#1
|
|||
|
|||
Ïåðåëîì ïèðàìèäû âèñî÷íîé êîñòè, óøèá ìîçãà, òðàâìàòè÷åñêèé îòèò. Ðåàáèëèòàöèÿ?
Çäðàâñòâóéòå!
Äåâî÷êà, 9,5 ëåò. Ðîñò 134 ñì, âåñ 31 êã. 3 ìàðòà 2018 êàòàëàñü íà òþáèíãå, óäàðèëàñü ãîëîâîé î äåðåâî. Áûëà êðàòêîâðåìåííàÿ ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ (îêîëî ìèíóòû), êîãäà ïðèøëà â ñåáÿ, íå ìîãëà ãîâîðèòü, ïîòîì ðå÷ü íåñâÿçíàÿ, ñïóòàííîå ñîçíàíèå è ïîòåðÿ ïàìÿòè (âðåìÿ ïåðåä è ïîñëå òðàâìû íå ïîìíèò äî ñèõ ïîð). Ñðàçó ñèëüíàÿ ãîëîâíàÿ áîëü. Ïîåõàëè â áîëüíèöó, ïî äîðîãå íà÷àëàñü ðâîòà, ìíîãîêðàòíàÿ - äî òîãî, êàê óæå â áîëüíèöå ñäåëàëè ïðîòèâîðâîòíîå+ñíîòâîðíîå.  òðàâìïóíêòå ïî ðåíòãåíó ïåðåëîìîâ íåò, ãîñïèòàëèçèðîâàëè â îòäåëåíèå íåéðîõèðóðãèè ñ ñîòðÿñåíèåì ìîçãà. Ïîñëå ðåíòãåíà äî÷ü ïîæàëîâàëàñü íà òî, ÷òî îäíî óõî çàëîæåíî. ËÎÐ îñìîòðåë, ñêàçàë, ýêññóäàòèâíûé îòèò, ñ òðàâìîé íå ñâÿçàíî. Ëå÷àùåãî âðà÷à óâèäåëè òîëüêî ïîñëå îáåäà íà òðåòèé äåíü, ò.ê. â áîëüíèöó ïîïàëè â ñóááîòó âå÷åðîì. Äî ýòîãî îñìàòðèâàë äåæóðíûé. Äî÷ü ÷óâñòâîâàëà ñåáÿ óæå çíà÷èòåëüíî ëó÷øå, ðâîòû ïîñëå óêîëà áîëüøå íå áûëî, òîøíîòû òîæå, òîëüêî áîëåëà è êðóæèëàñü ãîëîâà. Âðà÷ ñêàçàë, ÷òî ÷åðåç ïàðó äíåé âûïèøóò. ß ïîïðîñèëà ñäåëàòü ÊÒ, ò.ê. ñ îòèòîì íåïîíÿòíî âñå-òàêè - äî òðàâìû äî÷ü íå æàëîâàëàñü íà çàëîæåííîñòü. À íà âòîðîé-òðåòèé äåíü ïîñëå òðàâìû ãîâîðèëà, ÷òî ó íåå ñèëüíûé ïðèâêóñ êðîâè âî ðòó. Âå÷åðîì òðåòüåãî äíÿ (5 ìàðòà) ñäåëàëè ÊÒ. Ðåçóëüòàò - ïåðåëîì ïèðàìèäû ïðàâîé âèñî÷íîé êîñòè, ïðàâîñòîðîííèé ñðåäíèé îòèò, ïíåâìîöåôàëèÿ, î÷àã óøèáà ëåâîé ëîáíîé äîëè, äàííûõ çà âíóòðè÷åðåïíóþ ãåìàòîìó íå ïîëó÷åíî (2ì3â).  ñòàöèîíàðå ïîëó÷àëà ëå÷åíèå: äèàêàðá, àñïàðêàì, îòèíóì, íàçîíåêñ. Ïîñëå ÊÒ - öåôòðèàêñîí 5 äíåé, öèííàðèçèí, ïèðàöåòàì, ìåêñèäîë. ÝÊà 13.03 - ñèíóñîâûé ðèòì, âåðòèêàëüíîå ïîëîæåíèå ÝÎÑ. ÝÝà 13.03 - ðåãèñòðèðóþòñÿ óìåðåííûå îáùåìîçãîâûå èçìåíåíèÿ ÁÝÀ ãîë.