#1
|
|||
|
|||
Ïîìîãèòå ñîñòàâèòü ïëàí ïðèâèâîê äëÿ ïîäðîñòêà 12 ëåò.
Äî ñèõ ïîð íè÷åãî ñäåëàíî íå áûëî ïî ðàçëè÷íûì ïðè÷èíàì, òåïåðü ðåøèëè íà÷àòü äåëàòü. Íè÷åì íå áîëåë, êðîìå âåòðÿíêè.
Äëÿ øêîëû (â ÑØÀ) äëÿ åãî âîçðàñòà òðåáóþò ÷òîáû áûëè õîòÿ áû ïî îäíîé äîçå èç îáÿçàòåëüíûõ: Ñòîëáíÿê-Äèôòåðèÿ-Êîêëþø Êîðü-Ñâèíêà-Êðàñíóõà Ïîëèî Ãåïàòèò B Ìåíèíãîêîê Âðà÷ çäåñü ïðåäëàãàåò, à ïîñòàâèòü âñå ñðàçó ÷óòü ëè íå â îäèí äåíü â ðàçíûå ìåñòà, ÿêîáû äëÿ èìóííèòåòà òàê ïðîùå áóäåò, ìåíüøå ðåàêöèÿ îðãàíèçìà áóäåò. Îôèöèàëüíî CDC ðàçðåøàåò êîìáèíèðîâàòü âñå èíàêòèâèðîâàííûå âàêöèíû áåç îãðàíè÷åíèé, îãðàíè÷åíèÿ åñòü òîëüêî ïî ïîâòîðíûì äîçàì, äîëæíî ïðîéòè íå ìåíåå 4-õ íåäåëü äëÿ âñåõ âàêöèí, êðîìå ìåíèíãîêîêà - òàì äîëæíî ïðîéòè 8 íåäåëü. Íî ÷òî òî åñòü ó íàñ ñîìíåíèÿ â ýòîì ïîäõîäå. Êàê ëó÷øå ïîñòóïèòü ñ ó÷åòîì òîãî ÷òî ïî âðåìåíè â èäåàëå áû õîòåëîñü çàêîí÷èòü ïåðâóþ ñåðèþ â òå÷åíèå 3-õ ìåñÿöåâ è ïîòîì óæå â áîëåå ñïîêîéíîì ðåæèìå äåëàòü ðåâàêöèíàöèè? ß òàê ïîíèìàþ ÷òî ëó÷øå íà÷àòü ñ èíàêòèâèðîâàííûõ, îíè âðîäå êàê ëåã÷å ïåðåíîñÿòñÿ? Íàïðèìåð ñäåëàòü ÀÊÄÑ ñ ïîëèî è ãåïàòèòîì, ïîòîì ÷åðåç ìåñÿö MMR ñ ìåíèíãîêîì? Åñëè êîìáèíèðîâàòü, èìååò ëè ñìûñë äåëàòü îäíîé âàêöèíîé, òóò åñòü íàïðèìåð Pediarix (ÀÊÄÑ+Ïîëè+Ãåïàòèò) ëèáî ëó÷øå ñäåëàòü òðåìÿ ðàçíûìè â ðàçíûå ÷àñòè òåëà ñ íåáîëüøèì ðàçíîñîì ïî âðåìåíè ñêàæåì â òå÷åíèå ìåñÿöà? |
#2
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå!
