#1
|
|||
|
|||
Аллергический бронхит и аллергический ринит,тики
Девочка,6 лет,вес 20 кг,рост 117 см,вакцинация по возрасту.Анамнез: сыпь с месяца,находилась на грудном вскармливании до 3.5 лет ( мама год сидела на строгой диете), аллерголог в 8 месяцев назначила местные мази,сказала,что ребенок - неаллергик,в 6 мес.бронхит,в 2.5 года бронхит,в 3.5 года крапивница,иногда была сыпь во время ОРВИ ( связывали с приемом лекарств), в сентябре 2020 года поставлена прививка от гриппа,после чего начались обструкции: обструктивный бронхит без хрипов,через месяц обструктивный бронхит единичный хрип,осложнение ларинготрахеита,через месяц острый бронхит.В январе 2021 обструкция без хрипов,удлиненный выдох. в мае и сентябре ОРВИ,в конце сентября обструктивный бронхит без хрипов,удлиненный выдох, в ноябре обструктивный бронхит,хрип. С момента приема в детский сад в 2.5года начались моргания глаз,в 5 лет энурез,в 6 лет опять моргания,вокальные тики,а сейчас и моторные.Т.к.часто болела ОРВИ,детский сад посещает редко.
Наследственность: у дедушки по линии отца был поллиноз,у отца в детстве была аллергия на мед,у матери был отец Квинке на солнце при поездке за границу. Обследование: общий lgE 112.9 ИФА ВЭБ АГ IgG 24.4,капсидный IgG 61.59 В риноцитограмма 0 эозинофилы,ФВД показатели спирометрии в пределах нормы,проба с сальбутамолом 100 мкг полож,прирост ОФВ1 24.9%,300мл,ОАК и ОАМ анализы нормальные. Пульмонолог: аллергический ринит,персистирующее течение,период ремиссии,аллергический бронхит,моторные и вокальные тики Назначение: Флютиказона пропионат через спейсер,беродуал и Пульмикорт при обострении,спец IgE респираторная панель 2 (20 аллергенов) Аллерголог:аллергический ринит персистирующий,лёгкое течение,неполная ремиссия вт.ч.лекартственная сенсибилизация,в группе риска по развитию бронх.астмы. Назначение:монтелукаст 2 месяца,месяц перерыв,потом ещё 4 месяца,на данный момент Зиртек и секстафаг,при мин.проявлениях ринита Назонекс или другие гормональные,нужно найти подходящий нам,на месяц,при подкашливании сразу Пульмикорт,при усилении кашля беродуал и Пульмикорт,анализ крови IgE спец бытовые d.ptetonyssimis,farina , дом.пыль отдельно,грибковые смесь 3-4 осн.грибков методом immunocap для решения вопроса о проведении АСИТ,гипоаллергенный быт. Невролог: рецидивирующий мотр. И вок.тики,синдром навязчивых движений,она связывает это с частыми ОРЗ. Назначение: гопантеновая кислота,глицин. Сейчас собираемся сдать панель на 20 аллергенов. Уважаемые доктора,прошу прокомментировать назначения врачей по поводу правильности назначенного лечения,заранее спасибо |