#106
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íóæíî ýëåìåíòàðíî 1-2 ðàçà â ãîä áðàòü õîòÿ áû êðîâü íà ñàõàð. Åñòü âåðîÿòíîñòü çàöåïèòü íà÷àëî áîëåçíè è õîòÿ áû ðàíüøå íà÷àòü èíñóëèíîòåðàïèþ. Ñêðèíèíã íà àíòèòåëà ïðè íàëè÷èè ïðåäðàñïîëîæåííîñòè èëè ïî ñèìïòîìàòèêå. Êàêèå Âû ìîæåòå ïðåäúÿâëÿòü ïðåòåíçèè ðîäèòåëÿì, åñëè 3 ìåäèêà ïðè ñèìïòîìàõ ñàõàðíîãî äèàáåòà (1 èç íèõ ïðè ÿñíî î÷åâèäíûõ) íå ïðåäëàãàþò ñäàòü àíàëèç íà óðîâåíü ñàõàðà â êðîâè???? |
#107
|
||||
|
||||
Äëÿ äèàãíîñòèêè - íåò. Äëÿ ñêðèíèíãà - íåò. Äîìàøíèå ãëþêîìåòðû ïðåäíàçíà÷åíû äëÿ êîíòðîëÿ çà óæå èìåþùèìñÿ äèàáåòîì è êîòðîëü äèàáåòà ïðîâîëèòñÿ ñ òîé òî÷íîñòüþ, íà êîòîðóþ îíè ñïîñîáíû - íî èõ îøèáêà íå ïîçâîëÿåò ïðîâîäèòü ñêðèíèíã íà äèàáåò è Äèàãíîñòó ïðè íåâûðàæåííîé ñèìïòîìàòèêå
Ïðîøó ïðîùåíèÿ, íî ýòî àçû. Âíóòðèâåííûå æå çàáîðû êðîâè íà ãëþêîçó âñåì ëþäÿì ñ ãîäà ( âîçíèêøèé äî ãîäà äèàáåò îáû÷íî íå äèàáåò ïåðâîãî òèïà, ýòî äðóãîé äèàáåò- äâóõ ) ñ â åæåêâàðòàëüíîì ðåæèìå îáðåìåíèòåëåí äëÿ ðåáåíêà, è íå äàñò íèêàêîé ïîëüçû. Êàêîâà èíñèäåíòàëüíîñòü ÑÄ1 , Âû çíàåòå? Èíñèäåíòàëüíîñòü ÑÄ1 - 20 äåòåé íà 100000 äåòåé â ãîä, ïðåâàëåíòíîñòü 1 ðåá¸íîê íà 300 Âû ïðåäëàãàåòå åæåêâàðòàëüíî ïðîâîäèòü çàáîð âåíîçíîé êðîâè ó 10000 äåòåé ðàäè òîãî, ÷òîáû íàéòè 20 äåòåé? Äàâàéòå ÿ ðàññêàæó Âàì î òîì, êàêîâà èíñèäåíòàëüíîñòü äðóãèõ áîëåçíåé
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#108
|
||||
|
||||
[quote=kmaster2007;2880107]Òîòàëüíûé ñêðèíèíã íà àíòèòåëà íå íóæåí.
