Высокий рост? 4 месяц

[MariDudnik]

Добрый вечер уважаемые врачи! Прошу помочь разобраться стоит ли делать дополнительные обследования?
Ссылка на тему в другом разделе. Там все о родах и данные о развитии. https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=492519.
Миша родился на 42 неделе, вес 3870, рост 55 см. Выглядел длинным и худым, подкожно-жировая клетчатка была развита плохо, кожа свисала как у старичка на ногах( С 1,5 месяцев перешёл на смесь и поэтому быстро начал набирать вес, сейчас выглядит упитанным.
Сейчас Мише 4 месяца и 4 дня, вес 8600, рост 73 см. Получается выросли на последний месяц на 6 см.
Педиатр в первый месяц нас отправила к эндокринологу из-за роста, но ничего не заподозрили страшного, сказали рост просто выше среднего.
Я веду таблицы роста и веса в приложении и сейчас рост выходит за все границы норм, меня это смущает, т.к. В семье все среднего роста. Я 165 см, муж 174 см.
Помогите пожалуйста понять, есть ли повод для доп. Обследований, анализов, консультаций?
Город маленький, хороших врачей сложно найти.
Спасибо большое

[MariDudnik]

Прикрепляю графики.

[MariDudnik]

Ещё вопрос:
Миша часто срыгивает с рождения, после каждого кормления. С 3х месяцев срыгивания начали уменьшаться по объёму, но с 3,5 мес. Он научился переворачиваться со спины на живот и теперь срыгивает ещё чаще. И через час, и через 2,5 часа после кормления. Смесь Нестожен 150 мл каждые 3 часа.
При этом вес набирает хорошо, узи желудка в 1 месяц норма.
Педиатр предложила ввести по 30 мл антирефлюксной смеси перед каждым кормлением.
Подскажите пожалуйста, насколько это необходимо при хорошей прибавке в весе? Ребёнка срыгивания вроде не беспокоят, не плачет.
И ещё, часто читаю на этом форуме о необходимости проф. Приёма железа на ГВ с 4х месяцев.
А на ИВ такая необходимость есть? Начинаем вводить прикорм с овощей.
Спасибо большое.

[eduardshraibman]

1.Из моего жизненного наблюдения(статитистический анализ не проводил) наиболее чатстая причина скачков длины тела у грудничков-погрешности измерения из за плохой фиксации уки движений груднуча : погрешность в 0.5-1 см дает скачки в одну и другую стороны, по сей причине на единичое измерение не стоит полагаться.
2.при нормальных прибавках веса ,отсутсвии беспокойства ребенка при срыгивании и др.жалоб обоснованность введенуя антирефлюксной смеси сомнительна.
3.По поводу введения препарата железа на ИВ с 4 месяцев есть некоторые отличия в зависимости от страны и региона.Например в Израиле , где zhеlезодефицит достаточно распространен как среди евреев ,так и среди арабов(частые беременности,кошерные обескровленные продукты и т.п)препараты железа дают всем с 4 мес, в других странах- только группа риска...

[MariDudnik]

Спасибо большое, что откликнулись.

1. Про погрешность в измерении я тоже думала, дома перемерила 72 см все равно выходит. С рождения на 17 см вырос за 4 месяца, да и по одежде я вижу как он быстро растёт. Но я так поняла, ваше мнение, что пока нет повода для беспокойства.
2. В весе на ИВ прибавляет больше 1 кг в месяц, прибавка хорошие. Срыгивания больше беспокоят родителей, т. е. нас, т. к. От кормления и до кормления это постоянные вытирания луж и ребёнка, к вечеру щеки краснеют от раздражения рвоты, но к утру проходят.
3. Поняла, с 4х месяцев нет необходимости вводить железо, а в дальнейшем?
После 6 мес., после года? Тоже только тем кто в группе риска.
Витамин Д я знаю, что до 7 лет проф. Дозы нужно давать, а железо?

