Тактика при синусите. Врачебная дискуссия.

[yananshs]

Сообщение от ENT_1

Мы так же не делаем пункции всем подряд. Для пункции, как для любой инвазивной процедуры есть определенные показания.

Какие?

[Dr.]

Собственно говоря, "необходимость" пункции была показана по весьма УЗКИМ и ОГРАНИЧЕННЫМ показаниям. Вот как раз так: "Occasionally, it is necessary to drain the involved sinus of purulence in order to provide symptomatic relief to the patient"

[dr.Ira]

Сообщение от ENT_1

Доктора, ваша проблема в том, что вы путаете рекомендации с руководством к действию

А в чем разница?

[Morphey]

Сообщение от ENT_1

и упорно не хотите увидеть очевидное.

Это Ваша проблема. Именно Вы не хотите.

Кстати в России большинство больных с острым риносинуситом так же лечатся у терапевта, причем зачастую успешно ( диагноз звучит как ОРВИ), в данном случае тоже обходятся без пункций.

Это второй вопрос. ОРВИ и синусит не должны быть одним диагнозом, и лечение должно быть также различным.

[dr.Ira]

Сообщение от Morphey

ОРВИ и синусит не должны быть одним диагнозом, и лечение должно быть также различным.

Тем более, что ОРВИ - название говорит само за себя, а возбудителями синусита являются, в основном, бактерии.

[ENT_1]

Сообщение от Morphey

Это второй вопрос. ОРВИ и синусит не должны быть одним диагнозом, и лечение должно быть также различным.

В чем по Вашему различается лечение острого вирусного риносинусита от ОРВИ? Пожалуйста по пунктам и можно без ссылок.

[ENT_1]

To yananshs, показания к пункции верхнечелюстных пазух:клинические признаки гнойного бактериального гайморита,неэффективность курса антибактериальной терапии, рентгенологически тотальное затемнение верхнечелюстной пазухи либо затемнение с наличием уровня жидкости, подозрение на гнойный одонтогенный гайморит, наличие реактивных явлений (осложненный гайморит) со стороны мягких тканей щеки, периорбитальной области.
To dr. Ira, на этот вопрос Вы найдете ответ здесь:[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[dr.Ira]

Сообщение от ENT_1

To dr. Ira, на этот вопрос Вы найдете ответ здесь:[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

К сожалению, при попытке открыть ссылку, я получаю You are not authorized to view this page.
Вы бы не мoгли изложить "в общем", в чем разница между рекомендацией и руководством к действию?

[BBC]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] должно открыть

[Rodionov]

Сообщение от dr.Ira

К сожалению, при попытке открыть ссылку, я получаю [font="Fixedsys"]You are not authorized to view this page.

Наверное правильная ссылка выглядит так: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

А вообще создается впечатление, что беседа стала неконструктивной...
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[yananshs]

Сообщение от ENT_1

То Яна, показания к пункции верхнечелюстных пазух:клинические признаки гнойного бактериального гайморита,неэффективность курса антибактериальной терапии, рентгенологически тотальное затемнение верхнечелюстной пазухи либо затемнение с наличием уровня жидкости, подозрение на гнойный одонтогенный гайморит, наличие реактивных явлений (осложненный гайморит) со стороны мягких тканей щеки, периорбитальной области.

Где такие показания сформулированы?
Тут, кажется, нет: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[ozor]

одобрил(а)

[ENT_1]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Извините, попробуйте еще раз.

[ENT_1]

To dr. Ira, Вы сильно заблуждаетесь . В большинстве случаев острый риносинусит имеет вирусную этиологию. Подтверждение в emedicine

[dr.Ira]

Сообщение от ENT_1

To dr. Ira, Вы сильно заблуждаетесь . В большинстве случаев острый риносинусит имеет вирусную этиологию. Подтверждение в emedicine

Вы имели в виду эту статью?
Acute sinusitis is usually bacterial in origin. A URI or severe allergic rhinitis leading to obstruction of the ostia and stasis of drainage often precedes it.


Haemophilus influenzae and Streptococcus pneumoniae are the organisms most commonly found in adults. In chronic sinusitis, the infecting organisms are variable, and a higher incidence of anaerobic organisms is seen (eg, Bacteroides, Peptostreptococcus, and Fusobacterium species).
In children, similar organisms are seen, with the addition of Moraxella catarrhalis. In older children and young adults, Staphylococcus aureus is an occasional finding.
In systemically impaired hosts, Candida, Aspergillus, and Phycomycetes may be the cause. Risk factors include the following: diabetes mellitus, cancer, hepatic disease, renal failure, burns, extreme malnutrition, and immunosuppressive diseases. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]