Äà, â ÑØÀ è Åâðîïå ïðàêòèêóåòñÿ òàêîé ïîäõîä - âñå è ñðàçó, ñ òî÷êè çðåíèÿ èììóíèòåòà - ýòî íîðìàëüíàÿ íàãðóçêà, âîïðîñ êàê ðåáåíîê ïåðåíîñèò óêîëû.  Ðîññèè ÷àùå îãðàíè÷èâàþòñÿ òðåìÿ óêîëàìè. Ëó÷øå èñïîëüçîâàòü êîìáèíèðîâàííûå âàêöèíû. Íóæíî óòî÷íÿòü êàêèå ìíîãîêîìïîíåíòíûå âàêöèíû åñòü â ÑØÀ äëÿ ðåá¸íêà 12 ëåò. Pediarix ïðèìåíÿåòñÿ äî 6 ëåò. Òàêæå ïëþñ â ÑØÀ: íå íóæíî ñîáëþäàòü ìåñÿ÷íûé èíòåðâàë ìåæäó ðàçíûìè âàêöèíàìè, ìîæíî äåëàòü õîòü ÷åðåç äåíü. Íî â îäèí äåíü òðè âàêöèíû (òðè óêîëà) îïòèìàëüíî). Èñêëþ÷åíèå: îäíîèìåííûå âàêöèíû è æèâûå (ïîñëå ââåäåíèÿ æèâîé âàêöèíû íóæåí èíòåðâàë ìåñÿö äëÿ ââåäåíèÿ äðóãîé æèâîé âàêöèíû). Êàê âàðèàíò: 1. Àäàñåëü (ÀÊÄÑ ì) V1 - ðàçðåøåíà ñ 4-õ ëåò è ó âçðîñëûõ. Ñîäåðæèò óìåíüøåííîå êîëè÷åñòâî êîìïîíåíòîâ êîêëþøà è äèôòåðèè, è ñòîëáíÿêà. Íàâåðíÿêà, åñòü àíàëîã â ÑØÀ. Ñîâìåñòèòü ñ Ãåïàòèòîì B V1, ÈÏ V1. 2. Äàëåå Ìåíàêòðà V (â ýòîì âîçðàñòå îäíîêðàòíî) + MMR II (Êîðü-êðàñíóõà-ïàðîòèò) V1 Öèòàòà:
Íà MMR II ðåàêöèÿ ìîæåò áûòü íà 5-15 äåíü. Öèòàòà:
Ñåé÷àñ âàæíî ïîíÿòü êàêèå êîìïëåêñíûå âàêöèíû èñïîëüçóþò â ÑØÀ äëÿ äåòåé 6+. Ìîæåò, åñòü âàðèàíò Pediarix äëÿ âçðîñëûõ äåòåé? Óòî÷íèòå â ïîëèêëèíèêå. È íàïèøó äàëüíåéøèé ãðàôèê.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Èãîðü Àëåêñàíäðîâè÷ |
#3
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Èç ìíîãîâàëåíòíûõ â íàñòîéùèé ìîìåíò â ÑØÀ CDC ðàçðåøàåò èñïîëüçîâàòü ñëåäóþùèå: DTaP-HepB-IPV - Pediarix DTaP-IPV/Hib - Pentacel DTaP-IPV - Kinrix, Quadracel Measles, mumps, rubella, and varicella vaccines MMRV - ProQuad ß ïîñìîòðåë èíñòðóêöèþ êî âñåì, îíè âñå äî 7-ëè ëåò, ââèäó òîãî ÷òî òàì DTaP, à c 10 ëåò óæå íóæíî TDap - òàì óìåíüøåííàÿ êîíöåíòðàöèÿ î÷åâèäíî. Ïîëó÷àåòñÿ ÷òî íóæíî ñòàâèòü 5 îòäåëüíûõ åñëè àíòèòåë íèêàêèõ íå ïîêàæåò. Îñòàëñÿ òîëüêî âîïðîñ - ðàçíîñèòü ïî íåäåëÿì/ìåñÿöàì èëè ãðóïïèðîâàòü.... Âîò çäåñü êñòàòè îôèöèëüíûé catch up/äîãîíÿþùèé êàëåíäàðü ñî âñåìè ñõåìàìè è âàêöèíàìè, âñå âðà÷è íà íåãî îïèðàþòñÿ: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] È ñîãëàñíî åìó ïî âñåì âàêöèíàì èç ñïèñêà âòîðóþ äîçó íóæíî äåëàòü óæå ÷åðåç 4 íåäåëè ïîñëå ïåðâîé äîçû, êðîìå ìåíèíãîêîêà (òàì 8 íåäåëü). Ò.