|
#16
15.08.2009, 12:26
|
|||
|
|||
|
Добрый день. Подскажите существуют ли какие-либо требования при подготовке мужчины к биопсии яичка или его придатка при обструктивной азооспермии?
Отказ от алкоголя, курения, посещения бань, витамины, здоровое питание за 2-3 месяца для потенциального улучшения качества спермы - уже соблюдаем. Воздержание от секса непосредственно перед биопсией имеет значение или при обструктивной азооспермии это не важно? Какие еще существуют ограничения и рекомендации? 
|
|
#17
15.08.2009, 15:00
|
|||
|
|||
|
Никаких специальных рекомендаций не существует. Полагаю, воспаление вы пролечили. Секс допустим и даже желателен (если вы планируете одновременное ИКСИ, что было бы разумно).
|
|
#18
16.08.2009, 14:31
|
|||
|
|||
|
И еще вопрос организационного характера. Необходимо ли присутствие мужа на первичном приеме или достаточно мне будет иметь на руках все его имеющиеся анализы и знать определенную информацию о его предыдущих болязнях и т.п.? Диагностическую биопсию мы проводить не планируем,ее будем делать во время протокола. Сразу начинать протокол после первичного приема я не планирую, просто еду "на разведку". Заранее благодарна за ответ.
|
|
#19
16.08.2009, 16:11
|
|||
|
|||
|
Идеально было бы получить ответ от того центра, куда вы планируете поехать, но думаю, что подход примерно одинаков: присутствие мужа на первичной консультации не обязательно. Нужна обязательно его спермограмма и результаты сопутствующих исследований, если таковые проводились.
|
|
#20
18.08.2009, 21:02
|
|||
|
|||
|
В связи с тем что у нашей пары МФ , то стоит ли нам ориентироваться на клинику с возможностью проведения МСОМЕ-ИМСИ, вспомогательного хэтчинга?
|
|
#21
18.08.2009, 21:32
|
||||
|
||||
|
Ув. savelevaRos!
Цитата:
Прошло уже достаточно времени и в нашей клинике накапливается собственный опыт проведения этого исследования, однако мое мнение и отношение к этому исследованию пока не изменилось. Вспомогательный хэтчинг. Технически простое вмешательство (а при наличии "лазера" требует минимума мануальных навыков) может выполняется в большинстве клиник. Позитивный эффект от проведения этого вмешательства в настоящее время не доказан. Последний обзор можно из базы Cochrane можно посмотреть [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#22
18.08.2009, 21:37
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
|
|
#23
17.09.2009, 10:48
|
|||
|
|||
|
Азооспермия.
Добрый день. Предполагаем у мужа обструктивную азооспермию:
есть сын от первого брака, были воспаления обоих придатков, Срок обструкции около 12 лет. ИППП пролечены. Планируем ЭКО/ИКСИ/ТЕСЕ. Результат спермограммы: В спермограмме сперматозоидов и клеток сперматогенеза не обнаружено. Показатель результат ( норма) объем 1,0 ( 2-5) pH 7.0 (7.2-7.8) вязкость 0 (0,1-0,5) лейкоциты 5-10 (единичные) эритроциты отсутствуют (отстутствуют) лецитин.зерна большое к-во (умеренное к-во) время разжиж. 10 (10-30) гормоны тестостерон своб. 17,26 (5,5-42) пролактин 150,7 (53-360) ФСГ 2,634 (0,8-13) ЛГ 4,591 (1,5-9) тестостерон общ. 3,771 (2,8-15) прогестерон 0,779 (0,6-4,4) кортизол 343,5 (150-660) Сделали УЗИ: Яички обычной формы в размерах увеличены. Правое 4,0*2,7*4,3 (объем 22,2см3), левое 3,5*2,5*4,5 (объем 18,9см3). Контуры ровные, эхоструктура однородная. Состояние придатков яичек без особенностей. Вены семенных канатиков не расширены. Покровные ткани – норма. Объем жидкости в мошонке тканей с 2х сторон 1см3 (норма до 1-2мм). Эхо-признаки гиперплазии правого яичка. Подтверждает ли результат УЗИ обструкцию как причину азооспермии? Поясните пожалуйста по поводу жидкости в тканях мошонки: о чем она может свидетельствовать(гидроцеле, воспаление)? Заранее благодарна за ответ.
|
|
#24
17.09.2009, 13:49
|
|||
|
|||
|
Добрый день, Маргарита Бениаминовна и Борис Александрович.