ìîçãà. Çîíàëüíûå ðàçëè÷èÿ íåçíà÷èòåëüíî ñãëàæåíû. Ðåàêöèÿ íà àôôåðåíòíûå ðàçäðàæèòåëè îò÷åòëèâàÿ. Îòìå÷àåòñÿ íåïîñòîÿííàÿ ìåæïîëóøàðíàÿ àñèììåòðèÿ. Ðåãèñòðèðóåòñÿ áëèæå ê âûðàæåííîé äèñôóíêöèÿ äèýíöåôàëüíî-ñòâîëîâûõ ñòðóêòóð. Óáåäèòåëüíûõ äàííûõ çà ýïèàêòèâíîñòü íåò. Âûïèñàíà èç ñòàöèîíàðà 14.03. Íàçíà÷åíî ëå÷åíèå: äèàêàðá, àñïàðêàì, àñêîðóòèí, öèííàðèçèí. Ïî ìåñòó æèòåëüñòâà îñìîòðåíà îêóëèñòîì - çàêëþ÷åíèÿ íà ðóêàõ íåò, íî âñå òàê æå, êàê è äî òðàâìû. Äâàæäû îñìîòðåíà íåâðîëîãîì, äàëåå ñêàçàëè îáðàùàòüñÿ ïî ìåðå íåîáõîäèìîñòè. Îñìîòðåíà ËÎÐîì. ËÎÐ çàïîäîçðèëà íàðóøåíèå ñëóõà â òðàâìèðîâàííîì óõå. 20.04 ñäåëàëè àóäèîãðàììó - ïîðîãè ñëóõà â ïðåäåëàõ íîðìû. 19.03 îñìîòðåíà îòîíåâðîëîãîì. Îáðàùàëèñü ñàìè, ò.ê. ïðè âûïèñêå âðà÷ ñêàçàë, ÷òî, ó÷èòûâàÿ ëîêàëèçàöèþ óäàðà, âîçìîæíû ïðîáëåìû ñ âåñòèáóëÿðíûì àïïàðàòîì. Äîìà ó äî÷åðè çàêðóæèëàñü ãîëîâà, è îíà óïàëà. Îòîíåâðîëîã ïðîâåëà êàëîðè÷åñêóþ ïðîáó, çàêëþ÷åíèå - î÷àãîâîé âåñòèáóëÿðíîé îòîíåâðîëîãè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè íà ìîìåíò îñìîòðà íå âûÿâëåíî. 31.03 çàáîëåëà ãðèïïîì, áûëà òåìïåðàòóðà 41. Âûçäîðîâåëà áûñòðî, áåç îñëîæíåíèé. Ñ 17.04 è ïî íàñòîÿùèé ìîìåíò - ÎÐÂÈ. Äî÷ü ó÷èòñÿ â 3 êëàññå îáû÷íîé øêîëû è â ìóçûêàëüíîé øêîëå. Ê çàíÿòèÿì â ìóçûêàëüíîé øêîëå ïðèñòóïèëà ñ 9.04, â îáû÷íîé - ñ 16.04 (áûëà â øêîëå äâà äíÿ, çàòåì çàáîëåëà). Îòëè÷íèöà, èìååò ñïîñîáíîñòè ê ìàòåìàòèêå, óñïåøíî âûñòóïàëà íà îëèìïèàäàõ. Çà âðåìÿ áîëåçíè çàíÿòèÿ íå îñòàâëÿëè (â ùàäÿùåì ðåæèìå), ò.å. îò ïðîãðàììû îíà íå îòñòàëà. Áîëåå òîãî, ìàòåìàòèêîé çàíèìàåìñÿ äîïîëíèòåëüíî óãëóáëåííî, ò.