Потеря сознания ребенок 12 лет

madamAnna · #1 01.03.2021, 13:42

Добрый день!
Прошу прокомментировать назначенное лечение и результаты КТ.
Мальчик 12 лет. Головные боли бывают при повышенной температуре при болезни и примерно 1 раз в 1-2 месяца могут быть на фоне общего здоровья (проходят обычно за полдня и меньше без лекарств).
15.02.21 днём после 2 часового нахождения в положении стоя и небольшой ходьбы, заболела голова (умеренно в верхней области). Ребёнок лежал, заснул днем на 3 часа, потом его разбудили, головная боль сохранялась. Утром на следующий день головная боль умеренно сохранялась. В 8 утра после 10-15 минут в положении ему стало душно, появилась тошнота, перед глазами замерцали звёздочки и он потерял сознание и упал. По словам очевидцев перед падением он вытянулся, напрягся и упал прямо назад с судорогами. Потеря сознания длилась около 10 секунд. Сильно болел затылок (скорее всего от падения). Потеря сознания случилась впервые в жизни. В больнице провели обследования, поставили диагноз - сосудистые головные боли, вследствии искривления позвоночных артерий. Провели лечение: 1)Электрофорез эуфиллин, папаверин ШОП, 2) массаж воротниковой зоны отсасывающий, 3) Циннаризин, 4) никотиновая кислота 1% в/м, 5) Магнезия в/м. После выписки рекомендовали продолжить курс циннаризина по 1/2 таб. 3 раза вдень 1 мес.

РКТ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

madamAnna · #2 01.03.2021, 16:18

Добавляю обследования

**Dr.Vad** · #3 01.03.2021, 17:44

У детей в таком возрасте гол. боли и обмороки с подергиваниями или без - из-за латентного дефицита железа, если ферритин менее 30, железа бисглицинат 25 мг в течение 3-4 мес., все обследования и псевдо-лечения - в мусорку, зиповые файлы консультанты редко прозматривают

madamAnna · #4 02.03.2021, 08:22

Вадим Валерьевич, спасибо большое за ответ!
Исправляюсь и прикрепляю ссылку на обследования [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Анализ на железо сдадим. Если я правильно поняла, изменения на КТ и УЗДГ+ЭКДС не так значительны, чтобы вызывать проблемы? И признаки ангиодистонии в сочетании с венозной дисфункцией на УЗДГ тоже можно игнорировать?

**Dr.Vad** · #5 02.03.2021, 21:36

ангиодистонии в сочетании с венозной дисфункцией на УЗДГ тоже можно игнорировать

madamAnna · #6 04.03.2021, 16:49

Добрый день!
Ферритин 43 нг/мл.
Значит причина не в дефиците железа?
Подскажите, пожалуйста, видно ли в обследованиях нестабильность ШОП? Спрашиваю потому, что ребёнок занимается дзюдо и врач рекомендовал бросить этот спорт из-за проблем с шеей.
И прошу прокомментировать заключение РКТ: "Виз-ся мелкие гиперденсивные включения в проекции подкорковых ядер справа, больше данных за обызвествление по ходу мелких сосудов. Отмечается уплотнение ТМО тамета мозжечка, мелкие очаги обызвествления в проекции большого серпа. Небольшое расширение полости прозрачной перегородки".
Общий анализ крови
Гемоглобин (HGB) 138 г/л
Эритроциты (RBC) 4.66 х101 2/л
Цветовой показатель крови 0.89
Лейкоциты (WBC) 7.19 х109 /л
Гематокрит (HCT) 38 %
Тромбоциты (PLT) 312 х109 /л

Лейкоцитарная формула
Палочкоядерные нейтрофилы 0 %
Сегментоядерные нейтрофилы 36 %
Лимфоциты 53 %
Моноциты 7 %
Эозинофилы 3 %
Базофилы 1 %
Нейтрофилы 2.59 х109 /л
Лимфоциты 3.81 х109 /л
Моноциты 0.50 х109 /л
Эозинофилы 0.22 х109 /л
Базофилы 0.07 х109 /л

Эритроцитарный индекс
Средний объем эритроцита (MCV) 81 фл
Среднее сод. Hb в эритроците (MCH) 30 пг
Средн. конц. Hb в эритроците (MCHC) 367 г/л
Ширина распр. эритроцитов по объему (RDW) 10.8 %

Тромбоцитарный индекс
Средний объем тромбоцита (MPV) 6 фл
Тромбокрит (PCT) 0.20 %

Скорость оседания эритроцитов
СОЭ по Вестергрену 5 мм/час

**Dr.Vad** · #7 04.03.2021, 17:07

цифры пограничные, дефицит железа может быть, можно попробовать пробный курс на 1 мес. при уменьшении гов. болей - продолжить до 3 мес., нужно дождаться комментария наших специалистов, но кальцификация базальный ядер бывает при некоторых болезнях как вторичное явление или в их отсутствие - Fahr’s disease

madamAnna · #8 11.03.2021, 07:50

Добрый день! Повторю свои вопросы, очень жду ответа:
1. Прокомментируйте, пожалуйста РКТ. Ссылка в 1 посте. Настораживает заключение: ""Виз-ся мелкие гиперденсивные включения в проекции подкорковых ядер справа, больше данных за обызвествление по ходу мелких сосудов. Отмечается уплотнение ТМО тамета мозжечка, мелкие очаги обызвествления в проекции большого серпа. Небольшое расширение полости прозрачной перегородки".
2. Видно ли по РКТ или другим обследованиям (ссылка в 4 посте) нестабильность или другие проблемы с ШОП? Если да, то как можно скорректировать, вылечить?
3. Есть ли ограничения по образу жизни? Можно заниматься дзюдо?
Благодарю за вашу работу.