å. åñëè ïðèäòè ñäåëàòü ÀÊÄÑ+Ïîëèî+Ãåïàòèò, è ÷åðåç 4 íåäåëè ïðèäòè äåëàòü MMR, òî â ýòîò æå äåíü îíè äîëæíû ïîñòàâèòü âòîðóþ äîçó ÀÊÄÑ+Ïîëè+Ãåïàòèò. Îïÿòü ìíîãî â îäèí äåíü, âñå æå íå õî÷åòñÿ ïåðåãðóæàòü ëèøíèé ðàç. Íàâåðíîå òîãäà íàäî äåëàòü îòäåëüíî: 1. ÀÊÄÑ+Ïîëèî+Ãåïàòèò 2. ÷åðåç ìåñÿö ïîâòîðèòü, à òðåòüÿ äîçà ÷åðåç 8 íåäåëü èëè 6 ìåñÿöåâ. 3. åùå ÷åðåç ìåñÿö ñäåëàòü MMR+ìåíèíãîêîâîì ïåðâóþ è ïîòîì ÷åðåç 4 íåäåëè ïîâòîðèòü (ïî äðóãèì äàííûì ÷åðåç 6 ìåñÿöåâ). Ïîëó÷àåòñÿ ÷òî çà 3 ìåñÿöà ó íàñ áóäóò ñäåëàíû ÀÊÄÑ+Ïîëèî+Ãåïàòèò äâàæäû è ÌÌR ñ ìåíèíãîêîêîì åäèíîæäû. Ëèáî àëüòåðíàòèâíûé âàðèàíò: 1. ÀÊÄÑ+Ïîëèî+Ãåïàòèò 2. ×åðåç 3 íåäåëè ÌÌR+ìåíèíãîêîê. Âòîðóþ ÀÊÄÑ+Ïîëèî+Ãåïàòèò íå ïîñòàâÿò òàê êàê íå ïðîøëî 4 íåäåëè. È ïîëó÷àåòñÿ ó íàñ çà ìåñÿö ñäåëàíû âñå ïî îäíîé êàê è ïðîñÿò. Âîïðîñ êàêîé ãðàôèê äàëüøå òîãäà? Åñëè ñäåëàòü âòîðóþ ÀÊÄÑ+Ïîëèî+Ãåïàòèò ÷åðåç ìåñÿö ïîñëå ïåðâîé MMR íàñêîëüêî ýòî ýôôåêòèâíî, çàäåðæêà 3 íåäåëè ïîãîäû äåëàåò? |
#4
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Âòîðàÿ MMR ñ èíòåðâàëîì ìèíèìóì 3 ìåñÿöà îò ïåðâîé. Ãåïàòèò Â ïî ñõåìå 0-1-6. ÀÊÄÑ +Ïîëèî ïî ñõåìå 0 - 1/1,5 - 9/12
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Èãîðü Àëåêñàíäðîâè÷ |
#5
|
|||
|
|||
|
#6
|
||||
|
||||
Òî÷íî íåæèâîé, ñîäåðæàùåé ïî 15 ìêã 3-õ øòàììîâ ãðèïïà. Ýòî ñòàíäàðò.
Àìåðèêàíñêèå âðà÷è ïðàâû - ìîæíî õîòü íà ñëåäóþùèé äåíü. Íèêàê íå ïîâëèÿåò íè íà âûðàáîòêó èììóíèòåòà, íè íà áåçîïàñíîñòü. Ïî Âàøåìó æåëàíèþ, ìîæåòå ïðîäîëæàòü âàêöèíàöèþ ÷åðåç ëþáîé ïåðèîä âðåìåíè.  ÑÍà èíòåðâàë ìåæäó ëþáûìè âàêöèíàìè ìèíèìóì 1 ìåñÿö.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Èãîðü Àëåêñàíäðîâè÷ |
#7
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#8
|
||||
|
||||
 Ðîññèè ìíîãî íåïîíÿòíûõ çàêîíîâ è ïðèêàçîâ. Ìíîãèå ïðèêàçû íå àíàëèçèðóþòñÿ êàê íàäî è íå îáñóæäàþòñÿ.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Èãîðü Àëåêñàíäðîâè÷ |