Íóæíî ýëåìåíòàðíî 1-2 ðàçà â ãîä áðàòü õîòÿ áû êðîâü íà ñàõàð. Åñòü âåðîÿòíîñòü çàöåïèòü íà÷àëî áîëåçíè è õîòÿ áû ðàíüøå íà÷àòü èíñóëèíîòåðàïèþ. Ñêðèíèíã íà àíòèòåëà ïðè íàëè÷èè ïðåäðàñïîëîæåííîñòè èëè ïî ñèìïòîìàòèêå. Êàêèå Âû ìîæåòå ïðåäúÿâëÿòü ïðåòåíçèè ðîäèòåëÿì, åñëè 3 ìåäèêà ïðè ñèìïòîìàõ ñàõàðíîãî äèàáåòà (1 èç íèõ ïðè ÿñíî î÷åâèäíûõ) íå ïðåäëàãàþò ñäàòü àíàëèç íà óðîâåíü ñàõàðà â êðîâè????[/QUOTEïðîøó ïðîùåðèÿ, î êàêèõ ïðåèåíçèÿõ Âû ãîâîðèòå? Ìîæíî ïîíÿòü èç Âàøåãî ðàññêàçà, ÷òî íåêèå òðè âðà÷à ïðè äîñòàòî÷íî òèïè÷íîé êàðòèíå íå Ïðåäëîæèëè èññëåäîàòü ãëþêîçó? Ëîãè÷íî ïðåäüÿâëÿòü ïðåòåíçèè âðà÷àì. Ê Âàì íèêòî ïðåòåíçèé íå ïðåäúÿâëÿåò - Âû ïî÷åìó - Òî Ïðåäúÿâëÿéòå ïðåòåíçèè ìíå èç- çà íåêèõ ìíå íåâåäîìûõ âðà÷åé. Ïîêà ÷òî ïîíÿòíî, ÷òî Âàìè äâèæåò îáèäà íà íåêèõ âðà÷åé, êîòîðûå íà ïðîòÿæåíèè íåêîåãî âðåìåíè íå ìîãëè äèàãíîñòèðîâàòü äèàáåò. Ýòà ïðîáëåìà íå ìîæåò áûòü ðåøåíà â íàøåé áåñåäå. Âûÿñíèëîñü òàêæå, ÷òî Âû îøèáî÷íî ïîëàãàëè, ÷òî íåïðåðûâíûé çàáîð êàïèëëÿðíîé êðîâè äåòÿì äî 30 ëåò ( îáû÷íîå âðåìÿ äåáþòà äèàáåòà 1 òèïà ) ïîìîã áû ðåøèòü ïðîáëåìó ðàííåé äèàãíîñòèêè - ýòî îøèáêà, ìû ðàññêàçàëè î òîì, ÷òî äîìàøííèå è äàæå îôèñíûå ãëþêîìåòðû ñ îöåíêîé êàïèëëÿðîîé ãëþêîçû Íå èñïîëüçóþò ñ ýòîé öåëüþ. Êàêóþ ïîëüçó äëÿ ñâîåãî ðåáåíêà Âû âèäèòå â ïðîäîëæåíèè äèñêóññèè? Ñêðèíèíã íà àíòèòåëà ïðè ñèìïòîìàòèêå - áðåä, à ïðè ÀÏÑ îí ïðîâîäèòñÿ, ïðîâîäèòñÿ è ó ñèáñîâ áîëüíûõ ÑÄ1 â ðàìêàõ òåõ èëè èíûõ ïðîãðàìì.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#109
|
||||
|
||||
Äàâàéòå äóìàòü- ïðåâàëåíòíîñòü âðîæäåííîãî ãèïîòèðåîçà -1:4000 íîâîðîæäåííûõ ( íó òóò ñêðèíèíã óìåñòåí è îäíî èç ñàìûõ ýôôåêòèâíûõ ìåðîïðèÿòèé- ðåá¸íêà íà÷èíàþò ëå÷èòü ãäå- òî ñî 2 íåäåëè ïîñëå ðîæäåíèÿ è îí æèâåò è ðàçâèâàåòñÿ íîðìàëüíî), ïðèìåðíî â òàêîé æå ÷àñòîòîé íà ñêðèíèíãå âûÿâëÿåòñÿ è àäðåíîëåéêîäèñòðîôèÿ - òàì, ãäå ñêðèíèíã íîâîðîæä¸ííûõ ïðîâîäÿò, íî âûÿâëåíèå ýòîãî çàáîëåâàíèÿ äàëåêî íå âñåãäà ìåíÿåò ôàòàëüíûé ïðîãíîç.
