Подбор противосудорожной терапии

[alenash]

Здравствуйте! Моей дочери 1,6 года 9 кг. 10.04.2012 Заключение МСКТ- исследование головного мозга- МСКТ-картина может соответствовать проявлениям перивентикулярной лейкомаляции, с признаками расширения и деформации ликворных кист в лобно-височно-теменной области справа.
2 месяца назад начались приступы судорог в виде резких вздрагиваний , взмаха и вытягивания левой руки вперед, кивок головы, сознание не теряет, после приступа- продолжает деятельность. Приступы серийные, по 2-3 серии за сутки после сна, в серии утром до от 10 до 30 эпизодов, после обеда и вечером от 1-20 эпизодов.Поставиои симптоматическую эпилепсию, вторично-генерализованные приступы. Назначен депакин хроносфера с постепенным увеличением дозы до 400 мг/сутки -эффекта не было. Далее назначен Топамакс до 25 мг/сутки- приступы стали реже, при увеличении дозы до 37 мг/сутки приступы сильно увеличились. Теперь назначен Вальпарин ХР 300 мг 1/4 таблетки 3 раза в день плюс Топамакс 25 мг и дозу увеличить до 50 мг/сутки, но лучше не становится. Подскажите как нам быть? может быть сменить препарат?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr. W.N.]

Действующее вещество вальпарина то же, что в депакине, поэтому в нем смысла сейчас не вижу. Надо менять лечение, но заочно выбрать лекарство не получится, т.к. многое зависит от состояния ребенка.

[alenash]

Что именно в состоянии вам рассказать? Вы нам только можете помочь, у меня одна надежда на вас, в нашем городе нет эпилептологов, мы ездили в другой город и там нам только так назначают, и сказали что если не поможет то пробовать комбинации депакин-ламиктал или депакин- фенобарбитал. Наш врач пишет: На осмотр реагирует адекватно, активная. Общемозговой симптоматики и менингеальных знаков на момент осмотра нет. ЧМТ-взгляд фиксирует, движения глазных яблок в полном объеме, периодически горизонтальный нистагм. Мышечный тонус асимметричный, с повышением в левых конечностях. Помогите, прошу вас! Или может быть сможете подсказать хорошего эпилептолога В Тюмени или Екатеринбурге? Можно нам бросить вальпарин и стоит ли увеличивать топамакс снова?

[alenash]

Здравствуйте! Съездили мы в Екатеринбург назначили нам топамакс 37,5 мг в сутки и добавить кепру. как вы думаете такое лечение правильное?и правильно что нам назначают 2 препарата вместе? Разве один препарат нам не поможет?

[alenash]

Здравствуйте, Василий Юрьевич! На Кеппре приступов после обеда не стало, остались только утром после ночного сна, пьем 1/4 утром в 10 часов и 1/4 вечером в 10 часов от таблетки 250 мг.
1. Может стоит вечернюю дозу еще позже давать?
2. Появились повороты головы и глаз влево, очень часто , либо поворот влево, потом вперед и опять влево и так несколько раз. ЭТо тоже приступы?

[Dr. W.N.]

1. Это слишком низкая доза, ее можно увеличивать в несколько раз.
2. Возможно. Нужна видеозапись, при сомнениях - ЭЭГ-видеомониторинг.

[alenash]

мы медленно увеличиваем дозу до 1 т утром и 1/2 т вечером.
вот видео и пароль 1111 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] если у вас не получится открыть,то подскажите через что лучше выложить видео

[Dr. W.N.]

Это, вероятнее всего, не приступы.

[alenash]

Тогда что это? В течение дня это происходит очень часто,такого раньше не было. Может что то с глазами?

[alenash]

Съездили к офтальмологу -все хорошо. сказала что это неврология.
1. Василий Юрьевич может это тик?
2. может ли это быть связано с просмотром мультиков на планшете?
3. как это лечить?

[Dr. W.N.]

Стереотипии, характерные для людей с любыми нарушениями развития. Они, к сожалению, не лечатся, но могут со временем менять характер и проходить.

[alenash]

спасибо огромное за ответ! Василий Юрьевич, подскажите еще, можно нам уходить с топамакса?

[Dr. W.N.]

Вы переоцениваете возможности заочных консультаций.

[alenash]

спасибо за ответ!!!

[alenash]

Здравствуйте Василий Юрьевич! Подскажите какая максимальная доза у Кеппры для нашего веса 9 кг? Наша врач сказала поднимать не выше 375 мг/сутки