ê. ñîáèðàëèñü ïîñòóïàòü â ôèçìàò øêîëó. È àòòåñòîâàòüñÿ çà 3 êëàññ îíà áûëà ãîòîâà åùå â íà÷àëå ãîäà. Íà âòîðîé äåíü â øêîëå íàïèñàëà êîíòðîëüíóþ ïî ìàòåìàòèêå íà 3. Ïðè çàíÿòèÿõ äîìà îáðàùàëè âíèìàíèå, ÷òî ñëîæíûå, îëèìïèàäíûå çàäà÷è îíà ðåøàåò ïî-ïðåæíåìó óñïåøíî (ò.å. íàõîäèò àëãîðèòì ðåøåíèÿ, ëîãè÷åñêè ðàññóæäàåò è ò.ï.), íî ñòàëà äîïóñêàòü îøèáêè â ýëåìåíòàðíûõ ìàòåìàòè÷åñêèõ âû÷èñëåíèÿõ. Äî ýòîãî ñ÷åò, â ò.÷. óñòíûé, áûë íà äîñòàòî÷íî âûñîêîì óðîâíå, ïîñòîÿííî òðåíèðîâàëè íàâûê. Ïëþñ ïðè âûïîëíåíèè çàäàíèé ïîÿâèëàñü èìïóëüñèâíîñòü, ñïîíòàííîñòü. Êðîìå ýòîãî çàìåòèëè óõóäøåíèå êîíöåíòðàöèè è óñòîé÷èâîñòè âíèìàíèÿ, áûñòðóþ óòîìëÿåìîñòü, ÷àñòî ïëîõîå íàñòðîåíèå, ïëàêñèâîñòü. Âðà÷ ïðè âûïèñêå ïðåäóïðåæäàë, ÷òî èç îòäàëåííûõ ïîñëåäñòâèé âîçìîæíû ïîâåäåí÷åñêèå íàðóøåíèÿ Ìû îæèäàëè ÷åãî-òî âðîäå èñòåðèê, íî íå ïðîáëåìû ñî âíèìàíèåì. Ðàíåå ïðîáëåìû ñî âíèìàíèåì òàêæå èìåëè ìåñòî. Äî øêîëû ïðîøëà êóðñ íåéðîïñèõîëîãè÷åñêîé êîððåêöèè, ïëþñ äîðîñëà, íàâåðíîå.  îáùåì, ê 9 ãîäàì âíèìàíèå è êîíöåíòðàöèÿ áûëè íà íîðìàëüíîì óðîâíå, à ñåé÷àñ îùóòèìûé îòêàò.  äàííûé ìîìåíò íèêàêîãî ëå÷åíèÿ â ñâÿçè ñ òðàâìîé ðåáåíîê áîëüøå íå ïîëó÷àåò, îñòàëèñü òîëüêî îãðàíè÷åíèÿ â ïëàíå òåëåâèçîðà/êîìïüþòåðà åùå òðè íåäåëè, è äî îñåíè îãðàíè÷åíèÿ â ôèçíàãðóçêå (íå áåãàòü, íå ïðûãàòü, íè âåëîñèïåäîâ, íè ñàìîêàòîâ, íè êà÷åëü - òîëüêî õîäüáà). Âîïðîñû. 1. Âåðîÿòíî ëè, ÷òî îïèñàííûå íàðóøåíèÿ ñâÿçàíû ñ òðàâìîé? 2. Åñëè äà, òî âîññòàíàâëèâàåòñÿ ëè ýòî ñ òå÷åíèåì âðåìåíè è ìîæíî ëè êàê-òî â ýòîì ïîìî÷ü? 3. Íóæíî ëè êàêîå-òî ëå÷åíèå, ì.á. ïîääåðæèâàþùåå èëè óêðåïëÿþùåå ÷òî-òî? 4. Ñóùåñòâóþò ëè è íóæíû ëè êàêèå-òî ðåàáèëèòàöèîííûå ìåðû, ì.á. íåéðîïñèõîëîãè÷åñêàÿ êîððåêöèÿ è ò.ï.? ß ïîíèìàþ, ÷òî ñî ñòîðîíû, íàâåðíîå, ýòî âûãëÿäèò êàê òðåâîæíîñòü ìàìû, íî ðàçíèöà äåéñòâèòåëüíî î÷åíü çàìåòíà, è åñëè âîçìîæíî, õîòåëîñü áû ðåáåíêó ïîìî÷ü. |
#2
|
||||
|
||||
1. ïîõîæå íà òî.