 íàøåé ñòðàíå ñêðèíèíã íîâîðîæä¸ííûõ ïðîâîäÿò íà âðîæäåííûé ãèïîòèðåîç, ìóêîâèñöèäîç, ôåíèëêåòîíóðèþ, âðîæäåííóþ äèñôóíêöèþ êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ.. Äëÿ âñåõ ðîäèòåëåé, ó äåòåé êîòîðûõ âûÿâèëîñü ýòî çàáîëåâàíèå, ýòî øîê ... À äàëüøå?  íàøåé ñòðàíå íå ïðîâîäÿò ñêðèíèíã íà àäðåíîëåéêîäèñòðîôèþ, à âåäü åå ïðåâàëåíòíîñòü ñîïîñòàâèìà ñ òàêîâîé ïðè ãèïîòèðåîçå. Èíñèäåíòàëüíîñòü ëåéêîçîâ - 5: 1000000
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#110
|
|||
|
|||
ÿ çàäàë ïðîñòîé âîïðîñ, äâèãàÿñü îò íà÷àëà áîëåçíè ðåáåíêà:
íóæíà ëè ðàííÿÿ äèàãíîñòèêà ÑÄ1 ó äåòåé ñ Âàøåé òî÷êè çðåíèÿ? îò Âàñ ÿ ïîëó÷èë îòâåò. ÷òî ÄÀ, îíà íóæíà. íî êàê åå ïðîâîäèòü Âû íå óòî÷íèëè. ñ òî÷êè çðåíèÿ ÷åëîâåêà, ñòîëêíóâøåéñÿ ñ òàêîé ñèòóàöèåé ïðåäïîëàãàþ, ÷òî íåîáõîäèìî: 1. âåðíóòü îáÿçàòåëüíûé åæåãîäíûé òåñò íà óðîâåíü ñàõàðà ó äåòåé (íåêîòîðûå ëàáîðàòîðèè áðàëè òåñò êàïèëëÿðíîé êðîâè íà ñàõàð èç ïàëüöà. âåðîÿòíî è ñåé÷àñ áåðóò) 2. Òåñò íà àíòèòåëà ïðè íåîáõîäèìîñòè ïî ïîêàçàíèÿì. 3. Ïåäèàòðîâ íàäî ïîäó÷èòü êîíå÷íî. Íå ñîãëàñíû? Åñòü äðóãèå âàðèàíòû ðàííåé äèàãíîñòèêè ÑÄ1 ó äåòåé? |
#111
|
||||
|
||||
1. Ðàííÿÿ äèàãíîñòèêà ëþáîãî çàáîëåâàíèÿ ïðîâîäèòñÿ ñ ìîìåíòà ïîÿâëåíèÿ ñèìïòîìîâ çàáîëåâàíèÿ, ïðè ýòîì äèàãíîñòèêà âêëþ÷àåò åù¸ îáÿçàòåëüíî ýîõëåìåíòû äèôäèàãíîñòêè( òî åñòü îòëè÷èÿ îò äðóãèõ ñõîäíûõ çàáîëåâàíèé)
Ëîãèêà ñëåäóþùàÿ - íà ïåðâîì ìåñòå â äèàãíîñòèêå íàèáîëåå ÷àñòûå è íàèáîëåå òÿæåëûå äèàãíîñòè÷åñêèå êîíöåïöèè. Èäåÿ « ãëèñòîâ « Êàê ïðè÷èíû âñåãî â Âàøåé ñèòóàöèè íåâåðîÿòíî óáîãàÿ, è õàðàêòåðèçóåò óðîâåíü âðà÷à. 2. Ïðåäëàãàåìàÿ Âàìè âñåîáùàÿ åæåêâàðòàëüíàÿ âåíåïóíêöèÿ Äåòåé íåëåïà 3. Íåò äðóãîãî ñïîñîáà ðàííåé äèàãíîñòèêè, êðîìå ïîâûøåíèÿ óðîâíÿ çíàíèé âðà÷åé, è ãîñóäàðñòâî, íå ïîíèìàþùåå ýòîãî, ðèñêóåò, ÷òî êðîìå « ãëèñòîâ» âðà÷è íè÷åãî íå áóäóò çíàòü. 4, îáðàçîâàíèå- ýòî åäèíñòâåííîå, âî ÷òî ñòðàíà äîëæíà âêëàäûâàòü äåíüãè- åñëè âðà÷à áðîñàþò â ïîëèêëèíèêó èç èíñòèòóòà, áóäüòå ïîêîéíû, êåòîàöèëîòè÷åñêèå êîìû æäóò íàñ.  