Наконечники

[ytdthjznyj]

Добрый день, уважаемые врачи. Скажите, пожалуйста, должны ли дезинфицироваться и стерилизоваться стоматологические наконечники после каждого приема пациента?

[alexshishka]

Эта тема уже обсуждалась не менее трёх раз.

Вот, почитайте для начала:

http://www.forums.rusmedserv.com/sho...EC%E0%F8%E8%ED

[ytdthjznyj]

Спасибо. Правильно ли я поняла из обсуждения, что наконечники как реальные источники инфекции надо подвергать трехступенчатой обработке после каждого пациента, но и в настоящее время (ветка за 2007 год) СанПиНом этого не требуется? У меня хронический гепатит В. Нашла в нашем городе клинику, в которой стерилизуют наконечники один раз, в конце смены. Если записаться первой на прием - возникнет опасность заражения следующих пациентов. Если последней - могу заразиться сама. Как же быть?

[alexshishka]

"Как же быть?"

Предупредить врача. Он после Вас сменит наконечник. На лицевой стороне амбулаторной карты делается яркая надпись с диагнозами подобного рода, а также и о непереносимости препаратов.

В идеале наконечники должны стерилизоваться. Но, имеется некоторая инертность, иногда всё упирается в материальные возможности. Во всяком случае, обработка должна соответствовать требованиям санитарных норм.

Сейчас мы пользуемся СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"

Глава 5
"8.1.2 Все стоматологические кабинеты должны быть обеспечены изделиями медицинской техники и медицинского назначения в количестве, достаточном для бесперебойной работы с учетом времени, необходимого для их обработки между манипуляциями у пациентов: на каждое рабочее место врача-стоматолога - не менее 6 наконечников (по два угловых, прямых, турбинных),

8.2.2 Дезинфекцию поверхностей предметов, находящихся в зоне лечения (столик для инструментов, кнопки управления, клавиатура, воздушный пистолет, светильник, плевательница, подголовник и подлокотники стоматологического кресла) проводят после каждого пациента.

8.3.5 Дезинфекцию способом протирания допускается применять для тех изделий медицинской техники и медицинского назначения, которые не соприкасаются непосредственно с пациентом или конструкционные особенности которых не позволяют применять способ погружения (наконечники, переходники от турбинного шланга к наконечникам, микромотор к механическим наконечникам, наконечник к скелеру для снятия зубных отложений, световоды светоотверждающих ламп). Для этих целей не рекомендуется использовать альдегидсодержащие средства. Обработку наконечников после каждого пациента допускается проводить следующим образом: канал наконечника промывают водой, прочищая с помощью специальных приспособлений (мандрены и т.п.), и продувают воздухом; наконечник снимают и тщательно протирают его поверхность (однократно или двукратно - до удаления видимых загрязнений) тканевыми салфетками, смоченными питьевой водой, после чего обрабатывают одним из разрешенных к применению для этой цели дезинфицирующих средств (с учетом рекомендаций фирмы-производителя наконечника), а затем в паровом стерилизаторе."

[ytdthjznyj]

Спасибо за ответ.

Сообщение от alexshishka

"Как же быть?"

Все стоматологические кабинеты должны быть обеспечены изделиями медицинской техники и медицинского назначения в количестве, достаточном для бесперебойной работы с учетом времени, необходимого для их обработки между манипуляциями у пациентов

Обработку наконечников после каждого пациента допускается проводить следующим образом: промывают водой, прочищая с помощью специальных приспособлений (мандрены и т.п.), и продувают воздухом; после чего обрабатывают одним из разрешенных к применению для этой цели дезинфицирующих средств , а затем в паровом стерилизаторе."

Из приведенной информации я поняла, что нормы предусматривают обработку наконечников после каждого пациента, но в реальности этого не происходит, по крайней мере, в нашем городе я не нашла ни одной клиники, где бы проводилась такая обработка. Я, безусловно, предупрежу врача, чтобы обезопасить следующего пациента, но как мне обезопасить себя, чтобы не получить еще одну инфекцию? Записаться первой на прием - в этом есть смысл?

[alexshishka]

Вряд ли в этом есть смысл. Лучше напрямую скажите врачу о Ваших опасениях, попросите получше обработать, ведь раньше так и было, - двукратное протирание спиртом. Притом, что не одним наконечником врач работает круглый год, есть всегда несколько наконечников, в том числе и запасные, простерилизованные накануне.

Новый санпин ужесточает требования, но за год, как видите, положение не изменилось, по крайней мере в бюджетной медицине.

Обратитесь в частный кабинет, предварительно узнайте как проводится стерилизация или есть только дезинфекция. Поскольку этот вопрос для Вас имеет только один вариант, и на компромиссы Вы не пойдёте, - выберите клинику, где при Вас достанут из крафт-пакета стерильный наконечник/набор наконечников. Вы платите деньги, - значит Вы и выбираете нужный Вам вариант.