Пролактин и макропролактин

[Estera]

Здравствуйте!
Мне 40 лет, рост 164, вес 65 кг. Много лет повышен пролактин- 400-600-700-800 в разные циклы. Принимала бромокриптин по рекомендации врача по 2 т в день. В начале на нем пролактин снижался, а недавно бромокриптин перестал помогать. На его фоне пролактин поднимался до 500 на 2-3 ДЦ. Провела 3 цикла ЭКО. Перед последним циклом заменила бромокриптин на достинекс. После последнего неудачного ЭКО где-то месяц не принимала никаких препаратов. На этом фоне отсутствия терапии на 23 ДЦ пролактин 802. По совету докторов с этого форума одновременно сдала макропролактин. Результаты: Присутствия
значимого количества
макропролактина не
выявлено. После
преципитации
иммунных комплексов
результат
определения
пролактина >60% от
исходного.
Задавала это вопрос в своей теме в разделе Бесплодный брак, но, честно говоря, однозначного вывода для себя не сделала. "При определении значимого количества макропролактина (> 40% от исходного значения) вряд ли можно говорить о наличии ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ гиперпролактинемии." Но у меня-то в анализе сказано, что "Присутствия значимого количества макропролактина не
выявлено"! Как это понять - присутствует у меня гиперпролактинемия или нет? Нуждается ли она в коррекции? Мой лечащий врач настаивает на терапии.
Сейчас наступила самостоятельная беременность. Кстати, именно на фоне отсутсвия приема препаратов, снижающих пролактин. Не знаю связано ли одно с другим. Мой доктор говорит, что 800 ед - это высокий уровень пролактина( макропрлактин она никак не комментирует) и его стоило бы снижать, но при беременности никаких подобных препаратов назначать нельзя. Мне хотелось бы понять 2 момента:
1) Действительно ли при беременности пролактин нельзя корректировать? Беременность очень раннего срока - 3,5 недели.
2) До возникновения беременности пролактин 800 ед. при тех данных макропролактина, который я привела выше, нужно было снижать? Просто, уже хочется для себя, наконец, понять нуждается ли подобный уровень пролактина/макропролактина в коррекции. Очень бы хотелось услышать эндокринологов. Спасибо за ответ.

[Anna_Shvedova]

Значимого количества макропролактина действительно не выявлено, но и стойкой гиперпролактинемии Вы не описываете. Цифры 400-500 МЕ\л - норма для женщины, небольшое нестойкое повышение возможно и в отсутствии патологии, тем более что беременность наступила спонтанно. А ТТГ какой?

1. Нет никакого смысла сейчас "корректировать" уровень пролактина. Контролировать его во время беременности тоже не нужно - он повышается значительно, это нормально и необходимо.
2. Если бы была выявлена стойкая гиперпролактинемия при каких либо симптомах (аменорея, выделения из груди, бесплодие), то стоило бы снижать и отменить сразу после наступлния беременности.

[Estera]

Анна, спасибо большое за ответ.
ТТГ 1,82. Дело в том, что повышенный полактин у меня выявили еще лет 15 назад. Тогда я обращалась к эндокринологам по поводу повышенного роста волос. Долгие периоды принимала то парлодел, то бромокриптин. Забеременеть стала пытаться поздно - в 37 лет. Беременность не не настуапала 3 года, но там было уже достаточно других причин кроме пролактина - возраст, соответствено качество яйцеклеток, СГ мужа далеко не в норме. Выделения из сосков бывали только при сильном надавливани. Все эти годы по рекомендации врача принимала циклодинон или бромокрептин. Но в последний год заметила, что как только прекращаю прием, уровень пролактина в 400 - 500 ед стал превращаться в 700-800. Поэтому и пытаюсь разобраться в этой проблеме.

[Anna_Shvedova]

Тем не менее, при наступлении беременности терапия не требуется, а контролировать уровнь пролактина во время беременности и лактации не нужно.
Удачи Вам! Теперь нужен прием фолиевой кислоты, ТТГ (на 8-10 неделе) и тест с 75 г глюкозы на 24-28 неделе. Будем надеяться, что этим вмешательство эндокринологов и ограничится.

[Estera]

Спасибо!