Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #31  
Старый 23.11.2020, 12:48
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,049
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,113 раз(а) за 30,243 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, дженерики могут быть менее активны, но не суть -есть мягкое увеличение пролактина и жалоба на бесплодие при отсутствии половой жизни без предохранения, невероятно большая доза достинекса при непонятной цели лечения и тд.
Та ситуация, когда надо просто оставить все в покое на время и понять, нет ли избытка внегипофизарного пролактина- проще всего искать эндометриоз,в конце- концов есть люди с генетически детерминированным мягким повышением пролактина. Тонкий эндометрий может быть из-за миллиона влияний локальных ростовых факторов и тд
Миом точно нет?
У нас нет особых оснований искать эндокринную причину МКБ- по посмотреть экскрецию кальция с мочой любопытно
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #32  
Старый 23.11.2020, 13:02
Gornusheva Gornusheva вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.11.2020
Адрес: Москва
Сообщений: 44
Сказал(а) спасибо: 16
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Gornusheva *
Галина Афанасьевна прикрепила УЗИ, если не затруднит, посмотрите, пожалуйста.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20201123_125749.jpg
Просмотров: 9
Размер:	874.6 Кб
ID:	210485  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20201123_130006.jpg
Просмотров: 8
Размер:	637.4 Кб
ID:	210486  
Ответить с цитированием
  #33  
Старый 23.11.2020, 13:17
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 3,213
Поблагодарили 1,681 раз(а) за 1,554 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Идём шаг за шагом.

Конспект:
У Вас мочекаменная болезнь.
Камни, как понимаю, выходили не раз.
Оксалаты.

Рекомендация:
надо лечить, ибо такая ситуация сопровождается дикими болями ( у меня был один, врагу не пожелаю), и приводит к почечной недостаточности (Пиелонефрит уже был).

Как лечить:
Первым делом собрать 24 часовую мочу на кальций). Это важно: за этим будем следить. 99.9% шанс, что у Вас почки не удерживают кальций, он идёт в мочу и там , связавшись с оксалатом, образует камни.

Задача: уменьшить кальций мочи и его связывание с оксалатом.

Для первого: гидрохлоротиазид 25-50 мг два раза в день. В то же время начать препарат калия. Или лучше всего просто Модуретик. Для второго: начать цитрат кальция ( в любой аптеке). Также диета: отменить продукты с высоким оксалатом ( щавель им полон, но есть много других, прогуглите).

Это не растворит уже образовавшиеся камни, но предотвратит их образование и рост.

Пролактин повышен символически. Вероятно, быстрый и дешевый метод осаждения белка полиэтиленгликолем плохо работает. Можно сделать анализ на макропролактин заново, но именно ультрафильтрацией. Это дороже, но намного точнее.
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
  #34  
Старый 23.11.2020, 13:36
Gornusheva Gornusheva вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.11.2020
Адрес: Москва
Сообщений: 44
Сказал(а) спасибо: 16
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Gornusheva *
Спасибо Вам огромное за консультации.
Мочу на кальций сдам.
"Можно сделать анализ на макропролактин заново, но именно ультрафильтрацией"- Подскажите, пожалуйста, этот анализ так и называется? Обычно я сдаю пролактин, а макропролактин включают в анализ автоматом, если первый повышен. И могу ли я его сейчас сдать? Или обязательно на 3-5 д.ц.?
Модуретик и цитрат кальция необходимо будет принимать после получения анализа мочи на кальций?
Ответить с цитированием
  #35  
Старый 23.11.2020, 13:40
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,049
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,113 раз(а) за 30,243 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Гель - фильтрация или ультрафильтрация при оценке фракции макропролактина из-за дороговизны редко используется, уточню в нашей лаборатории
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #36  
Старый 23.11.2020, 13:50
Gornusheva Gornusheva вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.11.2020
Адрес: Москва
Сообщений: 44
Сказал(а) спасибо: 16
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Gornusheva *
Спасибо, Галина Афанасьевна!!! Впервые мне дают такие развернутые ответы и рекомендации.
Ответить с цитированием
  #37  
Старый 23.11.2020, 13:51
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,049
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,113 раз(а) за 30,243 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
И, заметьте, целому человеку - а не отдельным анализам, причем хором с обеих сторон океана.
На том стоим.

