Синдром Иценко-Кушинга

[ghrh44]

Диагнозу Кушинга нанесен сильный удар: ребёнок производит нормальное количество кортизола. То есть, Кушинга нет. И слава Господу!
Это классический пример почему 24 ч кортизол мочи настолько важен, а 1 мг декса тест не может играть роль конечного доказательства.
Объясняю:
Во первых, есть лекарства, способствующие быстрому разрушению дексаметазона. Вопрос: что она ещё принимает?
Во вторых, если есть что-то с кишечником, дексаметазон мог банально плохо всосаться. Вопрос: поносы есть?

Но самое же важное, это то, что этот тест был сконструирован как скрининг, то есть быстрая и грязная проверка: его задача это исключить все случаи настоящего Кушинга , даже за счёт ложного подозрения на Кушинга у людей без него( ложно-положительный ответ). То есть, если он нормален, Кушинга нет. А если ненормален, то надо искать дальше.
Ложно-положительные ответы у совершенно здоровых есть в ~ 10% случаев. При ожирении этот процент подымается до ~25. А если есть депрессия, то от 50 до 70%.

А основной урок, это диагностика Кушинга по стадиям, как и описано выше. Ваши врачи этого не понимали, ограничений декса теста не знали, и назначили абсолютно преждевременные и ненужные исследования: МРТ, КТ и кто знает, что ещё. Деньги потрачены зря, время потеряно, нервы у родителей на пределе, а пользы никакой.

В общем, вздохните с облегчением: Кушинг исключён.

Боли в ногах скорее всего физиологические: период быстрого роста. Если она очень физически активна ( спорт, много ходит и бегает и т.д.), то могут быть стрессовые микро-переломы, но они не опасны и заживают сами по себе после хорошего перерыва. Выявить их проще и лучше всего сцинтиграфией костей с технецием-99: обычные снимки бесполезны. Тут уж на Ваше усмотрение и нервы.
Все хорошо, что хорошо кончается.