Помогите пожалуйста установить диагноз

[Samira_0125]

Здравствуйте уважаемые доктора!
Мне 40 лет, вес 68 кг, рост 162 см. Несколько дней подряд у меня было вовышено артериальное давление. Пошла в поликлинику проверить почки на УЗИ, чтобы исключить почечное давление и заодно попросила проверить шитовидную железу. Врач проводивший УЗИ сказал что, почки в порядке, но есть зоб (2 небольших узла). Сдала кровь на анализы 14.01.2011 года. Результаты: TSH - 3,693 (норма 0,49-4,67 mklu/ml), свободный Т3 - 1,46 (норма 1,45-3,48 pg/ml), свободный Т4 - 1,00 (норма 0,71-1,85 ng/ml). Скажите пожалуйста есть ли у меня зоб? Если есть, то какая из форм? И что нужно делать в этом случае? И еще может ли зоб быть причиной повышенного артериального давления? Заранее спасибо.

[MarinaAS]

УЗИ почек практически не информативно в поиске причин артериальной гипертензии. Функция ЩЖ не нарушена. Т.е. к АД железа отношения не имеет. Для того, чтобы ответить на вопрос о существовании зоба, необходимо знать общий объем ЩЖ и диаметры объемных образований. Чаще всего артериальная гипертензия является самостоятельным заболеванием, исключение ее вторичного генеза проводят лишь по показаниям. Однако, Вы даже уровень АД не указали.

[Samira_0125]

Сообщение от MarinaAS

УЗИ почек практически не информативно в поиске причин артериальной гипертензии. Функция ЩЖ не нарушена. Т.е. к АД железа отношения не имеет. Для того, чтобы ответить на вопрос о существовании зоба, необходимо знать общий объем ЩЖ и диаметры объемных образований. Чаще всего артериальная гипертензия является самостоятельным заболеванием, исключение ее вторичного генеза проводят лишь по показаниям. Однако, Вы даже уровень АД не указали.

Здравствуйте MarinaAS! Спасибо вам большое за участие. В спокойном состоянии АД у меня бывает 130 на 80. А в те дни о которых я писала АД поднималось до 180 на 110. После приема таблетки Папазола АД спускалось до 160 на 90 и держалось на этом уровне.
Меня беспокоит, что результаты анализа крови сданные 14.01.2011 года и 21.01.2011 года значительно отличаются. Результаты анализов 14.01.2011 года: ТТГ - 3,693 (норма 0,49-4,67 mklu/ml), свободный Т3 - 1,46 (норма 1,45-3,48 pg/ml), свободный Т4 - 1,00 (норма 0,71-1,85 ng/ml). А всего через неделю, то есть 21.01.2011 года (по совету знакомых сдала анализы повторно на одинадцатый день после окончания месячных) результаты следующие: ТТГ - 5,274, свободный Т3 - 1,37, свободный Т4 - 0,65. Почему результаты так отличаются? Оба раза анализы сдавала в одной и то же лаборатории.
По данным УЗИ проведенного 14.01.2011 года размер правой доли щитовидной железы 41х14х16 мм, размер узла в правой доле 2,3х4,4 мм, размер левой доли 43х15х17 мм, размер узла левой доли 7,5х4,8 мм.
Как вы думаете, есть ли у меня зоб? Какая форма? И что мне делать дальше? Спасибо заранее!

[Melnichenko]

Однократное выявление ТТГ более 4 мед/л является ОСНОВАНИЕМ для повторного опредленя ТТГ ЧЕРЕЗ 3 - 6 мес для принятия решения о наличии субклинического гипотироза ( см Тиронет )
СГ даже не 101 -я причина артериальной гипертензии , у этго состоняи вообще нет четкой симптоматики и его далеко не обязаткльно лечить.
Выявляемые на УЗи отклонения от идеальной эхогенности диаметром до 1 см вносятся в прртокол УЗИ - но не являются диагнозом и уж тем более причиной артериальной гипертензии
Объем железы 10 см3 и нет никих оснований даже думать ( не то , чтобы говорить ) о зобе.
Алгоритм обследования лиц с артериальной гипертензией - задача терапевта и должна выполняться с тем же напряжением и с той же степенью новизны , с каким взрослый человек включает чайник .. Это БАНАЛЬНОСТЬ

[Anna_Shvedova]

Как чувствуете повышение АД, что беспокоит? Какой уровень АД сейчас, дома, в спокойной обстановке?
Кроме исследования функции щитовидной железы, какое обследование проведено?

