#1
|
|||
|
|||
Чаще, но доза инсулина меньше
Собираюсь поехать в санаторий, диабетический. Не знаю, как часто там кормят. В больницах я привык к 3-разовому питанию. Да и дома тоже, жена крутится из-за моего гемипаеза, диабета и пр. по аптекам (ДЛО занимает много времени), еле успевает завтраком, обедом и ужином покормить. Иногда я перекусываю тем, что в холодильнике есть и доступно мне, почти однорукому.
Вопрос: стОит ли разбивать один укол на два, более малых. Прописано три укола по 10 ед. , если не говорить о лантусе, который 1 раз утром. |
#2
|
||||
|
||||
Нет, "разбивать" инъекции инулина не стоит. Режимы введения инсулина обычно предполагают общечеловеческий режим питания - 3 основных приема пищи, возможны также промежуточные (при применении обычного инсулина короткого действия перекусы между основными приемами пищи желательны (у многих пациентов - необходимы), при применении ультракоротких инсулинов перекусы не обязательны, но в любом случае - инсулин вводится главным образом перед основными приемами пищи (возможны и дополнительные введения короткого инсулина, но обычно это происходит не каждый день).
Режим питания в санатории - тоже "общечеловеческий", так что как-то специально менять режим введения инсулина на время поездки в санаторий не требуется. |
#3
|
||||
|
||||
Судя по опыту воронежской санаторной службы. нормы питания в санаториях рассчитывались на истощенных больных туберкулезом в 30е годы. То есть кормят там даже слишком хорошо, особенно для СД2.
Поэтому может потребоваться изменение дозы и дополнительные подколки, если будут углеводосодержащие перекусы более чем на 1 ХЕ (насколько я помню, у Вас Хумалог). ЗЫ Что означает "прописано по 10 ЕД"? Вы дозу короткого меняете в зависимости от того, сколько съесть собираетесь?
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#4
|
|||
|
|||
|
#5
|
||||
|
||||
Предположим, на один перекус два бутерброда и большое яблоко, а на другой салат из крабовых палочек? Или количество углеводов на один прием пищи у Вас всегда одно и то же?
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#6
|
|||
|
|||
К сожалению, я не настолько систематичен. В перекус скорее входят три-четыре бутерброда, стакан кефира. Когда как. Иногда чай, да ещё с парой конфет, если кажется что гипа на подходе.
|
#7
|
|||
|
|||
Цитата:
1. Используете ли Вы глюкометр для контроля гликемии (сахара крови)? И, если да 2. Изменяете ли Вы дозы подкола в зависимости от того, с каким сахаром садитесь есть?
__________________
С уважением, Валерий Валерьевич Самойленко |
|
#8
|
|||
|
|||
Цитата:
2. Изменяю, примерно 1 ед.инсулина на 1 изменения сахара. |
#9
|
||||
|
||||
Цитата:
На три бутерброда с чаем потребуется меньше инсулина, чем на четыре бутерброда с кефиром. И дозу нужно будет поделить не на две равные части (по 5 ЕД), а на соответствующие данной еде дозы. Считаете ХЕ? Часто бывают гипо?
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#10
|
|||
|
|||
ХЕ не считаю. Кажется, "на глазок" удаётся, сравнительно удачно, компенсироваться. "Гипо" стали иногда приходить только после инсульта, пришлось учиться их приближение чувствовать. Не сразу, но удалось.
|
#11
|
||||
|
||||
А если попробовать посчитать? Первое время нужна таблица и весы, потом глазомер развивается
Гипо нежелательны как раз в связи с инсультом в анамнезе. Совсем их избежать вряд ли удастся, а вот сократить их количество (учитывая количество углеводов и значение сахара крови перед едой) вполне возможно.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#12
|
|||
|
|||
Сегодня интересно получилось: поел, между завтраком и обедом картофеля с фрикадельками. Инсулин не колол, так как помню, что углевод из картофеля всасывается медленно. Через два с половиной часа померил сахар, ожидал получить умеренно высокий, так как никаких особых ощущений не чувствовал. Оказалсь, 2,8. Удивился, сразу померил 2 раз.Получил 3,3. Предпологал, что "Сателлит" может и приврать. Подтверждается. Во избежание прихода "гипо" поел сладкого: стакан кефира с овсяным печением - быстрый сахар,IMHO, дольку шоколада - медленный. Через 30 мин. померил сахар- 6,0. Вроде, для меня - диабетика со стажем, это и неплохо. Кстати, почитал сегодня ЧАВО ещё раз. Может, зря и испугался низкого сахара. Ведь, я его и не чувствовал.
Кстати, всегда ли он одинаково чувствуется - одно дело от избытка инсулина, другое - дал физнагрузку? Ведь я купил тренажёр, теперь нагружаюсь осторожно. |
#13
|
||||
|
||||
Валерий, у Вас немного странные представления об углеводах Да, картофель относится к "медленным углеводам", содержит крахмал (скорость всасывания весьма зависит от способа приготовления - из пюре гораздо быстрее, чем из жареного. нпрм) - это не значит, что его поедание не будет требовать введения инсулина.
Для того, чтобы понять причину низкого сахара, нужно знать тощаковый сахар, дозу и время введения продленного, дозу и время введения короткого на завтрак и состав завтрака, уровень сахара до еды и Вашу физическую активность. Еще хорошо бы знать технику самоконтроля. У Сателлита погрешность примерно такая же, как у других приборов, но есть одна не очень приятная особенность: нужна толстая капля крови. Если капелька "размазывается" или через нее просвечивает полоска, то результат получается заниженным. Проверено неоднократно. По поводу гипо - надеюсь написать немножко в выходные. Занятия на велотренажере могут только приветствоваться, но потребуют более частого самоконтроля (до, после нагрузки, иногда во время), а также коррекции дозы инсулина либо дополнительных перекусов.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#14
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
#15
|
||||
|
||||
Цитата:
Быстрые углеводы - продукты, которые быстро расщепляются до глюкозы (или превращаются в нее) и соответственно быстро всасываются и быстро повышают сахар крови. При СД2 их употребление рекомендуется ограничить по разным причинам (еще и потому, что их употребление обычно не относится к основной еде, чувства насыщения не вызывает и повышает еще и суточный калораж). Это в основном сладкая пища - столовый сахар, сладкие напитки, всякие конфеты-карамельки, фруктовые соки, мед и варенье и пр. Зато эти продукты незаменимы при гипо - причем сразу примерно на 2ХЕ, чтобы быстро повысить сахар. Медленные углеводы состоят из сложных молекул, которые с меньшей скоростью расщепляются до глюкозы. Это крупы, злаки, хлеб, макароны, фрукты, жидкие молочные продукты, некоторые бобовые. Они составляют основу здорового питания, в том числе при СД2. Углеводы в питании необходимо учитывать. чтобы правильно определить дозу короткого инсулина. При СД2 присутствует остаточная секреция инсулина, но есть как нарушения его выделения из железы, так и нарушения чувствительности к нему тканей. Если для компенсации углеводного обмена при СД используется инсулин в режиме фон-болюс, то короткий приходится рассчитывать в основном на медленные углеводы.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |