Высокая температура

[TanyaC]

Добрый день!
Помогите пожалуйста советом. Мне 31 год, рост 170, вес 52 кг. Уже пару недель беспокоит тошнота, бурчание в животе, несильные тянущие боли в животе, неприятные ощущения справа, ближе к низу живота, периодически жидкий стул. Последние дни сильно усилилась тошнота, но рвоты не было. Вчера тоже весь день сильная тошнота, практически ничего не ела. Полдня провела на свежем воздухе, при этом была несильная головная боль. Вернувшись домой почувствовала озноб, на градуснике оказалось 37,8. Так как голова продолжала болеть и уже достаточно сильно, выпила анальгин. Боль прошла, температура тоже немного упала, я поужинала и через некоторое время легла спать. Проснувшись ночью снова почувствовала озноб, через некоторое время наоборот жар. Снова измерила температуру, на этот раз было уже 39. Снова тошнота, пыталась даже вырвать, но вышло немножко горьковатой прозрачной жидкости и всё. Утром доплелась к участковому, она пощупала немного живот (при этом я ощущала некоторую болезненность, но не сильную) и поставила диагноз обострение хронического холецистита. Выписала офлоксацин 800 мг в сутки и энтеросгель. Температура самостоятельно упала до 37,8, но сейчас снова понемногу поднимается. Снова несильная головная боль, тошнота, небольшое расстройство кишечника, неприятные ощущения в животе справа (не то чтобы болит, скорее мешает). Теперь собственно вопрос: хронического холицестита мне раньше не ставили, высокой температуры при обострении (погуглила) кажется тоже не бывает, можно ли сразу начинать принимать антибиотики без всяких дополнительных обследований (анализы, УЗИ и т.д.) и не даст ли это каких-нибудь негативных последствий (например приглушит симптомы, но не вылечит)? И ещё я беспокоюсь, не может ли это быть аппендицит? Спасибо.

[pulmonolog]

Обязателен осмотр хирургом для исключения острой хирургической патологии, при исключении- осмотр инфекционистом.

[TanyaC]

Добрый день!

Прокомментируйте пожалуйста анализы. Могут ли отклонения быть связанны с моим состоянием (высокая температура)? На сейчас температура упала (держалась в течение 2-2,5 дней), но остаются неприяные ощущения в животе справа и постоянное вздутие. И что означают высокие гемоглобин, тромбоциты и остальное, нужно ли обращаться к гематологу? Спасибо.


* Скорость оседания эритроцитов (метод Вестергрена) 9 мм/час

* Лейкоциты (WBC) 5.9 10^9 клеток\л

* Эритроциты (RBC) 5.07 10^12 клеток\л

* Гемоглобин (HGB) 143 г/л

* Гематокрит (HCT) 44 %

* Средний объем эритроцита (MCV) 86.8 фл

* Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 28.2 пг

* Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) 32.5 г/дл

* Тромбоциты (PLT) 452 10^9 клеток\л

* Ширина распределения эритроцитов (RDW-CV) 12.7 %

* Ширина распределения тромбоцитов по объемам (PDW) 11.1 %

* Средний объем тромбоцитов (MPV) 9.8 фл

* Тромбокрит (PCT) 0.44 %

* Нейтрофильные гранулоциты (NEUT %) 44.4 %

* Лимфоциты (LYMPH) 44.7 %

* Моноциты (MONO) 8.3 %

* Эозинофилы (EO) 1.9 %

* Базофилы (BASO) 0.7 %

-----

* Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 14 Ед/л

* Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 15 Ед/л

* Гамма-глутаматтрансфераза (ГГТ) 26 Ед/л

* Щелочная фосфатаза (ЩФ) 50 Ед/л

* Билирубин общий 18.18 мкмоль/л

* Билирубин прямой 3.49 мкмоль/л

* Билирубин непрямой 14.69 мкмоль/л

* Белок общий 83.6 г/л

* Альбумин 54.4 г/л

[locot]

Таня, а расскажите-ка как Вы заболели? После чего? Раньше были приступы болей справа под ребром?
Вы где проживаете?

[TanyaC]

Раньше были периодические боли в течение многих лет, но эти боли всегда неострые, а как-будто там что-то мешает, ноет. Часто болит спина справа на уровне лопатки, в области рёбер боли нечастые, в основном болит где-то ниже, недалеко от тазобедренного сустава. Очень часто тошнит, но без рвоты. Часто температура 37,1-37,2. У меня ещё диагностируют опущение правой почки, поэтому боли я чаще всего связывала имеенно с этим. Последнее обострение в принципе ничем объяснить не могу, никакой подозрительной пищи не употребляла, ела всё то же, что и другие члены семьи. В 2008 тоже сдавала печёночные пробы, все показатели биллирубина были почти в 2 раза больше нормы. В прошлом году летом гемоглобин был 144, эритроциты 5,01, ширина распределения тромбоцитов по объёмам 11,3, всё остальное в норме. На УЗИ раньше всё было в норме.
Живу в Киеве.
Спасибо.

[locot]

Увы - очень мало информации. Очень большой разброс возможных вариантов.
Вы болеете почти 2 недели - почему только одно посещение врача?

[TanyaC]

На первом приёме доктор выписала антибиотик и энтеросгель и сказала прийти через 5 дней. На втором приёме доктор закрыла больничный, потому что температура упала и сказала сдать анализы и сделать УЗИ. Сегодня получила результаты анализов, на днях постараюсь сделать УЗИ. А ещё доктор сказала, что если на УЗИ найдут холецистит, то нужно попринимать Холивер, а если найдут что-то ещё, то нужно к каком-то другому доктору. Есть ли в результатах анализов какое-то подтверждение холециститу? И собственно хочу определиться к какому доктору мне дальше. Снова к терапевту, наверное вряд ли. К гастроэнтерологу? Или к гематологу? Последнего в нашей поликлинике кажется нет.
Спасибо, что отвечаете.

[TanyaC]

Прошу модератора перевести тему в раздел Гематология и трансфузиология. Хотелось бы получить консультацию по поводу отклонений в анализе крови. Спасибо.