Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 06.06.2021, 01:47
TatianaSaz TatianaSaz вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 03.06.2021
Адрес: Москва
Сообщений: 4
TatianaSaz *
Ребенок 3 года, сахар в моче, сахар натощак норма, сахар после еды глюкометром выше

Девочка родилась 25.04.2018. От второй беременности (ЭКО), без особенностей, плановое кесарево в 40 недель (несостоятельность шва). Родилась 3750 грамм, 52 см.

Сахарный диабет только у её прабабушки (в пожилом возрасте, второго типа).

В ноябре 2020 года при сдаче анализа мочи обнаружили сахар. Пересдали, сахара нет. Ещё раз сдали (16.11.2020), сахар есть (56 ммоль/л) пересдали через 3 дня, сахара нет, через неделю опять глюкоза в моче (11 ммоль/л) и белок (0,194 г/л)

Сдали:

26.10.20 Гликированный гемоглобин -5,6 % (кровь из вены)

Посетили эндокринолога.
На момент посещения (первые числа декабря 20 года) рост 96,5, вес 12,2
По итогам помещения назначили больше кормить (на 1300ккалл в день), увеличить витамин д, консультации генетиков, контроль сахара в крови 1раз в месяц.
Диагноз "почечная глюкозурия"
И мы начали собирать статистику

07.12.20
Глюкоза крови 3,7
Гликированный гемоглобин 6,2
С-пептид 153 пмоль/л (реф.з. 260-1730)
13.12.20
Белок в моче 0,245
Сахар отрицательно
20.12.2020
Белок и сахар в моче отрицательно
22.12.2020
Индекс инсулинорезист. 0,7 (реф.з. <2,7)
Инсулин 3,4 мкЕд/мл (реф.з 2,7-10,4)
ТТГ 1,83 мЕд/л (реф.з. 0,70-4,17)
АТ-ТГ <3.0 (реф.з. <18)
АТ-ТПО <3.0 (реф.з. <5,6)
АТ к бета-клеткам поджелудочной железы, IgG 1:32 титр (реф.з. < 1:4)
АТ к инсулину, IgG 3,52 Ед/мл (реф.з. <10.0)
АТ к GAD, IgG 5,70 Ед/мл (реф.з. <10)
23.12.20
Глюкоза крови 4,4
11.01.2021
Глюкоза крови 3,5
12.01.2021
Гликированный гемоглобин 5,5
Белок и сахар в крови отрицательно
03.02.2021
Глюкоза в крови 5,1
Глюкоза в моче 5,6
04.02.2021
Гликированный гемоглобин 5,7
Глюкоза в моче отрицательно
08.03.2021
Гликированный гемоглобин 6,1
Глюкоза крови 3,8
Сахар в моче 11.0
02.04.2021
Гликированный гемоглобин 5,9
Глюкоза крови 4,2
Индекс инсулинорезист. 0,7 (реф.з. <2,7)
Инсулин 3,5 мкЕд/мл (реф.з 2,7-10,4)
04.04.2021
С-пептид 198 пмоль/л (реф.з. 260-1730)
Инсулин 3,5 мкЕд/мл (реф.з. 2,7-10,4)
Сахар в моче 11,0
05.04.2021
Сахар в моче 28.0
08.04.21
Сахар в моче - следы
10.04.2021
Сахар в моче отрицательно
18.04.2021
Глюкоза крови 5,0
20.05.2021
Сахар в моче 28.0

В поликлинике выдали глюкометр. И мы провели анализы дома уже им пальца

29.05.21
Натощак 7,1
Два часа после завтрака 8,2
Случайно 9,0

01.06.2021
Гликированный гемоглобин 7,2
Индекс инсулинорезист. 1 (реф.з. <2,7)
Инсулин 4,5 мкЕд/мл (реф.з 2,7-10,4)
С-пептид 269 пмоль/л (реф.з. 260-1730)
Глюкоза крови 5,1
Глюкоза мочи 28
Белок мочи 0,167

Анализ дома глюкометром
Натощак 4,5
После еды через два часа 21,2
Случайно 12,5
Случайно 16,6
На этом моменте мы вызвали скорую. И теперь в больнице.

Возможно, я бегу впереди паровоза, и стоит подождать. Или на этапе отрицания. Но мы здесь уже 4 дня и кроме того, что учимся колоть инсулин по хлебным единицам, ничего не происходит. Просто сказали - у вас сахарный диабет.
Анализы на антитела взяли, но ещё результатов нет
Ребенок за все время нашей статистики набрал около 900 грамм. С начала мая стал больше пить. Жаловаться на яркий свет. Возможно, чуть менее бойкая (но возможно это кажется в свете событий), несколько раз жаловалась "ножки устали"
В больнице сахар измеряем глюкометром и он выше нормы и скачет. Пытаются подобрать инсулин на съеденное.

Чего нам ожидать? Возможно стоит чего-то сделать дополнительно? Я даже не понимаю, какие вопросы задавать доктору.

Спасибо большое, всем откликнувшимся.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 06.06.2021, 08:20
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,092
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,132 раз(а) за 30,261 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Понятно Ваше состояние, непонятно, что Вы считаете сбором статистики. После выявления глюкозурии был сбор анализов, показавших наличие антител к ткани поджелудочной железы и нарастание гликемии, сейчас Вы в стационаре?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 06.06.2021, 10:34
TatianaSaz TatianaSaz вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 03.06.2021
Адрес: Москва
Сообщений: 4
TatianaSaz *
Мы в стационаре.
Первый эндокринолог сказал, что данных недостаточно и нам "нужно собрать статистику месяца три, сходить к генетикам и, после этого, придти повторно"
Во второй прием был другой врач и просмотрев анализы сказал, что "антитела отрицательно, но вот вам глюкометр"
Значит антитела положительно?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 06.06.2021, 10:37
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,092
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,132 раз(а) за 30,261 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Судя по представленным Вами данным, обнаружены в более высоком Титре два типа из тех исследованных антител.
Генетические исследования проводят для исключения диабетов группы MODY- для подтверждения типа 1 генетические исследования не нужны.
Что именно врач понимает под « статистикой» , не ясно
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 06.06.2021, 12:53
TatianaSaz TatianaSaz вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 03.06.2021
Адрес: Москва
Сообщений: 4
TatianaSaz *
Думаю в нашем случае "статистика" это была сдача мочи и крови на анализ, в ожидании, что в крови тоже появится сахар.
А генетики нам сделали анализ на мутацию в гене ctns и газовую хромотографию мочи (органические ацидурии). Все отрицательно.
Что нам дальше делать?
Тут подберут приблизительную дозу инсулина и отправят домой.
Какого-то лечения, способного хотя бы притормозить этот процесс пока не существует, как я поняла?
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 06.06.2021, 12:57
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,092
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,132 раз(а) за 30,261 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А какие основания были искать цистеиноз? Я что пропустила?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 06.06.2021, 14:25
TatianaSaz TatianaSaz вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 03.06.2021
Адрес: Москва
Сообщений: 4
TatianaSaz *
Никаких. Мы пришли от эндокринолога к генетикам с глюкоурией. Информация, которую мы сообщили генетикам: почки ребенка немного не симметричны, у дедушки ребенка по отцовской линии удвоение почек, прадедушка по отцовской линии еврей, результаты всех анализов крови и мочи на тот момент. Они сами выбрали те анализы, которые посчитали нужными сделать.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 16:38.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.