[Samira_0125]

Сообщение от Melnichenko

Однократное выявление ТТГ более 4 мед/л является ОСНОВАНИЕМ для повторного опредленя ТТГ ЧЕРЕЗ 3 - 6 мес для принятия решения о наличии субклинического гипотироза ( см Тиронет )
СГ даже не 101 -я причина артериальной гипертензии , у этго состоняи вообще нет четкой симптоматики и его далеко не обязаткльно лечить.
Выявляемые на УЗи отклонения от идеальной эхогенности диаметром до 1 см вносятся в прртокол УЗИ - но не являются диагнозом и уж тем более причиной артериальной гипертензии
Объем железы 10 см3 и нет никих оснований даже думать ( не то , чтобы говорить ) о зобе.
Алгоритм обследования лиц с артериальной гипертензией - задача терапевта и должна выполняться с тем же напряжением и с той же степенью новизны , с каким взрослый человек включает чайник .. Это БАНАЛЬНОСТЬ

Спасибо вам доктор Мельниченко.
После выявления изменений в щитовидной железе, я забыла о повышенном АД, меня сейчас больше беспокоит проблема изменений Щитовидной железы и что мне дальше делать?
С чем может быть связано, что результаты анализов крови сданные 14.01.2011 года и 21.01.2011 года (всего через неделю) так отличаются.
Эндокриног в поликлинике сказала мне, что у меня узловой зоб в эуфироидной (или в эутиродной) форме и назначила лечение: Hagotirox 50 - по 1 табл. 1 раз в день в течении 30 дней, Nigersan инъекции - 10 ампул по 1 ампуле 2 раза в неделю, Nigersan в каплях - по 5 капель 1 раз в день (в те дни когда инъекции не будут вводиться) втирать в область ЩЖ, Selenakehl капли - по 5 капель развести в одной чайной ложке воды 3 раза в день между приемами пищи. Как вы можете это прокоментировать? Спасибо заранее!

[Samira_0125]

Сообщение от Anna_Shvedova

Как чувствуете повышение АД, что беспокоит? Какой уровень АД сейчас, дома, в спокойной обстановке?
Кроме исследования функции щитовидной железы, какое обследование проведено?

Спасибо вам за участие. В спокойном состоянии АД у меня бывает 130 на 80. При повышении АД у меня голова как будто кипит. Чувствуется давление на глаза. В височной части, в затылке сильные головные боли. Но после выявления изменений в щитовидной железе, я забыла о повышенном АД, меня сейчас больше беспокоит проблема наличия у меня изменений в ЩЖ и что мне дальше делать?
С чем может быть связано, что результаты анализов крови сданные 14.01.2011 года и 21.01.2011 года (всего через неделю) так отличаются.
Связанно ли это с тем, что второй раз я сдавала анализы на 11 день после окончания месячных? Спасибо заранее.

[Melnichenko]

Сообщение от Samira_0125

С чем может быть связано, что результаты анализов крови сданные 14.01.2011 года и 21.01.2011 года (всего через неделю) так отличаются.

Их отличия видны первокласснику- но АБСОЛЮТНО не видны врачу,это нормальные колебания уровня ТТГ

[Melnichenko]

Сообщение от Samira_0125

ся.
Эндокриног в поликлинике сказала мне, что у меня узловой зоб в эуфироидной (или в эутиродной) форме и назначила лечение: Hagotirox 50 - по 1 табл. 1 раз в день в течении 30 дней, Nigersan инъекции - 10 ампул по 1 ампуле 2 раза в неделю, Nigersan в каплях - по 5 капель 1 раз в день (в те дни когда инъекции не будут вводиться) втирать в область ЩЖ, Selenakehl капли - по 5 капель развести в одной чайной ложке воды 3 раза в день между приемами пищи. Как вы можете это прокоментировать? Спасибо заранее!

Это ненужные мерприятия
Эутироидный = нормально работающий , узлами ( в клиничсеком смысле ) называется либо прощупывающийся узел , либо случайно найденный на УЗИ непальпируемый диаметром более 1 см
Алгоритм ведения этих узлов изложен в международном консенсусе.
Нам сложно добиться обязательного знакомтва врачей Баку с этим консенсусом - но , мб , в Баку есть грамотные эндокринологи знающие , что в мире выпускаются рекомнеадции по ведению лиц с узловыми образованиями и что гипертензия куда старшнее отклонений в УЗИкартинке незначимых ?

[Samira_0125]

Спасибо вам большое!

[Iera]

[quote=Melnichenko;1319144]Это ненужные мерприятия
QUOTE]

К сожалению я в Баку с этим встречаюсь сплошь и рядом. Так же как и с операцией без предварительного ТАБ.
Большую часть пациентов еще пугают тем, что если не лечить они вырастут, вот мы назначаем профилактически и тд. И конечно чаще встречается когда они назначают 25 мкг.