ìèðå ( òîì ñàìîì, êîòîðûé Âàñ íå èíòåðåñóåò), âðà÷ ó÷èòñÿ ëåò 6-7 â èíñòèòóòå ( êîëëåäæ, ìåäèöèíñêàÿ øêîëà, óíèâåðñèòåò), çàòåì ëåò 3-5 â ðåçèäåíòóðå è ëèøü ïîòîì ïîëó÷àåò ïðàâî íà ñàìîñòîÿòåëüíóþ ðàáîòó ñåìåéíûì âðà÷îì èëè ïåäèàòðîì . Íî óæå ñ ýòàïà ðåçèäåíòóðû îí ìîæåò æèòü äîñòîéíî, çàâèñèìîñòè îò ñòðàõîâêè æèòåëè ýòèõ ñàìûõ « äðóãèõ» ñòðàí ïîëó÷àþò âîçìîæíîñòü ñ òîé èëè èíîé ÷àñòîòîé îáùàòüñÿ ñ âðà÷àìè è ïîëó÷àòü òå èëè èíûå àíàëèçû. Îáùåíèå â îì ÷èñëå â ñåòè âðà÷ âíîñèò â ñ÷¸ò. Ìû ñ Âàìè ðàçãîâàðèâàåì äîáðîâîëüíî, â òî âðåìÿ, êîòîðîå ñ÷èòàåì íóæíûì âûäåëèòü Âàì è èç ñî÷óâñòâèÿ ê Âàì è æåëàíèÿ ïîìî÷ü ðåáåíêó ìû óäåëèëè Âàì íåñêîëüêî ÷àñîâ ñâîåãî âðåìåíè. Âû ïîòðàòèëè åãî íà ðàöïðåäëîæåíèå ïî òîìó, êàê Âû áû ñ÷èòàëè íóæíûì îáóñòðîèòü íàøó ðàáîòó - íî äàæå íå èçâîäèëè ïîèíòåðåñîâàòüñÿ òåì, ÷òî ìû ìîãëè áû ïîäñêàçàòü Âàì íà áóäóùåå - õîòÿ íåñêîëüêî ðàç ìû íàìåêàëè íà òå ïðîáëåìû, êîòîðûå ïîêà ïîä âîäîé äëÿ Âàñ. Íà ïîìîùü íàì ïðèøëè êîëëåãè èç äðóãèõ ñòðàí, òåõ ñàìûõ, ãäå âðà÷åé ó÷àò äîëãî, ïëàòÿò êóäà áîëüøå, íî äàæå â ó÷åáíèêàõ ïî ïåäèàòðèè íàïèñàíî, ÷òî ñàõàðíûé äèàáåò ó äåòåé - äîñòàòî÷íî ðåäêîå çàáîëåâàíèå, è, íàïðèìåð, êåòîàöèäîç óâèäèò çà ãîäû ðàáîòû äàëåêî íå êàæäûé ïåäèàòð.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#112
|
|||
|
|||
ïîïðàâëþ ïîíÿòèÿ:
êàñàòåëüíî ÑÄ1 è "Ñêðèíèíãà (÷òî ÿ ðàíåå íàçûâàë "Ðàííåé äèàãíîñòèêîé")" ÿ ïîíÿë ñëåäóþùåå: Âû ïåðâûé ÷åëîâåê. êîòîðûé ñêàçàëè ÷òî ñêðèíèíã íóæåí, íî: 1. Ñêðèíèíã íà ðàííåé ñòàäèè ÑÄ1 âàæåí, íî êàê åãî äåëàòü íåèçâåñòíî (èëè ïî ìíåíèþ Âàøèõ êîëëåã äåëàòü åãî íåçà÷åì) 2. Ñêðèíèíã èëè ðàííþþ äèàãíîñòèêó ÑÄ1 ïî ñèìïòîìàì ó äåòåé äåëàòü íåò ñìûñëà ,ïîòîìó ÷òî â ýòîò ìîìåíò áîëåçíü óæå äîñòàòî÷íî ïðîãðåññèðîâàëà è ìû ïðîñòî ïîäòâåðæäàåì ôàêò áîëåçíè. Âåðíî? |
#113
|
||||
|
||||
Íåò, íåâåðíî. Ñêðèíèíã- ïîèñê çàáîëåâàíèÿ ó çäîðîâîãî ÷åëîâåêà öåëåñîîáðàçåí, åñëè:
1.Ìåòîä äèàãíîñòèêè ëåãîê è âîñïîîèçâîäèì( äëÿ äèàáåòà ïîäõîäèò) 2. Çàáîëåâàíèå ðàñïðîñòðàíåíî ( äëÿ ÑÄ2 ïîäõîäèò, äëÿ ÑÄ 1 - íåò) 3. Âûÿâëåíèå íà áåññèìïòîìíîé ñòàäèè ïðèíöèïèàëüíî ìåíÿåò ïðîãíîç- äëÿ ÑÄ2 ïîäõîäèò, äëÿ ÑÄ1 - íåò( íàïîìíè, ñêðèíèíã ÂÑÅÕ íîâîðîæäåííûõ ìèðà íà ïåðâè÷íûé ãèïîòèðåîç êðàéíå ýôôåêòèâåí) ß òàê ïîíèìàþ, ÷òî ê ðåáåíêó Âû òàêè íå ïîäîøëè çà äåíü íè ðàçó.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#114
|
||||
|
||||
Íà ïðàâàõ ìîäåðàòîðà.