Спасибо большое

[eduardshraibman]

1.Важно учитывать так же семейные особенности : иногда у бабушек можно узнать, что папа или мама ребенка до 1.5+- лет были большие и толстые, а потом обычные...
В любом случае при нормальном развитии и отсутсвии находок при осмотре тактика- только наблюдение.
2.здесь индивидуально в зависимости от семехнохй истории и др.факторов.Ожень большие,выше обычного ь прибавки в весе и росте могут повысить потребность в железе.Так же наличие анемии у матери и др.факторы...
если не даете железо, стоит в 9 месяцев сделать общий анализ крови для решения вопроса о дальнейшей тактике

[MariDudnik]

Здравствуйте! Не уверена, что пишу в правильном разделе...
Уважаемые врачи, подскажите пожалуйста, мальчик, возраст 4 месяца и 3 недели, во время кормления, иногда когда просто лежит спокойно его левая кисть сгибается вниз, при этом правую кисть он держит прямо или крутит ей немного.
Если погладить левую кисть с тыльной стороны, он её поднимает, расправляет пальчики, но потом кисть снова собирается в кулачок и опускается вниз.
Заметила это ещё около 2х месяцев назад, но думала, что это проявление временное и пройдёт. У нас слева был повышенный тонус и кривошея слева.
Подскажите, это может быть проявлением повышенного тонуса или чем то более серьёзным? Видела детей с дцп, у них так же одна рука заворачивается.
Фото прикрепляю.
Спасибо большое.

[eduardshraibman]

1.Желательно осмотр невропатолога
2.индивидуально пoдобраные развиватеьные упражнения,ЛФК

[MariDudnik]

Спасибо большое. Значит не зря переживаю, обратимся к неврологу.
А по поводу упражнений? Что вы имеете ввиду?
Миша занимается грудничковым плаванием, там и массаж, фитбол, воздушная гимнастика. Дома так же занимаемся на фитболе, массаж. Бодроствует на полу, переворачивается на живот , встает на коленки, есть опора на прямые руки (правда пока 2-3 сек)...
Вы считаете это может быть серьёзной проблемой и нам необходима постоянная лечебная физкультура?
Благодарю за ответ.

[eduardshraibman]

я не могу полагаться только на Ваши ощущения и субьективное описание без осмотра и описание невролога.Вы описываете нормальное развитие ребенка, но с другой сторону отмечаете повышенный тонус и кривошея слева, левая рука сжата в кулак( иногда и как часто и как сильно- я не знаю).Заочно я ничего не вижу и не чувствую, то что можно сделать при осмотре.Я не знаю, переворачивается со спины на живот или на одну сторону или на две стороны, вертится вокруг оси в одну сторону или две, может ли устойчиво лежать на животе у.т.д
Если есть ассиметрия тонуса, задача специалиста подобрать упражнения длы ослабления тонуса, где он повышен и укрепления там где понижен...Лекарственного лечения изменений тонуса, какая бы причина не была- нет....

[MariDudnik]

Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться с назначениями.
Мише полных 5 месяцев. 22.04. Появились редкие сухие покашливания, думала откашливает слюни-их очень много. Уже в ночь на 23.04. Ребёнок проснулся с плачем и я услышала слегка осипший голос и появился влажный кашель. Днем поехали к педиатру(фельдшер). Послушала, сказала весь хрипит и красное горло. Диагноз: О. бронхит.
Назначила амброксол, ингаляции с пульмикортом 0,25 мг, 2мл /2 мл физ. Раствора 2 раза в день, ну и Виферон в попу конечно же.
Виферон не ставлю.
Я читала, что муколитики у детей запрещены до 2х лет минимум, но ребёнок маленький и страшно как то без лечения совсем
Подскажите пожалуйста, правильно я понимаю, что муколитики не нужны и если и будут осложнения, то не зависимо от того, даю я их ребёнку или нет?
Достаточно лишь промывать нос? Аспиратором можно пользоваться?
Ингалиции с пульмикортом оправданы? Беродуал не назначали.
Самочувствие у ребёнка хорошее, аппетит в норме, только капризничает больше и стал просыпаться по ночам, слышно, что ему мешает слизь, все булькает.
Спасибо большое!

[eduardshraibman]

муколитики не нужны, иногда при бронхиолите и грудничков используют 3% раствор солевой NACL -2 мл можно начинать
пульмикорт -если склонность к аллергии