Иммунограмма ребенка

[Rabbit_66]

Сделали иммунограмму мальчику 6 лет. Врачи подозревают наличие первичного иммунодефицита (хронич. гранулематоз). У мальчика (по биохимич. анализу) предварительно обнаружена латентная анемия. Вопрос в следующем: корректны ли к рассмотрению показатели (в частности фагоцитарные) иммунограммы на фоне наличия анемии+приеме преднезалона? Заранее спасибо.
ОАК и биохимия в норме. Имунные обследования проводились параллельно лечению у ребенка НЯК (неспецифич. язвенного колита, слабо откликающегося на лечение...кровь в стуле). При этом мальчик принимает салофальк (1г/сут)+преднезалон.(20мг/сут).
Спасибо.

[Dr.Vad]

Вроде б Вы не первый год на форуме, а правила публикации забыли? http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=135787

[Rabbit_66]

Привожу выписку, с ней перевели в центр гематологии и онкологии с подозрением на первичн. иммунодефицит (хронич. гранулематоз). Перед этим в центре гематологии был произведен более детальный иммунотест, результатов которого я пока не имею. Знаю только, что фаговая активность снижена в 2 раза.

[Dr.Vad]

И НЯК, и преднизолон могут влиять на параметры иммунологических исследований, также обнаружены антитела к глиадину в погранично-повышенном титре, что не исключает наличие у ребенка и целиакии (для подтверждения нужна биопсия 12п кишки). При целиакии бывает дефицит железа из-за нарушенного всасывания. На мой взгляд, Для ребенка сейчас главное окончат. диагностика целиакии и при подтверждении - аглютеновая диета, нежели иммуноголические исследования все вместе взятые.

[Rabbit_66]

Спасибо. Антиглютеновая диета назначена была автоматически при постановки НЯК. Исследования на целиакию были, биопсия была взята, целиакии нет.

[Dr.Vad]

дословные находки при биопсии? Что в Вашем понятии "аглютеновая диета"?

[Rabbit_66]

Дословных данных по биопсии к сожалению не имею. Знаю только, что было 3 отщипа. В заключении: пищевод-норма, желудок – норма, 12п.-норма. Аглютеновая диета: исключить продукты, сод. рожь, пшеницу и скрытый глютен. Гематологи первичн. Иммунодефицит пока не ставят из-за наличия НЯК, анемии и приема преднизалона, однако нашли поломку (не Х-типа). Гранулем в легких и др. органах не обнаружено. Сказали, что выпишут и в течение полугода будут дублировать иммунограммы. Попутно снизили дозу преднезалона+добавили Бисептол+Энтерокиназу. Прошу прощения, что не привожу конкретных данных, т.к. ребенок в больнице и на руках я их не имею.

[Dr.Vad]

раз ребенок под наблюдением врачей, то подождем, когда Вы получите выписку из больницы

[Rabbit_66]

Привожу то, что добавили к выписке. Сказали, что диагноз ХГБ под вопросом (продолжить наблюдение в центре гематологии и иммунологии). Сказали, что в любом случае вам повезло, что не Х-сцепка (проводили обследование матери), а аутосомно-рецессивный тип. Если диагноз подтвердится, добавят Интерферон-G, а НЯК уйдет. Последние анализы брались на фоне легкой ОРВИ. Крови в стуле нет. Биохимия+ОАК норма, температура -норма, общее состояние-норма. Показаны также постоянные консультации у гастроэнтеролога и постоянный контроль печеночных проб. Принимаем препараты по схеме, приведенной в выписке (см. абзац Получал лечение).
Хотя меня удивляет, какие могут быть имунные исследования при приеме такого количества лекарств+беспокоит состояние печени на фоне их приема. Еще нас с женой всегда беспокоил такой момент: при сезонных заболеваниях у ребенка анализы (ОАК+биохимия всегда были в порядке, как у здорового человека), как будто организм не видит болезни, и только при последующей терапии показатели анализов начинали "смещаться" в худшую сторону.

[Dr.Vad]

Для более полной оценки ситуации педиатрами РМС тема переезжает в педиатрию.

[Rabbit_66]

Вот нашел интересную работу по аспектам гемморагического васкулита
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
и очень удивился: очень похож на случай с моим ребенком! Кровь в стуле, высыпания на попе, вдвое снижена фаговая активность...Может, не НЯК или Крон, а васкулит? Вадим Валерьевич, не могли бы вы прокомментировать этот момент в части иммунологических показателей?
Познакомился и с другими работами и меня удивил тот факт, что при наличии сниженной фаговой активности, васкулит начинают искать автоматически...но почему-то не в нашем случае, а предпосылки есть!

[Dr.Vad]

Задайте ети вопросы очному леч. врачу: каждый диагноз подтверждается определенным набором симптомов и лаб. исследований, иммунологические показатели туда не входят.