Âàñ èíòåðåñóåò ñîñòîÿíèå âàøåãî ðåáåíêà(1) èëè ãëîáàëüíàÿ ïðîáëåìà ïðîãíîçèðîâàíèÿ âåðîÿòíîñòè ðàçâèòèÿ äèàáåòà ó äåòåé â ïîïóëÿöèè(2)? 1 èëè 2? Åñëè ïåðâîå - âû îòîøëè îò òåìû. Åñëè âòîðîå - ìèð óæå ðåøèë ýòîò âîïðîñ ñ ó÷åòîì ñîâðåìåííîãî óðîâíÿ ðàçâèòèÿ ìåäèöèíû. Èëè ìû îáñóæäàåì âàøåãî ðåáåíêà, èëè ÿ çàêðîþ òåìó áåç âîçìîæíîñòè åå îòêðûòèÿ. Dixi.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#115
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé Þñèô, êîíå÷íî Âû âïðàâå çàêðûòü òåìó.
Î÷åíü æàëü, ÷òî ñòðåìëåíèå ðîäèòåëÿ ðåáåíêà, çàáîëåâøåãî òàêîé áîëåçíüþ, çíàòü îá ýòîé óæàñíîé áîëåçíè êàê ìîæíî ïîäðîáíåå è ïîëó÷èòü ÷åòêèå îòâåòû âûçûâàåò òàêîå æåëàíèå. Õî÷ó çàìåòèòü. ÷òî ýòó òåìó îáúåäèíèëè èç 2-õ òåì âòîðàÿ, êîòîðàÿ íàçûâàëàñü - Óòî÷íåíèå îòíîñèòåëüíî ÑÄ1 ó äåòåé ñîäåðæàëà 2 ïðîñòûõ âîïðîñà: 1. Âîçìîæíà ëè ðàííÿÿ äèàãíîñòèêà ÑÄ1 ó äåòåé (èëè ñêðèíèíã)?. 2. Íå ñìîòðÿ íà àóòîèìóííîñòü çàáîëåâàíèÿ, çàíèìàòüñÿ ëå÷åíèåì àóòîèìóííîãî ïðîöåññà â îðãàíèçìå ðåáåíêà áåñïîëåçíî, íóæíà òîëüêî èíñóëèíî òåðàïèÿ? ??? Öåëü ýòèõ âîïðîñîâ - ïîíÿòü êàê ðàçâèòèå áîëåçíè, î êîòîðîé ÿ êàê ðîäèòåëü. ñ÷èòàþ. äîëæåí çíàòü âñå, òàê è ïðåäóïðåäèòü ðîäñòâåííèêîâ., êîëëåã, äðóçåé. èìåþùèõ äåòåé, êàê ïðåäîòâðàòèòü èëè îáíàðóæèòü ÑÄ1 ó ðåáåíêà. Ñîæàëåþ, ÷òî ìîå æåëàíèå ïîìî÷ü ñâîåìó ðåáåíêó è äðóãèì äåòÿì âûçûâàåò ó Âàñ òàêèå ýìîöèè, íî âñå æå õîòåë ïîëó÷èòü îòâåòû íà ñâîè ïðîñòûå âîïðîñû. Ïîêà ðåçþìèðóþ ñëåäóþùåå: Ïî âîïðîñó 1 1. Âîçìîæíà ëè ðàííÿÿ äèàãíîñòèêà ÑÄ1 ó äåòåé (èëè ñêðèíèíã)?. ß ïîëó÷èë ñëåäóþùèå îòâåòû Ñêðèíèíã íåàêòóàëåí èç-çà äîðîãîâèçíû è áåñïîëåçíîñòè ñ òî÷êè çðåíèÿ âðà÷åé. Ïî ðàííåé äèàãíîñòèêå ìíåíèÿ ðàçäåëèëèñü: Âðà÷ Melnichenko óòâåðæäàåò ÷òî "Ðàííÿÿ äèàãíîñòèêà äèàáåòà ïðîâîäèòñÿ ïðè âûÿâëåíèè ãèïåðãëèêåìèè" - íî êàê åå âûÿâèòü ó ðåáåíêà äî ñîñòîÿíèÿ áëèçêîãî ê êîìå ÿ íå ïîíÿë. Âðà÷ FilippovaYulia ãîâîðèò: " ðàííÿÿ äèàãíîñòèêà ÑÄ - ýòî âíèìàíèå ê ðåáåíêó è åãî ñàìî÷óâñòâèþ Äà, äëÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà òèï 1 ñóùåñòâóåò è âàì îá ýòîì óæå ïèñàëè. Íî íå ïðîâîäèòñÿ, ïîñêîëüêó: 1. Áåññìûñëåííà, èáî íåâîçìîæíî âûäåëèòü êîãîðòó äåòåé, êîòîðûì íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü ýòó äèàãíîñòèêó (öåëåâóþ ãðóïïó). 