Комментарии к сообщению:
Igoryaka одобрил(а):
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #38  
Старый 23.11.2020, 14:04
Gornusheva Gornusheva вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.11.2020
Адрес: Москва
Сообщений: 44
Сказал(а) спасибо: 16
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Gornusheva *
Низкий поклон.
Ответить с цитированием
  #39  
Старый 23.11.2020, 14:16
Gornusheva Gornusheva вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.11.2020
Адрес: Москва
Сообщений: 44
Сказал(а) спасибо: 16
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Gornusheva *
Галина Афанасьевна, получается, я сейчас сдаю кальций мочи, сдаю анализ на макропролактин, после Вашего уточнения в лаборатории. И нужно ли пересдавать пролактин? С 8.10 достинекс не принимаю. 42 д.ц.
Ответить с цитированием
  #40  
Старый 23.11.2020, 14:23
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,049
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,113 раз(а) за 30,243 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
При оценке фракции макропролактина обязательно учитывается общий пролактин.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #41  
Старый 23.11.2020, 15:46
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 3,213
Поблагодарили 1,681 раз(а) за 1,554 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Мочу собрать ДО модуретика и цитрата кальция. Иначе результаты будут блаженно нормальными, а Вам надо знать, что происходит именно сейчас, чтобы потом оценивать результаты лечения. Лекарства эти можете начинать хоть через минуту после окончания сбора мочи. Главное, это собрать мочу правильно. Проснулись утром , идите в туалет и эту мочу выбросите. После этого собирать всю. Назавтра проснулись утром в то же время, марш- марш в туалет, и эту мочу включить в сбор. Вы не представляете, сколько людей что-то пропускают, и сколько собирают утреннюю мочу дважды, а это даёт неправильные результаты. Насчет лекарств первым делом поговорите с Вашим врачом. Он обязан быть в курсе: надо быть вежливой по отношению к врачу, да и он должен знать , что происходит. Насчет диеты для оксалатов есть большой смысл поговорить с диетологом: щавель щавелем, а других овощей, которых надо избегать, тоже много. И помните: уже образовавшиеся камни, сидящие в почках, должны будут с болями или без, но выйти. Так что не падайте духом, когда на лекарствах у Вас могут быть ещё колики. Но вот когда эти «брульянты» выйдут, тогда лекарства Вас будут предохранять от новых.

С макропролактином ждите ответа от проф. Мельниченко. Анализ можно сдавать когда угодно: ведь определяется процент (!) связанного, а для этого общий пролактин может быть хоть 300, хоть 3,000, хоть 30,000 :-). Ну, насчет 30,000 я заврался, но идея понятна.
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
  #42  
Старый 23.11.2020, 16:03
Gornusheva Gornusheva вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.11.2020
Адрес: Москва
Сообщений: 44
Сказал(а) спасибо: 16
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Gornusheva *
Спасибо, поняла. Завтра начну собирать, результаты сразу же сообщу.
Подскажите, пожалуйста, а прием витамина Д не противопоказан в моем случае? Мне говорили, что есть взаммосвязь какая-то с кальцием и отложением камней. Поэтому мне вместе с анализом на витамин Д, назначили кальций.
Ответить с цитированием
  #43  
Старый 23.11.2020, 16:07
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,049
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,113 раз(а) за 30,243 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если у Вас идиопатическая гиперкальциурия - вряд ли нужно получать дополнительно кальций. Если нормален уровень 25( он) D - нужен ли витамин D?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #44  
Старый 23.11.2020, 16:35
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 3,213
Поблагодарили 1,681 раз(а) за 1,554 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Подождите пока с кальцием. Скорее всего Вы купите карбонат его, а он Вам ещё больше повысит кальций в моче. Чего Вам абсолютно не надо. Вам нужен не сарбонат, а цитрат. Причём с модуретиком.
И с витамином Д повремените. Он подымется, ПТГ упадёт, а он-то как раз забирает кальций из мочи.
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
  #45  
Старый 23.11.2020, 16:45
Gornusheva Gornusheva вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.11.2020
Адрес: Москва
Сообщений: 44
Сказал(а) спасибо: 16
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Gornusheva *
Спасибо за разъяснение. Кальций я не собиралась пить, я наверное не так написала. Мне именно анализ выписали на витамин Д и кальций в крови. Тогдп витамин Д перестаю пить.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 23:00.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.