#1
|
|||
|
|||
Камень в желчном пузыре
Уважаемые господа,
Более полугода назад при плановом обследовании УЗИ показало камень в желчном пузыре 6-7 мм, не рентгено положительный. Камень из серии "спящих", не беспокоит, желчный пузырь как таковой тоже. Врач сразу посоветовала делать операцию, но я отказалась, учитывая, что лет мне всего 27 и беспокойства камень не доставляет. Прописали урсофальк, попила немного и перестала. Так, пью каждый день отвар из кукурузных рыльц, холосас, овесол, очень много свеклы и свекольного сока, соблюдаю умеренную диету. Не знаю насколько делаю правильно и насколько операция показана в моем случае. Возможно ли растворение этого камня или же мне все же придется делать операцию? Была бы вам бесконечно благодарна за любые советы и комментарии. Спасибо еще раз заранее, С уважением, Фидан. |
#2
|
||||
|
||||
Хоть желчный пузырь и не относится к компетенции урологов, возьму на себя смелость ответить Вам достаточно обстоятельно, но не стану ничего рекомендовать.потому что выбор тактики лечения остается за врачом,которому Вы доверяете, а не за Вами (но с Вашим участием и согласием, разумеется).
Всего существует несколько методов лечения желчнокаменной болезни: 1. Консервативный метод. Состоит из диеты, употребления минеральных вод (подбор осуществит лечащий врач)и спазмолитиков (препаратов, расслабляющих гладкую мускулатуру – но-шпа, папаверин и т.д.); 2. Литолитическая терапия (терапия, направленная на растворение желчных камней). Используются препараты хедооксифолиевой кислоты (хенофол) и урсооксифолиевой кислоты (урсофол), с помощью которых можно «растворить» только холестериновые камни одиночные, небольших размеров (диаметр до 5 мм).Существует несколько методов лечения желчнокаменной болезни: 1. Консервативный метод. Состоит из диеты, употребления минеральных вод и спазмолитиков (препаратов, расслабляющих гладкую мускулатуру – но-шпа, папаверин и т.д.); 2. Литолитическая терапия (терапия, направленная на растворение желчных камней). Используются препараты хедооксифолиевой кислоты (хенофол) и урсооксифолиевой кислоты (урсофол), с помощью которых можно «растворить» только холестериновые камни (5-10 % от всех камней), одиночные, небольших размеров (диаметр до 5 мм). Эти препараты понижают содержание холестерина в желчи и повышают содержание в ней желчных кислот. Длительность растворения не менее 1 года, а то и более. 3. Экстракорпоральная литотрипсия (дробление камней). Имеет строгие показания: должен быть одиночный камень, объем которого составляет меньше половины объема желчного пузыря, диаметром менее 2 см, рентген-негативный (т.е. не содержит солей кальция) и при нормальной сократительной функции желчного пузыря. Противопоказано при беременности и желтухе. 4. Хирургический метод (холецистэктомия – удаление желчного пузыря). Осуществляется через 3 варианта доступа: лапароскопический, из мини-лапаротомного доступа и лапаротомный (разрез 8-10 см в правом подреберье). Так что Вы можете еще раз проконсультироваться у хирургов (желательно очно) и заодно выяснить, что сейчас происходит с камнем и с желчным пузырем, подходит ли он сейчас под литолитическую терапию и если да,то провести ее полноценно, а не прерывать самостоятельно. Здоровья Вам! |
#3
|
|||
|
|||
Уважаемая Lidemi
Спасибо Вам огромное за Ваш быстрый и подробный ответ! Через месяц я. в принципе, планирую пройти УЗИ и посмотреть, что и в самом деле происходить у меня с желчным пузырем. Единственное, что я знаю точно, так это то, что он меня не беспокоит. Мой лечащий врач говорит только об операции, прописывала только урсофальк. Что касается литолитической терапии, то я читала, что она может оказать негативное влияние на печень. Степень этого негативного влияния, я к сожалению не знаю. Что же касается операции, то я также читала, что удаление пузыря не избавляет от проблем камнеобразования. В дальнейшем камни могут образовываться в желчных протоках, что даже хуже. Еще мне очень важно знать насколько я могу забеременеть с таким "подарком" внутри. Читала, что могут возникать боли и даже немедленное операционное вмешательство не исключено при беременности, когда происходить давление на пузырь. Что делать, не знаю. Но удалять совсем не хочется. Спасибо Вам еще раз огромное за Ваш комментарий С уважением, Фидан. |
#4
|
|||
|
|||
если у вас одиночный камень+к тому малых размеров,то стоит полечиться консервативно,диетой и пр.см.выше рекомендации.А людям,которым сделали операцию,всё равно должны моблюдать диету,чтобы камни не образовывались снова в жёлчных протоках уже.И к тому же удаление жёлчного пузыря не устраняет болезнь!
|
#5
|
|||
|
|||
Спасибо большое. Я так и делаю и очень надеюсь на его возможное растворение. Было бы интересно знать насколько часты случаи растворения одиночных камней с помощью фитопрепаратов и консервативной диеты.
