Узловой зоб и похудение

[Nataly_36]

Добрый день,уважаемые специалисты!
Мне 36 лет,рост 171,вес 123.
В марте этого года выявили узловой зоб с такими результатами:
УЗИ щитовидки - правая доля 7,0, левая доля - 6,1, перешеек- 4.4
В правой доле неоднородное образование с ЭХО включением р.9,6*8,9 мм.
в левой доле неоднородные образования с гипоэхогеным ободком р.12,4*12,0 мм,6.4*7.5 мм. Пункцию на узел более 10 мм не делали и не предлагали.Об этом узнала на Вашем форуме.
Анализы на гормоны: АТПО - 9.34 МЕ/мл
ТТГ - 2.58 мкМЕ/мл
С-пептид - 3,32 нг/мл
FT4- 11,01 пмоль/л
Глюкозотолерантный тест :5.1 через час 5.6 еще через час 6,1
(венозная кровь)
Заключение:Многоузловой зоб 1-2 степени,эутиреоз,ожирение 3 степени аалиментарно-конституционного генеза.Функциональный гиперинсулинизм.
Было назначено : эутирокс 100 мкг ( первая неделя 0,25, вторая - 0.50,третья 0,75 и далее 100),йодомарин на пол года.
Подскажите пожалуйста достаточно правильно ли предложено лечение?
Читала,что при отсутствии гипотериоза эутирокс не назначается.Но эндокринолог говорила, что он поможет немного похудеть.Однако много читала,что при приеме гормонов вес будет уходить по каплям или стоять на месте.
В дополнение нахожусь на правильном питании уже второй месяц,за первый месяц ушло почти 10 кг.
Второй месяц вес колеблется плюс минус 1-2 кг.Практически на месте.Страдаю отеками несколько лет,особенно по утрам пальцы рук.Воды пью немного.
Буду благодарна за рекомендации.

[J_Kom]

Лечение может и правильное, а может и нет, мы не знаем что это за узел, а значит нельзя начинать лечение вообще (может там необходимо хирургическое вмешательство, а мы пол года будем тянуть). Т.е. пункция обязательна. Эутироксом ожирение не лечат, по данному заболеванию здесь есть ЧАВО, прочитайте.

[Nataly_36]

Сообщение от J_Kom

Лечение может и правильное, а может и нет, мы не знаем что это за узел, а значит нельзя начинать лечение вообще (может там необходимо хирургическое вмешательство, а мы пол года будем тянуть). Т.е. пункция обязательна.

Почему же тогда эндокринолог пока не назначала пункцию? Если б я знала об этом ранее,сама бы спросила.А почему может потребоваться хирургическое вмешательство при таком не очень большом узле? И что может измениться за пол года?Повторный осмотр у меня через три месяца.Спасибо.

[Anna_Shvedova]

Почему же тогда эндокринолог пока не назначала пункцию?

И кому адресован этот вопрос? Есть международные и российские (про Украину не знаю, но вряд ли ее жители имеют другие щитовидные железы) рекомендации по лечению узлового зоба. В которых ясно сказано - узел более 1 см в диаметре - показание для пункции. Около 15% узлов являются опухолями. и их нужно удалять. Остальные 85% - коллоидные узлы, которые при нормальном ТТГ лечения не требуют. Врач НЕ МОЖЕТ знать, что у Вас за узел по УЗИ. Кроме того, назначение тироксина при нормальном ТТГ пользы точно не принесет, а вред - может. Ожирение НЕ ЛЕЧАТ тироксином, это чревато серьезными осложнениями. Вы прочитали нашу тему про избыточный вес и ожирение? Липидный спектр крови? Уровень АД?

[Nataly_36]

Сообщение от Anna_Shvedova

Кроме того, назначение тироксина при нормальном ТТГ пользы точно не принесет, а вред - может. Ожирение НЕ ЛЕЧАТ тироксином, это чревато серьезными осложнениями. Вы прочитали нашу тему про избыточный вес и ожирение? Липидный спектр крови? Уровень АД?

Тему про ожирение прочла.Да и питаюсь я сейчас в пределах 1200 ккал.Липидный спектр крови,я такого анализа не сдавала. АД нормальное,иногда пониженное.Доктор,может мне прекратить пока что принимать эутирокс пока я его принимаю всего 10 дней?

[Anna_Shvedova]

Липидный спектр - это холестерин и его фракции, нам хорошо бы знать, есть ли дислипидемия и насколько она выражена.
У Вас нет показаний к назначению тироксина. Отменять его можно одномоментно вне зависимости от длительности приема.

[Nataly_36]

Сообщение от Anna_Shvedova

Липидный спектр - это холестерин и его фракции, нам хорошо бы знать, есть ли дислипидемия и насколько она выражена.

А как эти показатели связаны со щитовидной железой?
И еще вопрос,я ощущаю странные одномоментные иногда повторяющиеся боли в области шеи, в районе щитовидки слева,что это может быть?

[Anna_Shvedova]

Да никак не связаны Ваша щитовидная железа нормально работает, и никакие симптомы не получится с ней "связать". Как и покалывание. Вы сделали ненужное обследование (УЗИ мы делаем только тогда, когда нащупываем узлы в железе, ожирение - никак не повод назначать УЗИ), и нашли узел. Теперь, раз уж нашли, нужно определиться, что это за образование. Но никаких симптомов он вызывать не может. Где у Вас болит и что - по инету мы не определим. К тому же "область щитовидки" при осмотре обычно не ею оказывается.

Врача гораздо больше должен волновать не узел, а ожирение, которое является фактором риска многих заболеваний и состояний. В частности - дислипидемии, поэтому и проверяем.

[Nataly_36]

Сообщение от Anna_Shvedova

Врача гораздо больше должен волновать не узел, а ожирение, которое является фактором риска многих заболеваний и состояний. В частности - дислипидемии, поэтому и проверяем.

Уважаемая Анна,спасибо за оперативные ответы! Меня саму ожирение больше волнует.Только вот при низкокаллорийном питании за последний месяц,я толкусь на одном месте.Потому и заподозрила влияние щитовидки или гормонов с этим связанными.А еще напугали меня,что при приеме гормнов,вес будет очень медленно уходить.Вот такой круг.А отчего может быть отечность по утрам (руки)?Анализ на уровень холестерина в крови сдам непременно.