2. ìîçã â åòîì âîçðàñòå ïëàñòè÷åí, ïîëíîå âîññòàíîâëåíèå âïîëíå âîçìîæíî, è,ñ êîðåå âñåãî, òàê è áóäåò, íî 100% ãàðàíòèè âàì íèêòî íå äàñò. 3. ìåäèêàìåíòîçíî åòî íå ëå÷àò. 4. äà, êîíå÷íî, ÿ ïðèãëàøó â òåìó íàøèõ êîíñóëüòàíòîâ ïî åòîé ÷àñòè âîïðîñà. |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî!
|
#4
|
|||
|
|||
Ìíå êàæåòñÿ, âàì íóæíî æäàòü è ïðîÿâëÿòü òåðïåíèå.
Åñëè âàñ áåñïîêîÿò òîëüêî ïîâåäåí÷åñêèå îñîáåííîñòè - âîçìîæíî ìåòîäû àðò-òåðàïèè è äðóãèå ïñèõîðåëàêñàöèîííûå çàíÿòèÿ ïîìîãóò ðåáåíêó ïåðåæèòü ýòîò ïåðèîä ( íàïðèìåð, ðèñîâàíèå ïåñêîì, ãëèíÿíîå ïîëå è ïð.) Ñîãëàñíà, ÷òî ìîçã ðåáåíêà î÷åíü ïëàñòè÷åí è ñàìîêîìïåíñàöèÿ áóäåò ñ òå÷åíèåì âðåìåíè. Âîçìîæíî, âàì ñòîèò ñíèçèòü ïëàíêó òðåáîâàíèé, îêàçûâàòü ðåáåíêó áîëüøå ïîìîùè (ëîâèòå ìîìåíò, êîãäà ðåáåíîê òåðÿåò íèòü çàäàíèÿ èëè íà÷èíàåò ïðîÿâëÿòü ýìîöèîíàëüíóþ äåçîðãàíèçàöèþ è âêëþ÷àéòåñü, ÷òîáû çàêîí÷èòü ðàáîòó íà ïîçèòèâíîé âîëíå).
__________________
Ñ óâàæåíèåì, ó÷èòåëü-ëîãîïåä Ëþäìèëà Íèêîëàåâíà. |
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íåò, ìåíÿ ñêîðåå áåñïîêîèò àñòåíèÿ, òî, ÷òî íàãðóçêó ïëîõî äåðæèò, ÷òî çàòðóäíåíèÿ â âûïîëíåíèè çàäàíèé èñïûòûâàåò, ÷òî ñî âíèìàíèåì è êîíöåíòðàöèåé ïðîáëåìû. Êîíå÷íî, òðåáîâàíèÿ ñíèçèëè è ïîääåðæèâàåì, êàê ìîæåì. Íî ó÷åáó âñå ðàâíî âåäü íå îòìåíèøü... Ò.å. Âû ñ÷èòàåòå, ðåàáèëèòàöèîííûå ìåðû íå íóæíû? Ïðîñòî âðåìÿ? |
#6
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
__________________
Ñ óâàæåíèåì, ó÷èòåëü-ëîãîïåä Ëþäìèëà Íèêîëàåâíà. |
#7
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íà ïåä.ïîääåðæêó, ê ñîæàëåíèþ, ðàññ÷èòûâàòü íå ïðèõîäèòñÿ, òàì òðåáîâàíèÿ íèêòî ñíèæàòü íå áóäåò) Íî íå áåäà, ïåðåæèâåì. Ñïàñèáî Âàì! |
#8
|
|||
|
|||
Äåëî ñêîðåå íå â ñíèæåíèè òðåáîâàíèé, à â ñîçäàíèè óñëîâèé, ïðè êîòîðûõ ðåáåíîê ìîã áû ýòèì òðåáîâàíèÿì ñîîòâåòñòâîâàòü. Òî åñòü íå îòâëåêàòü âî âðåìÿ âûïîëíåíèÿ çàäàíèé êîììåíòàðèÿìè è äîï. âîïðîñàìè, îãðàæäåíèå îò òðàâìèðóþùåãî âîçäåéñòâèÿ îäíîêëàññíèêîâ (÷òîáû îíè åå íå îòâëåêàëè è íå âûñìåèâàëè îøèáêè/ìåäëèòåëüíîñòü/íåâíèìàòåëüíîñòü).  ïðèíöèïå, ìîæíî äàâàòü ìåíüøå çàäàíèé, êîòîðûå âûçûâàþò áîëüøå íàïðÿæåíèÿ (íàïðèìåð, ïèñüìåííûå îòâåòû), çàìåíÿÿ èõ àíàëîãè÷íûìè, íî â äðóãîé ôîðìå (óñòíûå îòâåòû). Îò ëè÷íîãî îòíîøåíèÿ ïåäàãîãà ìíîãîå çàâèñèò.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, ó÷èòåëü-ëîãîïåä Ëþäìèëà Íèêîëàåâíà. |
#9
|
|||
|
|||
Ðåçóëüòàòû ÝÝÃ. Ñîñòîÿíèå ïîñëå òðàâìû.