Наконец-то мы сделали УЗИ органов мошонки с доплером. Яички обычной формы, в размерах увеличены. Правое 4,0*2,7*4,3 (объем 22,2см3), левое 3,5*2,5*4,5 (объем 18,9см3). Контуры ровные, эхоструктура однородная. Состояние придатков яичек без особенностей. Вены семенных канатиков не расширены. Покровные ткани – норма. Объем жидкости в мошонке тканей с 2х сторон 1см3 (норма до 1-2мм). Эхо-признаки гиперплазии правого яичка. Андролог сказал что убедительных УЗИ-признаков обструкции нет и рекомендовал генетические исследования: кариотип и микроделеции локуса AZF. Какую практическую ценность имеют эти анализы в нашем случае, если планируем ЭКО/ИКСИ/ТЕСЕ и у мужа есть сын от первого брака - ПГД? гормональная стимуляция перед биопсией? ....Или просто чтобы узнать причину азооспермии? Заранее благодарна за ответы.
|
|
#25
17.09.2009, 17:44
|
||||
|
||||
|
Ув. savelevaRos!
Цитата:
|
|
#26
17.09.2009, 21:21
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#27
18.09.2009, 21:02
|
|||
|
|||
|
Генетика при азооспермии
Добрый день , предполагаем у мужа обструктивную азооспермию, планируем ЭКО/ИКСИ/ТЕСЕ. Есть ребенок от первого брака, были воспаления придатков или яичек, гормоны в норме....но, по результатам УЗИ органов мошонки (гиперплазия правого яичка) убедительных признаков обструкции нет. Предлагают исследовать кариотип и микроделеции локуса AZF. Имеет ли смысл сдать эти анализы, учитывая что у мужа есть сын и было несколько беременностей у его бывшей жены в течение брака.
|
|
#28
19.09.2009, 17:02
|
|||
|
|||
|
Добрый день. Сегодня был поход в андрологический центр.
Пока есть только УЗИ+ТРУЗИ. Специалист, проводивший эти исследования, обструкцию не подтверждает. УЗИ: Яички без особенностей, эхоструктура однородная, размеры около 4,7*2,6см. Придатки: справа - норма, слева- в головке - анэхогенное включение 0,5*0,4см. Вены семенных канатиков не расширены. Количество свободной жидкости в полости мошонки не повышено. Уз-признаки мелкой???(неразборчиво) кисты головки придатка яичка. ТРУЗИ: предстательная железа - все в норме. В проекции семенного бугорка ?????(абсолютно неразборчиво) включение L-0.15см и анэхогенное образование ф0,2см. Семенные пузырьки увеличены.Передне-задний размер прксимальных отделов 1,1-1,2см. Вены перипростатического сплетения не расширены. УЗ-признаки застойных явлений в семенных пузырьках. Колликулит? Когда андролог производил набор мазков из уретры то у мужа появились небольшие выделения крови. Отсутствие секса на момент УЗи около 7 дней. Жалоб на боли, наличие крови в сперме нет. Специалист пояснил что в месте где семенной канал выходит в уретру расположены 2 образования. Возможно ли что причиной азооспермии являются эти образования? Какие варианты - оперативное вмешательство или медикаментозное лечение? Заранее благодарна за ответ.
|
|
#29
20.09.2009, 10:32
|
|||
|
|||
|
УЗИ-признаки обструкции
Добрый день! Теоретически есть ли хотя бы косвенные УЗ-признаки обструкции семявыносящих протоков?
По результатам СГ - малообъемная азооспермия, гормоны в норме, ребенок от первого брака, в анамнезе воспаления - предположили что обструкция в наличии. По УЗИ мошонки - небольшая киста головки придатка правого яичка, все остальное (размеры, вены, жидкость - норма). По ТРУЗИ - застойные явления в семенных пузырьках (передне-задний размер проксимальных отделов 1,1-1,2 см), колликулит под вопросом. Доктор , делавший УЗИ-ТРУЗИ, объяснил что в семенном бугорке уплотнение 1,5 мм и есть киста 2 мм в том месте где семенной канал выходит в уретру, спаек в семенных каналах нет. Если можно задам сразу много вопросов. Можно ли при помощи УЗИ достоверно исключить наличие спаек в каналах? Может ли быть колликулит причиной азооспермии? Если семенные пузырьки увеличены значит ли это что сперматозоиды все-таки до них добираются или не факт? Возможно ли что у мужа обструкция на уровне семенного бугорока? Стоит ли нам исключить ретроградную эякуляцию ( ведь 1 мл спермы без сперматозоидов все-таки есть)? Заранее благодарна за ответ.
|
|
#30
20.09.2009, 11:36
|
||||
|
||||
|
Мне кажется, только биопсия яичка может дать однозначный ответ на этот вопрос. Если не прав, пусть коллеги поправят.
|
Линейный вид