2. Áåñöåëüíà, òàê êàê ïðåäîòâðàòèòü çàáîëåâàíèå íåâîçìîæíî. 3. Áîëåå ÷åì áåñïîëåçíà, ïîòîìó ÷òî ðîäèòåëè íà÷íóò ââîäèòü ïî ñîáñòâåííîìó íåäîðàçóìåíèþ êàêèå-ëèáî "ñòðîãèå îãðàíè÷åíèÿ" (ñ÷èòàÿ èõ "ïðîôèëàêòèêîé") , êîòîðûå â èòîãå íå ïîâëèÿþò íà ñðîêè äåáþòà çàáîëåâàíèÿ, íî íàíåñóò îãðîìíûé âðåä êàê ìèíèìóì ïñèõèêå ðåáåíêà." Òî åñòü ìîæíî ñäåëàòü âûâîä, ÷òî åñëè ðåáåíîê çàáîëåë ÑÄ1 - îáíàðóæèòü çàáîëåâàíèå ìîæíî òîëüêî â ïðåäêîìàòîçíîì èëè êîìàòîçíîì ñîñòîÿíèè. Ïî âîïðîñó ¹2 2. Íå ñìîòðÿ íà àóòîèìóííîñòü çàáîëåâàíèÿ, çàíèìàòüñÿ ëå÷åíèåì àóòîèìóííîãî ïðîöåññà â îðãàíèçìå ðåáåíêà áåñïîëåçíî, íóæíà òîëüêî èíñóëèíî òåðàïèÿ? ??? ß ïîñòàðàëñÿ íà íåì âíèìàíèå íàäåÿñü ïîëó÷èòü ÷åòêèé îòâåò íà âîïðîñ ¹1 Ïîêà ïîëó÷èë òîëüêî ñëåäóþùóþ èíôîðìàöèþ: " Ñîîáùåíèå îò kmaster2007 - 2. Àóòîèììóííûå çàáîëåâàíèÿ â ïðèíöèïå íå èçëå÷èìû? âåðíî? - Íå âåðíî (Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî)" Íàäåþñü ïîëó÷èòü ïðîñòûå îòâåòû íà ïðîñòûå âîïðîñû. à íå çàêðûòèå òåìû. Ñïàñèáî |
#116
|
||||
|
||||
Îòâåòû ìíîãîêðàòíî áûëè äàíû.
Ñðàùèâàíèå ðîäèòåëÿ ñ êîìïüþòåðîì íàíîñèò âðåä ðåáåíêó
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#117
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Îáó÷åíèå â øêîëå äèàáåòà èìåííî ïîòîìó è ïðîâîäèòñÿ ÷åðåç ïîëãîäà îò äåáþòà çàáîëåâàíèÿ, ÷òî äî ýòîãî ñðîêà èíôîðìàöèÿ íå ïîñòóïàåò ê ðîäèòåëþ, àêòèâíî áëîêèðóåìàÿ íà ôàçå îòðèöàíèÿ èëè ãíåâà. Âû ÿðêî èëëþñòðèðóåòå ýòó ñèòóàöèþ.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#118
|
|||
|
|||
ß ðàáîòàþ â ïîëèêëèíèêå, ïîýòîìó ïîçâîëþ îòâåòèòü òàê, êàê áóäòî Âû ïðèøëè êî ìíå - ÑÎ ÄÍÀ ìåäèöèíû èëè çäðàâîîõðàíåíèÿ, êàê õîòèòå.
