алопеция у ребенка 8 лет

[ZharkikhM]

Девочка, 8 лет, 30 кг, рост 136 см, длина волос около 40 см
На задней поверхности головы два больших очага гнездной алопеции, появилась в июле, перед отпуском. Ребенок вернулся из деревни, площадь аллопеций увеличилась. Перхоти, зуда нет. До этого аналогичные очаги (но меньше по площади) появлялись в январе 2019 г., через 2 месяца начали зарастать.

После констультации у дерматолога назначены анализы крови, мочи, копрограмма.
На прием только 24 сентября.
Назначены лекарства: лосьон Белосалик 1 раз в день 14 дней, затем гель; троксерутин 2 раза в день 2 месяца; цинктерал по 1 табл. 2 раза в сутки 1 месяц во время или после еды; д/Арсонваль на волосистую часть головы № 10
Рекомендованы консультации гастроэнтеролога, невролога, эндокринолога и педиатра.
Из лекарств до этого принимала йодомарин 150 мг день, периодически зодак когда краснеют и шелушатся кисти рук.
Смущает назначение указанных медицикаментов до получения результатов анализов, ведь часть из них противопоказаны детям до 18 лет

[FBN]

Сообщение от ZharkikhM

Девочка, 8 лет, 30 кг, рост 136 см, длина волос около 40 см
На задней поверхности головы два больших очага гнездной алопеции, появилась в июле, перед отпуском. Ребенок вернулся из деревни, площадь аллопеций увеличилась. Перхоти, зуда нет. До этого аналогичные очаги (но меньше по площади) появлялись в январе 2019 г., через 2 месяца начали зарастать.

После констультации у дерматолога назначены анализы крови, мочи, копрограмма.

При этом заболевании диагноз ставится на основании клинических данных, и никакие дополнительные анализы, (тем более копрограмма), для диагностики этого заболевания не нужны.

Назначены лекарства: лосьон Белосалик 1 раз в день 14 дней, затем гель; троксерутин 2 раза в день 2 месяца; цинктерал по 1 табл. 2 раза в сутки 1 месяц во время или после еды; д/Арсонваль на волосистую часть головы № 10
Рекомендованы консультации гастроэнтеролога, невролога, эндокринолога и педиатра.
Из лекарств до этого принимала йодомарин 150 мг день, периодически зодак когда краснеют и шелушатся кисти рук.
Смущает назначение указанных медицикаментов до получения результатов анализов, ведь часть из них противопоказаны детям до 18 лет

Лечение не является обязательным, потому что состояние доброкачественное, а спонтанные ремиссии и рецидивы являются обычным явлением. Считается, что некоторые применяемые за рубежом средства стимулируют рост волос, но нет доказательств того, что они могут повлиять на естественное течение очаговой алопеции. Методы лечения обычно рассматриваются в первую очередь в зависимости от степени выпадения волос и возраста пациента.
Для пациентов моложе 10 лет варианты лечения включают кортикостероидные кремы, (например, крем или лосьон Мометазон 0,1% (др. названия: Элоком, Момат), а также лосьон содержащий миноксидил (у нас в аптеках доступны несколько коммерческих препаратов) и препараты содержащие антралин (препараты содержащие антралин у нас мало популярные, но широко используемые в медицине США).

Дерматолог, Федий Богдан Николаевич

[ZharkikhM]

Сообщение от FBN

Лечение не является обязательным, потому что состояние доброкачественное.
Для пациентов моложе 10 лет варианты лечения включают кортикостероидные кремы, (например, крем или лосьон Мометазон 0,1% (др. названия: Элоком, Момат), а также лосьон содержащий миноксидил (у нас в аптеках доступны несколько коммерческих препаратов) и препараты содержащие антралин (препараты содержащие антралин у нас мало популярные, но широко используемые в медицине США).

Дерматолог, Федий Богдан Николаевич

Спасибо, а что вы можете сказать о назначениях, которые сделал нам врач. Эти препараты бесполезны в нашем случае?

[Dr.Volgina]

Вам коллега уже ответил, чем заменить белосалик. Остальное- не надо.

[ZharkikhM]

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста. Мы в панике! Дочка стремительно лысеет. Месяц мажем момат. 21 день провели на море. Уже имеющиеся 2 очага алопеции стали еще больше, почти на весь затылок. Сегодня заметила еще 2 новых очага. Что делать?! Может чем-то помочь назначенный ребенку д/Арсонваль на волосистую часть головы?

[BIS]

Добрый вечер! Как дела у ребёнка?
Что сейчас используете для лечения?

[ZharkikhM]

Сообщение от BIS

Добрый вечер! Как дела у ребёнка?
Что сейчас используете для лечения?

Здравствуйте. Продолжаем момат, проходим курс дорсенваль, плюс поливитамины. Появилось еще 4 новых очага на верхней части головы. Пытаемся попасть на обследование в стационар.

[ZharkikhM]

Пока никаких улучшений, волосы продолжают выпадать

[BIS]

Добрый вечер! Прогноз неутешительный.
Ставьте перед лечащим дерматологом вопрос о системной терапии преднизолон/ метотрексат.
По возрасту не подходите, почти уверена, что назначено не будет ( Вы белосалик ставили под сомнение- при реальной проблеме)
И это будет т.н. терапия отчаяния.
Но, боюсь назначена ребёнку не будет

[BIS]

Цель стационара? Ребенок нуждается в незамедлительном лечении.
Что Вы хотите от стационара?
Должного лечения не ждите, это точно.
Время уже упущено значительно.

[ZharkikhM]

Сообщение от BIS

Добрый вечер! Прогноз неутешительный.
Ставьте перед лечащим дерматологом вопрос о системной терапии преднизолон/ метотрексат.
По возрасту не подходите, почти уверена, что назначено не будет ( Вы белосалик ставили под сомнение- при реальной проблеме)
И это будет т.н. терапия отчаяния.
Но, боюсь назначена ребёнку не будет

Спасибо. Расскажите, пожалуйста, подробнее про неутешительный прогноз. Так все-таки белосалик и все другие назначения врача были правильные?

[ZharkikhM]

Сообщение от BIS

Цель стационара? Ребенок нуждается в незамедлительном лечении.
Что Вы хотите от стационара?
Должного лечения не ждите, это точно.
Время уже упущено значительно.

Убедиться в отсутствии других проблем в организме ребенка. В чем должно заключаться незамедлительное лечение, если метотрексат не подходит по возрасту? Когда упустили время, что сделали не так?

[BIS]

Добрый вечер! К сожалению, я неправильно выразилась. Конечно, срочности в лечении никакой нет. Потерю волос при ГА вообще можно не лечить, но на мой взгляд пытаться стоит.
Есть такое понятие, как не взирая на противопоказания при взвешенном подходе польза/риск попробовать.
Но, Вы отказались наносить белосалик. Уверена, что очные дерматологи далее не пойдут.