#1
|
|||
|
|||
Помогите пожалуйста установить диагноз
Здравствуйте уважаемые доктора!
Мне 40 лет, вес 68 кг, рост 162 см. Несколько дней подряд у меня было вовышено артериальное давление. Пошла в поликлинику проверить почки на УЗИ, чтобы исключить почечное давление и заодно попросила проверить шитовидную железу. Врач проводивший УЗИ сказал что, почки в порядке, но есть зоб (2 небольших узла). Сдала кровь на анализы 14.01.2011 года. Результаты: TSH - 3,693 (норма 0,49-4,67 mklu/ml), свободный Т3 - 1,46 (норма 1,45-3,48 pg/ml), свободный Т4 - 1,00 (норма 0,71-1,85 ng/ml). Скажите пожалуйста есть ли у меня зоб? Если есть, то какая из форм? И что нужно делать в этом случае? И еще может ли зоб быть причиной повышенного артериального давления? Заранее спасибо. |
#2
|
|||
|
|||
УЗИ почек практически не информативно в поиске причин артериальной гипертензии. Функция ЩЖ не нарушена. Т.е. к АД железа отношения не имеет. Для того, чтобы ответить на вопрос о существовании зоба, необходимо знать общий объем ЩЖ и диаметры объемных образований. Чаще всего артериальная гипертензия является самостоятельным заболеванием, исключение ее вторичного генеза проводят лишь по показаниям. Однако, Вы даже уровень АД не указали.
|
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
Меня беспокоит, что результаты анализа крови сданные 14.01.2011 года и 21.01.2011 года значительно отличаются. Результаты анализов 14.01.2011 года: ТТГ - 3,693 (норма 0,49-4,67 mklu/ml), свободный Т3 - 1,46 (норма 1,45-3,48 pg/ml), свободный Т4 - 1,00 (норма 0,71-1,85 ng/ml). А всего через неделю, то есть 21.01.2011 года (по совету знакомых сдала анализы повторно на одинадцатый день после окончания месячных) результаты следующие: ТТГ - 5,274, свободный Т3 - 1,37, свободный Т4 - 0,65. Почему результаты так отличаются? Оба раза анализы сдавала в одной и то же лаборатории. По данным УЗИ проведенного 14.01.2011 года размер правой доли щитовидной железы 41х14х16 мм, размер узла в правой доле 2,3х4,4 мм, размер левой доли 43х15х17 мм, размер узла левой доли 7,5х4,8 мм. Как вы думаете, есть ли у меня зоб? Какая форма? И что мне делать дальше? Спасибо заранее! |
#4
|
||||
|
||||
Однократное выявление ТТГ более 4 мед/л является ОСНОВАНИЕМ для повторного опредленя ТТГ ЧЕРЕЗ 3 - 6 мес для принятия решения о наличии субклинического гипотироза ( см Тиронет )
СГ даже не 101 -я причина артериальной гипертензии , у этго состоняи вообще нет четкой симптоматики и его далеко не обязаткльно лечить. Выявляемые на УЗи отклонения от идеальной эхогенности диаметром до 1 см вносятся в прртокол УЗИ - но не являются диагнозом и уж тем более причиной артериальной гипертензии Объем железы 10 см3 и нет никих оснований даже думать ( не то , чтобы говорить ) о зобе. Алгоритм обследования лиц с артериальной гипертензией - задача терапевта и должна выполняться с тем же напряжением и с той же степенью новизны , с каким взрослый человек включает чайник .. Это БАНАЛЬНОСТЬ
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Как чувствуете повышение АД, что беспокоит? Какой уровень АД сейчас, дома, в спокойной обстановке?
Кроме исследования функции щитовидной железы, какое обследование проведено?
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#6
|
|||
|
|||
Цитата:
После выявления изменений в щитовидной железе, я забыла о повышенном АД, меня сейчас больше беспокоит проблема изменений Щитовидной железы и что мне дальше делать? С чем может быть связано, что результаты анализов крови сданные 14.01.2011 года и 21.01.2011 года (всего через неделю) так отличаются. Эндокриног в поликлинике сказала мне, что у меня узловой зоб в эуфироидной (или в эутиродной) форме и назначила лечение: Hagotirox 50 - по 1 табл. 1 раз в день в течении 30 дней, Nigersan инъекции - 10 ампул по 1 ампуле 2 раза в неделю, Nigersan в каплях - по 5 капель 1 раз в день (в те дни когда инъекции не будут вводиться) втирать в область ЩЖ, Selenakehl капли - по 5 капель развести в одной чайной ложке воды 3 раза в день между приемами пищи. Как вы можете это прокоментировать? Спасибо заранее! |
#7
|
|||
|
|||
Цитата:
С чем может быть связано, что результаты анализов крови сданные 14.01.2011 года и 21.01.2011 года (всего через неделю) так отличаются. Связанно ли это с тем, что второй раз я сдавала анализы на 11 день после окончания месячных? Спасибо заранее. |
#8
|
||||
|
||||
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
||||
|
||||
Цитата:
Эутироидный = нормально работающий , узлами ( в клиничсеком смысле ) называется либо прощупывающийся узел , либо случайно найденный на УЗИ непальпируемый диаметром более 1 см Алгоритм ведения этих узлов изложен в международном консенсусе. Нам сложно добиться обязательного знакомтва врачей Баку с этим консенсусом - но , мб , в Баку есть грамотные эндокринологи знающие , что в мире выпускаются рекомнеадции по ведению лиц с узловыми образованиями и что гипертензия куда старшнее отклонений в УЗИкартинке незначимых ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
|||
|
|||
Спасибо вам большое!
|
#11
|
|||
|
|||
[quote=Melnichenko;1319144]Это ненужные мерприятия
QUOTE] К сожалению я в Баку с этим встречаюсь сплошь и рядом. Так же как и с операцией без предварительного ТАБ. Большую часть пациентов еще пугают тем, что если не лечить они вырастут, вот мы назначаем профилактически и тд. И конечно чаще встречается когда они назначают 25 мкг. |