно знаете, какие бывают еохромоцитомы. Уж ваш-то опыт явно огромен в этом вопросе. Болезнь редкая и с вариациями, подтвердить ее или исключить - дело непростое, а вы могли бы наверняка это сделать.

[Velius]

адреналин за 3 часа: 49.9 мкг референсные значения за сутки: до 20 мкг
норадреналин за 3 часа : 74.9 мкг референсные значения за сутки: 15.0 - 90.0 мкг
ВМК за 3 часа 5.7 мг референсные значения за сутки: 1.4-6.5 мг
метанефрин за 3 часа : 0.81 мкмоль референсные значения за сутки: 0.0 - 0.78 мкмоль

Галина Афанасьевна, будьте добры, скажите, что позволит на 100% исключить или подтвердить феохромоцитому? Какой метод исследования? Если сделать допущение, что процесс только в начальном этапе. Чтобы мне спокойно закрыть тему эндокринологии.

[Velius]

Галина Афанасьевна, я вам задам всего лишь два вопроса, после чего от вас отстану по поводу именно феохромоцитомы. Быть может потом, если с питерскими врачами диагноза не найдем, я к вам еще раз обращусь. Вопрос такой:

Допустим, предположим, феохромоцитома еще маленькая, процесс только в начале, выражаясь дилетантским языком. Возможно ли, что в периоды между приступами метанефрины будут в норме или всего лишь немного выше нормы? Возможно ли в принципе такое в случае именно с феохромоцитомой, что метанефрины между приступами в норме или незначительно повышены?

Возможно ли, что данное образование является псевдофеохромоцитомой? В этом случае как ведут себя метанефрины в периоды между приступами?

[Melnichenko]

Маленькая феохромоцитома скорее казуистика, да и дважды - трижды проверенные метанефрины ответят на вопрос. Тоже скажу честно - сейчас проверяю институт клинической эндокринологии в Питере на Пархоменко( в составе Алмазовского центра ) и очень довольна уроанем врачей

[Velius]

Спасибо, Галина Афанасьевна, вы ответили на вопросы.

Не буду больше вас отвлекать от работы. Постараюсь довести начатое до конца и потом напишу результаты (если они будут). Может кому-нибудь это однажды пригодится.

В центр на Пархоменко записалась и еду туда через 3 часа

[Velius]

Уважаемые эндокринологи и Галина Афанасьевна!

Снова я к вам с вопросом.

Если дексаметазон не принимается 3 дня и нет синдрома отмены в виде пониженного давления, можно не беспокоиться? Наоборот, бывает тахикардия, пароксизмальная тахикардия, повышение АД и гипогликемия (не сильная).

Но вопрос именно касается синдрома отмены. Успокойте, пожалуйста! Я так понимаю, синдрома отмены нет? Просто ради этого ехать на другой конец города к эндокринологу не хотелось бы.

[Melnichenko]

С - м отмены - это рецидив ранее имевшего место заболевания плюс надпочечниковая недостатосность
Так что не о с- ме отмены речь. А есть или нет гипокортицизм - скажут жизнь и лаборатория

[Velius]

Спасибо, Галина Афанасьевна. Просто эндокринолог из Алмазова прописала схему отмены, а я "ускорилась" и потом стала беспокоиться. Аннотация к дексаметазону пугающая - прочитаешь и фильмов-ужасов не требуется.

В Алмазова была. Очень довольна качеством консультирования. Эндокринолог предложила 2 варианта исключения феохромоцитомы: сцинтиграфия и метанефрины в те сутки, когда приступ. Цена на сцинтиграфию оказалась 30 тыс, мне таких денег жаль пока что, плюс специалист по сцинтиграфии сказал, что результат не гарантирован если хромофинные опухоли меньше 1 см. Так что выбрала метанефрины. Плюс я поеду в клинику неврозов (психушка номер 7) и к невропатологу в центр Алмазова. Потому что, как бы то ни было, а приступы повышения АД и тахикардия продолжаются.

[Melnichenko]

Если учесть, что. Метанефрины тем и хороши, что их смотрят вне зависимости от имевшего быть/ не имевшего быть приступа , а скан нужен ТОЛЬКО если метанефринов ведро, то консультация действительно хорошая

[Velius]

Ну, учитывая мою спешку к неврологу, эндокринолог предложила что есть. Других вариантов, как понимаю я, все равно нету. Или есть? Ведь нету же.

Я всего-лишь хотела исключить эндокринные заболевания, а в итоге увязла в эндокринологических исследованиях по уши и на год. Пойду к неврологу с версией, что по эндокринологии у меня скорее всего ничего нет.

А то ж получается, что вроде как и похоже местами, а вроде как и не похоже, и анализы уточнять надо, и дексаметазон мешает - всё в кучу. А практического результата как не было, так и нет. Зато у меня теперь ПА имеются. Давление подскочило - я в панику - состояние еще хуже.

Поликлиника тем более бесполезна. Терапевт у нас не помнит даже пациентов. Каждый раз как первый.

А в Алмазова за деньги хотя бы слушают и пытаются проанализировать информацию от пациента.

[Velius]

Опять у меня много букв, извините. В защиту врача скажу еще вот что. Я пью на постоянной основе альфа-блокатор ницерголин, выписанный мне неврологом. Это тоже сбивает с толку при анализе симптомов и результатов.

[ELENA_VLAD]

Начните с настоящего лечения ПА.

[Velius]

У меня не было ПА никогда еще месяц назад. Стоит сказать ПА, как все врачи сваливают причину на ПА. Не было у меня раньше подобных проблем, месяц как начались. А давление скачет с 2010 года, причем сильно - только год.

Впрочем, я только за убрать эти новоявленные ПА. Тем более что феназепам снимает их на ура. Но повышенное давление это всё не отменяет.

[ELENA_VLAD]

Ницерголин как-то изменил Ваше состояние? Регулярный прием гипотензивных?

[Velius]

Да, я его принимать начала в 2011. Через неделю прошли сильные головокружения, вообще прошли любые головокружения, руки стали теплыми всегда, и я забыла о проблемах до 2014 года. Вместе с ницерголином с 2011 года принимаю кон-кор. Когда добавила ницерголин, давление выше 140 не поднималось. Приступы были 1-2 раза в год, снимались, честно сказать, пивом ))

В 2013 я сильно пила, пиво, в больших количествах. И на фоне спиртного зимой 2014 случились 3 тяжелых приступа гипертензии и тахикардии. С тех пор я не пью, грешила на спиртное, но состояние только хуже. Вот, уже год мучаюсь. Особенно с этой зимы. Но я пила дексаметазон, пусть и нерегулярно. Состояние мог он ухудшить а может и нет. Путаница знатная теперь. Сейчас слезаю с дексаметазона по схеме врача, без самодеятельности.

Резонный вопрос - зачем дексаметазон? Летом у меня появилось вот такое: встаю - голову как разрывает изнутри и затем все расплывается в глазах. Дексаметазон снимает. Еще вопрос: это что-то неврологическое или от самого же дексаметазона? Тоже неясно.

Теперь вы понимаете, как тяжко пришлось эндокринологу и как нелегко придется неврологу и психиатру? А может у меня алкогольная гипертензия? А может реально психике швах? А может остеохондроз? Веселье только начинается.