1. Ïðè ðåäêèõ çàáîëåâàíèÿõ ñ ÷åòêîé êëèíè÷åñêîé êàðòèíîé, êîèì ÿâëÿåòñÿ ÑÄ 1 - ñêðèíèíã íå ïðîâîäèòñÿ è ðàííÿÿ äèàãíîñòèêà çàêëþ÷àåòñÿ â íàáëþäåíèè ðîäèòåëåé çà äåòüìè è èç âåñîì, ïèùåâûì ïîâåäåíèåì, ìî÷åèñïóñêàíèåì, àêòèâíîñòüþ.  ñåìüÿõ, ãäå åñòü ðîäñòâåííèêè áëèçêîé ñòåïåíè ðîäñòâà âîçìîæíî áîëåå æåñòêîå íàáëþäåíèå, îáúåì êîòîðîãî îïðåäåëÿåòñÿ ñïåöèàëèñòîì.  íàøåì ðåãèîíå Ðàñïðîñòðàíåííîñòü ó äåòåé â âîçðàñòå 1-17 ëåò ñîñòàâëÿåò 28/100 òûñÿ÷ ñîîòâåòñòâóþùåãî íàñåëåíèÿ, à à ãîä çàáîëåâàþò ÑÄ1 25-40 äåòåé è ïîäðîñòêîâ è 80-100 âçðîñëûõ. Èç íèõ â ïðå - è êîìàòîçíîì ñîñòîÿíèè ïîñòóïàþò íå áîëåå 1/4. ÷àùå, îíè ñîöèàëüíî íåáëàãîïîëó÷íû. Íåò  ÌÈÐÎÂÎÉ ÏÐÀÊÒÈÊÅ ñêðèíèíãà íà ÑÄ1. 2. Àóòîèììóííûå çàáîëåâàíèÿ ðàçíûå è íåêîòîðûå èç íèõ èçëå÷èìû. Ãèáåëü áåòà êëåòîê íà ñåãîäíÿøíèé äåíü íåïðåäîòâðàòèìà, òåìïû ýòîé ãèáåëè ìîãóò áûòü ðàçëè÷íû. Íåêîòîðûå àóòîèììóííûå çàáîëåâàíèÿ ïîääàþòñÿ òåðàïèè. Ïðè ÑÄ íàçíà÷åíèå èììóíîäåïðåññàíòîâ, ÃÊÑ è äàæå ïåðåñàäêà íå äàëè ïàöèåíòàì ïðåèìóùåñòâ ïåðåä àäåêâàòíîé èíñóëèíîòåðàïèåé. À Âû ñâîåãî ðåáåíêà íå íàáëþäàåòå. Âû æèâåòå îòäåëüíî îò íåãî. Ìàëü÷èê ýòî èëè äåâî÷êà - ÿ òàê è íå ïîíÿëà. Òàêîå áåçëèêîå óïîìèíàíèå - îäíî èç ñâèäåòåëüñòâ òîìó. |
#119
|
||||
|
||||
È åùå ðàç îòâå÷ó ÿ, ïîñêîëüêó èìåííî ìîè îòâåòû Âû ïóòàåòå, ïðèòÿãèâàÿ èõ íå ê òîé ñèòóàöèè.
1. Âàø ïåðâîíà÷àëüíûé çàïðîñ - "ñêðèíèíã". Ìîæíî ëè ïðåäñêàçàòü ðàçâèòèå çàáîëåâàíèÿ çà íåñêîëüêî ëåò äî åãî äåáþòà? Îòâåò: äà, îïðåäåëåíèå àíòèòåë ïîìîãàåò ñ 80% òî÷íîñòüþ ïðåäñêàçàòü íàñòóïëåíèå ñàõàðíîãî äèàáåòà òèï 1 â òå÷åíèå áëèæàéøèõ 5 ëåò. Íàäî ëè ïðîâîäèòü ýòîò àíàëèç íà àíòèòåëà âñåì äåòÿì? Íåò. È ÿ îáúÿñíèëà ïî÷åìó: Öèòàòà:
Âàì ðàçúÿñíèëè ïðî ðàííþþ äèàãíîñòèêó: Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#120
|
||||
|
||||
À òåïåðü ïîïðîáóéòå âåðíóòüñÿ ê ðåá¸íêó. Îí Âàñ æäåò.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |