#1
|
|||
|
|||
беременность, тиреотоксикоз, ДТЗ
Здравствуйте!Мне 29 лет, мой вес 51 кг,рост 165 см. В августе прошлого года я узнала. что у меня тиреотоксикоз и ДТЗ(цитологическая картина тиреоидита Хашимото). Пила пропицил, начиная с дозировки 300 мг в сутки, постепенно снижая и к октябрю этого года дозировка была 25 мг в сутки.В ноябре я узнала, что беременна.
31.07.2015 АТ к рецепторам ТТГ-1,50 МЕ/л Анализы на октябрь были такие Т3св-2,73 пг/мл (норма 2,38-4,37) Т4св-1,03 нг/дл (норма 0,80-2,10) ТТГ-0,584 мкМЕ/мл (норма 0,270-4,200) В ноябре: Т3св- 3,08, Т4св-1,10, ТТГ-0,349. В декабре: Т4св-1,63, ТТГ-0,007. И вот январские анализы Т4св-1,21, ТТГ-0,008. Продолжаю пить пропицил в дозировке 25 мг в сутки. Сейчас пошла 13-ая неделя беременности.Врач рекомендует переходить на тирозол (я его никогда не пила).Как вы считаете какую дозировку тирозола или пропицила необходимо принимать.Вижу, что ТТГ очень низкий, но и Т4св немного снижается, не приведет ли дальнейший прием лекарств к гипотериозу,может быть нужно отменять препарат? Заранее спасибо. |
#2
|
|||
|
|||
Жаль, что вас не предупредили о небходимости предохранения на этапе лечение ДТЗ. ДТЗ и беременность - не лучшие соседи.
Доктор прав, со 2 триместра тирозол предпочтителен. Перерасчет дозы пропицил 25 мг = тирозол 2,5 мг. Вполне возможно, что с учетом такой низкой дозы в какой-то момент удастся в скором времени уйти от терапии полностью. Но пока все нормально: ваша цель низкий или низконормальный ТТГ на фоне св. Т4 в верхнем диапазоне. Контроль раз в месяц. В конце 2 триместра нужно будет еще оценить уровень антител к рецепторам ТТГ - оценить риски для ребенка. Не забывайте избегать йода, обязательно смотрите, что содержится в витаминках, если вам их назначают.
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна. Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова |
#3
|
|||
|
|||
Анна Игоревна, спасибо за ответ. Вчера была у эндокринолога, сказала ей о том, что витамины с йодом нельзя. Она искренне удивилась, так как узнав, что я беременна посоветовала мне витамины Фемибион (йода в нем содержится 150 мкг на 1 таблетку). Я как послушный пациент в первом триместре благополучно выпила упаковку в 30 штук. Я так понимаю, что йод нельзя потому что он подстёгивает щитовидную железу к излишней выработке гормонов свТ3 и свТ4?
|
#4
|
|||
|
|||
Доза там невелика, но посколько аутоиммунные заболевания сами по себе не очень предсказуемы, лучше воздержаться и хоть какие-то риски снизить. Сейчас ваша задача поддерживать целевые значения (низкий ТТГ, нормальный Т4) на минимально эффективных дозах терапии.
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна. Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова |
#5
|
|||
|
|||
спасибо за ответ!
|