#1
|
|||
|
|||
Акромегалия (соматопролактинома)
Здравствуйте, уважаемые Доктора!
Мне 44 года, рост 170, вес 70, климакс с 42 лет. 21 ноября 2018г. врачом эндокринологом (поликлиника ЭЦ г.Нальчик) поставлен диагноз - аденома гипофиза (СТГ-пролактинсекретирующая). Выдано направление в стационар для дообследования (очередь в стационар 2 недели). Результаты анализов: ИФР1 571,0 нг/мл (43,0 - 209,0) соматотропный гормон 101,0 нг/мл (0,00 - 8,00) пролактин 1410,3 (67 - 726) МРТ с контрастом: В полости турецкого седла определяется объемное образование гипофиза, структура солидная, слабоинтенсивно накапливает контрастный препарат, стенки турецкого седла разрушены. Неизменная ткань гипофиза в виде тонкой полоски толщиной 2,5 мм визиализируется по верхнему левому контуру образования. Выражен супраселлярный компонент опухоли, достигает дна III желудочка. Опухоль немного пролабирует в основную пазуху. Общие размеры 27мм (вертикальный) х 18 мм (поперечный) х 18 мм (переднезадний). Перекрест зрительный нервов оттеснена кверху, воронка гипофиза не дифференцируется. Кавернозные синусы не изменены, внутренние сонные артерии и сигменты А1 ПМА прилежат к образованию. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: макроаденома гипофиза с преимущественным супраселлярным ростом и минимально выраженным инфраселлярным ростом. Кроме этого: увеличение щ.ж. УЗИ: правая доля 24*29*60 мм левая доля 28*26*62 мм перешеек 5,5 мм объем щитовидной железы 41,7 куб.см контур: ровный, четкий эхоструктура: неоднородная, мелкозернистая эхогенность: смешанная Очаговые образования: в правой доле д-14*9 мм, гипоэх.округлое образование в левой доле д-11*10 мм, кистозное образование д-3*2 мм Заключение УЗИ: признаки диффузно-узловой гиперплазии щитовидной железы 2-3 ст. ГОРМОНЫ щ.ж.: Т3 св. 3,67 пг/мл (2,43-3,98) Т4 св. 1,33 нг/дл (0,80-2,10) ТТГ 2,440 мкМЕ/мл (0,27-4,2) АТ-ТГ 82,8 МЕ/мл (0-115) АТ-ТПО 9,95 МЕ/мл (0-34) Я проживаю в маленьком городе в Кабардино-Балкарии, врач работает в республиканском эндокринологическом центре. В нашей республике зарегистрирован только один случай подобного заболевания. Назначения: Эутирокс 50 мг - по 1 т. 1 раз в день Берголак 0,5 мг - по 1 т. 2 раза в неделю Ждать вызова в диспансер для дополнительной сдачи анализов и консультации нейрохирурга. Прокомментируйте пожалуйста мою ситуацию. Достаточно ли назначений на данном этапе? Показана ли операция? |
#2
|
|||
|
|||
Прикрепляю МРТ гипофиза и головного мозга [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
#3
|
|||
|
|||
ждать не надо, диагноз не для регионального лечения, надо обратиться в крупный профильный центр и к тому нейрохирургу, который практически ежедневно видит и оперирует таких пациентов, например ЭНЦ в Москве и Северо-Западный центр в Питере
тироксин не нужен, ровно как и берголак |
#4
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ. Наш эндокринолог сказала, чтобы получить квоту на операцию мне надо отлежать в стационаре, там дадут выписку с диагнозом и тогда подавать документы на квоту.
Я была у частного доктора и он меня направил с моими анализами в республиканскую поликлинику, а там стационар. Вот как-то так. |
#5
|
|||
|
|||
Я так понимаю, что эутирокс мне назначили для уменьшения щ.ж., а берголак для снижения пролактина. Или я ошибаюсь?
|
#6
|
|||
|
|||
объём ЩЖ у вас не критичный и куда менее важней, чем соматропинома. ТТГ нормальный и тироксин не нужен, но по факту наличия узлов в ЩЖ и потому что узист не описал их по системе thirads, нужно провести ТАБ, но, опять-таки, это подождёт. Пролактин повышен незначительно и это может быть из-за сдавления ножки гипофиза опухолью. Берголак не нужен.
|
#7
|
|||
|
|||
Спасибо за разъяснение. Значит мне надо ждать получение квоты на операцию?
|
#8
|
||||
|
||||
Для начала надо документы на квоту оформить, или не ждать квоту и получить плантую помощьПринципиально важно проведение операции там, где нейрохирург не менее 100 операций в год проводит.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
|||
|
|||
Здравствуйте,Галина Афанасьевна. Вот я и жду вызова в стационар для дальнейшего оформления документов, без этого сказали никак. А на платную помощь денег нет.
|
#10
|
|||
|
|||
Галина Афанасьевна, а что Вы скажете по поводу назначения мне эутирокса и берголака?
|
#11
|
||||
|
||||
Проблема в том, что у Вас опухоль, вырабавтывающая гормон, который заставляет расти все органы и ткани.
По всемизаконам божьим и челрвечьим первый этап - удаление опухоли.Берголак лечит ДРУГИЕ опухоли и может быть добавлен помле удаления опухоли вместе с саматостаттном для умерьшения работы остающихся клеток. Тироксином уменьшать Вашу железу сейчас все равно, что носить воду в решете
__________________
Г.А. Мельниченко |
#12
|
|||
|
|||
Огромное всем Вам спасибо, уважаемые доктора. Как что-то сдвинется у меня с мертвой точки я Вам обязательно напишу. У нас здесь и посоветоваться больше не с кем.
|
#13
|
||||
|
||||
Именно поэтому мы и работаем на форуме
__________________
Г.А. Мельниченко |