Äåâî÷êà, 9,5 ëåò, ðîñò 138, âåñ 32.
 ìàðòå ýòîãî ãîäà ïåðåíåñëà Ç×ÌÒ - ïåðåëîì ïèðàìèäêè ïðàâîé âèñî÷íîé êîñòè, óøèá ìîçãà ëåâîé ëîáíîé äîëè, òðàâìàòè÷åñêèé îòèò. Ïîëó÷àëà ëå÷åíèå â íåéðîõèðóðãè÷åñêîì îòäåëåíèè â ñòàöèîíàðå, çàòåì íàáëþäàëàñü â ïîëèêëèíèêå. Åæåäíåâíî æàëóåòñÿ íà ãîëîâíûå áîëè. Ñ íàãðóçêîé è âðåìåíåì ñóòîê íå ñâÿçàíî, íî ìåòåîçàâèñèìîñòü ïðîñëåæèâàåòñÿ, õîòÿ ãîëîâà áîëèò è â õîðîøóþ ïîãîäó. Èíòåíñèâíîñòü ãîëîâíîé áîëè íå áîëüøàÿ, îáåçáîëèâàþùåå äàâàëè ñ ìàðòà âñåãî íåñêîëüêî ðàç. Íî áûâàåò, ÷òî çàìåòíî ñíèêàåò, õî÷åò ïðèëå÷ü.  ÷àñòíîñòè âî âðåìÿ àâèàïåðåëåòà íà ïîñàäêå èëè êîãäà åõàëè â ãîðàõ ÷åðåç ïåðåâàëû (âçðîñëûå ïðè ýòîì ÷óâñòâîâàëè ñåáÿ íîðìàëüíî). Êðîìå òîãî, ñíèæåíèå êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ, áûñòðàÿ óòîìëÿåìîñòü îñòàëèñü, õîòÿ óæå çíà÷èòåëüíî ëó÷øå, ÷åì â ïåðâûå ìåñÿöû ïîñëå òðàâìû. Íà äíÿõ ïðîøëà îáñëåäîâàíèå â íåéðîõèðóðãè÷åñêîì îòäåëåíèè - ÊÒ è ÝÝÃ. Ðåçóëüòàòû ïðèëàãàþ âî âëîæåííûõ ôàéëàõ, òàêæå ïðèëàãàþ ðåçóëüòàòû ÝÝÃ, ñäåëàííîé ïîñëå òðàâìû. Ðåêîìåíäîâàíà ÝÝà â äèíàìèêå ÷åðåç 4-6 ìåñÿöåâ è íàáëþäåíèå ó íåâðîëîãà. Âîïðîñû: 1. Íà ÊÒ â îïèñàíèè "ðàñøèðåíà çàäíåìîçæå÷êîâàÿ öèñòåðíà", â çàêëþ÷åíèå íå âûíåñåíî. Ýòî íîðìà? 2. Ðàçúÿñíèòå ìíå, ïîæàëóéñòà, ðåçóëüòàòû ÝÝÃ. ß ïðàâèëüíî ïîíèìàþ, ÷òî íà íîâîé ÝÝà îáíàðóæåíà ýïèàêòèâíîñòü? Ñ ÷åì ýòî ìîæåò áûòü ñâÿçàíî, ÷åì ãðîçèò, è ÷òî âîîáùå äåëàòü? |