Спасибо еще раз большое и всего наилучшего. |
#6
|
||||
|
||||
Бред какой-то Вам посоветовали, извините. Во всем мире принята такая тактика. Пока камни бессимптомные - их не трогают (не опрерируют) - выжидательная тактика. Выжидательная до момента появления симптомов - типичных приступов билиарной боли. У бОльшего числа пациентов "немые" камни так и остаются немыми всю жизнь и не требуют никакого лечения. У пациентов, у которых развивается клиника билиарных болей (хотя бы однократно) - показана холецистэктомия. Метод выбора в такой ситуации - лапароскопическая холецистэктомия. Диетические рекомендации не имеют доказательной базы. Рекомендации по соблюдению диеты после холецистэктомии не имеют доказательной базы. Что касается растворения камней - опция довольно спорная. Решение принимается после честного и детального обсуждения между пациентом и лечащем врачом всех за и против при уверенности отсуствия противопоказаний к этой опции. Фитопрепараты не обладают каким-либо доказанным действием и не рекомендованы для лечения холелитиаза.
__________________
руку къ сему приложилъ Александръ |
#7
|
||||
|
||||
Цитата:
Забеременеть камень в желчном пузыре не помешает, как он себя дальше поведет тоже никому не известно. Может случиться так, что он никак не проявится еще долго, а может привести к обструктивному холециститу и понадобится операция. Пока есть такая возможность (он Вас не беспокоит,значит острого состояния нет), начните им заниматься, проконсультируйтесь еще с другим врачом. Но раз Ваш врач назначил урсофальк, значит, он видит возможность литолитической терапии. Рентгеннегативный бессимптомный камень 7 мм камень на мой взгляд это не показание к удалению желчного пузыря. И действительно, холецистэктомия не излечивает от желчекаменной болезни и не гарантирует отсутствие образования камней в протоках в дальнейшем. |
#8
|
|||
|
|||
Уважаемый Александр!
Спасибо Вам большое за ваш ответ. Я посчитала точно также, так как позже проконсультировалась с опытном хирургом и он привел идентичные Вашим аргументы. В любом случае я диету умеренную соблюдаю, от фитопрепаратов многого не жду, но надеюсь, что с их помощью хотя бы не спровоцирую боль или ухудшение. Этот камень меня также волнует с точки зрения беременности, которую я планирую на следующий год. Уважаемая Lidemi уже высказалась по этому поводу, получается, что никто не может дать гарантий о возможности операционного вмешательства во время беременности. Поэтому у меня, с Вашего разрешения, такие два вопроса: Врач-гастроэнтеролог сказала мне, что, что не удаляя пузырь, я провоцирую болезнь поджелудочной железы. Не могли бы Вы сказать, чем чревато нахождение камня в пузыре? Есть ли специальные назначения во время беременности, которые позволят избежать болей и возможного операционного вмешательства в этот период? Спасибо Вам большое еще раз заранее и благодарю за Ваш комментарий, С уважением, Фидан. Цитата:
|
#9
|
|||
|
|||
Цитата:
Спасибо Вам еще раз за информацию и советы. Я поняла, что в моем случае почти все непредсказуемо и просто нужно не провоцировать ухудшение состояния. Насчет препарата урсофальк, то моя врач насколько я поняла только за оперативное вмешательство и лекарство прописала только по причине моего категорического отказа. И она также предупредила меня о тех негативных явлениях, которые имеет литолитическая терапия. Еще раз огромное спасибо, С уважанием, Фидан. |
#10
|
||||
|
||||
Цитата:
Нет.
__________________
руку къ сему приложилъ Александръ |
#11
|
||||
|
||||
Цитата:
Показаний к операции СЕЙЧАС у Вас нет. Растворять или нет - решайте сами с учетом всех "за" и "против". И смело рожайте деток! |
#12
|
|||
|
|||
Цитата:
Еще раз огромное Вам спасибо и с надеждой услышать Ваши квалифицированные советы еще не раз, С уважением, Фидан. |
#13
|
|||
|
|||
Цитата:
С уважением, Фидан. |