Частичная непроходимость тонкого кишечника (?)

[bistrov]

Добрый день, уважаемые доктора,
зашел в полный тупик с лечением, состояние постоянно ухудшается, прошу пожалуйста подсказать направление дальнейших действий в следующей ситуации:

2) 27 лет, 176см, 70кг, без вредных привычек
3) Жалобы - ощущение неполного опорожнения, даже после 4л "Фортранса" перед КТ, нерегулярный стул, иногда только со слабительным, очень сильное урчание живота, ощущение "твердости" при пальпации ниже пупка и т.д.
Поводом послужил эпизод сильного переедания несколько месяцев назад, (переел вечером и лег спать на животе), после чего начались головные боли, шум в ушах, проблемы со стулом, слабость и т.д.
4)
С детства колит, гастродеуденит, небольшая долихосигма
Несколько лет ВСД, было несколько адреналовых приступов в начале года на фоне стресса
Сразу утром после переедания - тошнота, головная боль, слабость, проблемы со сном, стул был, но небольшой, газы отходили, а огромный кусок вышел лишь через месяц. Все симптомы в течение нескольких месяцев, слабо купируются обезбаливающими.
Сейчас - всё тоже, плюс огромные проблемы со сном и очень сильная слабость
5) Есть
- Анализы крови, всё от ОАК, печеночных проб и гормонов до нейровирусов - все ОК
- МРТ головы на 1.5 тесла - лакунарная киста левого таламуса, легкая гидроцефалия) вероятно все врожденное
- МРТ позвоночника, сколиоз, спондилоартроз, небольшие протрузии и т.д
- Ангиография сосудов головы, все ок
- ЭЭГ, РЭГ/эхо, ЗВП, допплер сосудов шеи, все ок
- Колоноскопия - все ОК (долихосигма)
- Гастроскопия - рефлюкс гастрит
- КТ брюшной полости на 64 срезовом с контрастом - СРК, сильный спазм кишечника, синдром мальсорбции, сильная загазованность

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Выложу любое другое заключение по вашей просьбе.

Была консультация кардиолога, терапевта, гастроэнтеролога, невропатолога, психопатолога, прошел курсы лечения у всех, но каждый лечит что он умеет, никто не ставит конкретный диагноз кроме ВСД

Главный вопрос - возможна ли частичная непроходимость в тонком кишечнике (проходит только жидкое содержимое и газы), которая осталась после переедания? Может ли она быть в течение такого длительного времени без перехода в острую, или это все СРК+ВСД и иже с ними?
Можно ли сделать еще какое-то обследование тонкого кишечника для уточнения? Поможет ли УЗИ? Возможна ли капсульная эндоскопия при частичной непроходимости? К кому лучше обратиться с КТ брюшной полости для уточнения - гастроэнтерелогу, рентгенологу, хирургу и т.д.?
Интересует именно тонкий, т.к. твердость ощущается именно в нем, плюс все остальное уже осмотрели на гастроскопии и колоноскопии - там все чисто. Рвоты не было ни разу, только сильная икота после слабительного.


Заранее огромное спасибо за любую информацию!

[doctor101]

Никаких убедительных данны за тонкокишечную,равно как и вообще непроходимость кишечника нет.
Выполнено множество ненужных исследований,для ее выявления.
Глотайте капсулу,если если есть лишние деньги,но выполнение энтерографии всегда считалось достаточным для диагностики.
Впечатление, что существует зацикленность на непроходимости.
PS-вместо употребления не имеющей место "загазованности",лучше бы прикрепили заключение СТ

[bistrov]

Сообщение от doctor101

Никаких убедительных данны за тонкокишечную,равно как и вообще непроходимость кишечника нет.
Выполнено множество ненужных исследований,для ее выявления.

Другие исследования выполнены для выяснения причины головной боли, шума в ушах, ухудшения переферического зрения и т.д.

Сообщение от doctor101

Глотайте капсулу,если если есть лишние деньги,но выполнение энтерографии всегда считалось достаточным для диагностики.

Ясно, спасибо!

Сообщение от doctor101

Впечатление, что существует зацикленность на непроходимости.

Возможно, так и есть, это чисто субъективные ощущения (постоянная заполненность) + объективный факт что головная боль и другие вещи появились моментально после переедания и не проходят ни на минуту, плюс состояние ухудшается - пропал аппетит и т.д.

Сообщение от doctor101

PS-вместо употребления не имеющей место "загазованности",лучше бы прикрепили заключение СТ

Включения газа в петлях тонкой кишки, сегментирующая гаустрация толстой кишки.
Множественные мезентериальные лимфоузлы до 4-6 мм
Всё остальное в норме/не выявлено

Заключение: КТ признаки хронического энтереколита с реактивной мезентериальной лимфоаденопатией (не исключен СРК), косвенные признаки синдрома мальабсорбции

[bistrov]

Кстати, все симптомы (слабость, головная боль, звон в ушах, размытость зрения по периферии и т.д.) прошли на 2-3 дня после обследования под общей анестезией (пропофол), указывает ли это на психическую причину симптомов? Либо это было в результате снятия болевого синдрома в кишечнике или где-то еще? Позже исходное состояние вернулось и даже ухудшилось.
Еще раз спасибо!

[bistrov]

Сделал альтернативное заключение КТ, подтвердили лимфоаденопатию плюс непонятное утолщение стенки слепой кишки, точнее не могут сказать т.к. кишка не расправлена, рекомендуют повторную колоноскопию и КТ. Возможно ли сужение прохода слепой кишки после аппендэктомии в детстве?

[StanislavGlotov]

Странно, но мне одному на снимках видится мегаколон?!

[doctor101]

Сообщение от StanislavGlotov

Странно, но мне одному на снимках видится мегаколон?!

Действительно странно,что специалисту достаточно двух снимков с раздутым газом кишечником, для видения "мегаколона",с заключением двух КТ об отсутствии оного.